Lekarze stosują różnorodne testy w celu monitorowania tego, co dzieje się w przewodzie pokarmowym osób z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD). Używanie testu endoskopowego w celu zbadania jelita cienkiego lub grubego jest najlepszym sposobem, aby się tego dowiedzieć, ale zakresy mogą być wykonywane tylko tak często, a lekarze potrzebują informacji częściej. W tym przypadku test kałowej kalprotektyny może być pomocny, ponieważ, w przeciwieństwie do procedury endoskopowej, jest nieinwazyjny, ale może dostarczyć informacji, które mogą pomóc w podjęciu decyzji o leczeniu.
Kalprotektyna jest rodzajem białka, które występuje w niektórych rodzajach białych krwinek, zwanych granulocytami obojętnochłonnymi, oraz w innych typach białych krwinek w mniejszym stopniu. Ilość kalprotektyny w stolcu może być zmierzona, i okazało się, że ludzie z IBD mają tendencję do posiadania większej ilości kalprotektyny w stolcu (kału) niż ludzie, którzy nie mają IBD.
Szybkie fakty dotyczące testów na kalprotektynę w kale (lub testy)
- Kalprotektyna to białko normalnie występujące w białych ciałkach krwi, które zwykle występuje w większych ilościach u osób cierpiących na IBD.
- Test kałowej kalprotektyny wykonuje się na próbce kału.
- Większość firm ubezpieczeniowych pokryje test kałowej kalprotektyny w celu zarządzania IBD.
- Istnieją różne "normalne" poziomy kalprotektyny w kale od osoby do osoby.
- Poziom kalprotektyny w kale może być wysoki, nawet jeśli nie ma poważnych objawów IBD.
Dlaczego ludzie z IBD mogą mieć więcej kalprotektyny na swoim stołku?
Badania wykazały, że śledzenie poziomu kalprotektyny kałowej w stolcu jest przydatne w leczeniu IBD.
Jest to wynikiem choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia okrężnicy powodującego zapalenie w przewodzie pokarmowym. Gdy zapalenie następuje w warstwie błony śluzowej jelita, podczas gdy liczba komórek krwi wzrasta, aby z nim walczyć. Białe krwinki mogą następnie ulegać degranulacji, co oznacza, że uwalniają swoją zawartość w celu ochrony komórek organizmu przed stanem zapalnym.
Wewnątrz białych krwinek znajduje się kalprotektyna (a także wiele innych chemikaliów), a gdy w stolcu jest więcej kalprotektyny, można założyć, że w jelicie występuje więcej stanów zapalnych.
Jak wykonuje się badanie kalprotektyny w kale?
Pomiar kalprotektyny w kale jest zazwyczaj łatwym testem, ponieważ wymaga jedynie próbki kału, czegoś, co zwykle łatwo uzyskać bez większego wysiłku. Gdy pacjent zostanie poproszony o pobranie próbki kału, będzie to oznaczać odjęcie stolca w sterylnym pojemniku i skierowanie go do laboratorium, w szpitalu, gabinecie lekarskim lub niezależnym ośrodku. Poziom kałochrontyny w kale jest zwykle wysoki podczas zaostrzenia i niższy podczas remisji, ale test nie jest nieomylny. Mogą występować różnice w poziomach kalprotektyny dla konkretnej osoby i istnieją, oczywiście, różnice między poszczególnymi osobami. Jest to jednak kolejne narzędzie, które gastroenterolog może wykorzystać, aby pomóc osobom cierpiącym na IBD wyprzedzić zmiany w swojej chorobie.
Dlaczego kalprotektyna w kale jest przydatna w IBD?
Kalprotektyna jest przydatna z kilku powodów: po pierwsze, gdy znajduje się w kale, jest stabilna przez stosunkowo długi czas. Nawet do 7 dni poziom kalprotektyny w próbce kału pozostanie taki sam, co znacznie ułatwi test.
Kolejną korzyścią dla tego testu jest to, że poziom kalprotektyny w kale można wykryć nawet w małej próbce kału.
Kilka badań wykazało, że osoby z IBD mają podwyższoną ilość kalprotektyny w stolcu w porównaniu z osobami, które nie mają IBD (zdrowi ludzie w tych badaniach są nazywani kontrolami). Aby stwierdzić, że badanie to jest użyteczne, przeprowadzono badania, które mierzyły poziom kalprotektyny w kale u osób z IBD, po których następował test endoskopowy, aby zobaczyć, w jaki sposób poziomy są dopasowane do tego, co dzieje się w przewodzie pokarmowym. Naukowcy odkryli, że osoby cierpiące na IBD miały wyższy poziom kalprotektyny w kale, prawdopodobnie miały zapalenie lub wrzody wywołane przez IBD gdzieś w przewodzie pokarmowym.
Osoby uczestniczące w badaniach nie zawsze miały jednak bardziej nasilone objawy IBD, nawet jeśli ich poziom kałkrotektyny w kale był wysoki. Było to szczególnie prawdziwe częściej w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego niż w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Podkreśla to kolejną zaletę testu poziomu kalprotektyny w kale, ponieważ może to potencjalnie dać wczesne ostrzeżenie, że niektóre stany zapalne występują w przewodzie pokarmowym, nawet zanim pojawią się objawy.
Dzięki pomiarowi kalprotektyny w kale praktycy mogą rozpocząć proces diagnozowania IBD u pacjenta lub ocenić aktywność choroby u pacjenta, u którego zdiagnozowano IBD. Chodzi o to, że prosty test, który jest nieinwazyjny, ponieważ odbywa się na stołku, może w niektórych przypadkach wyeliminować potrzebę endoskopii (takiej jak sigmoidoskopia lub kolonoskopia) i podkreślić potrzebę wykonania testu endoskopowego w innych. Kalprotektynowy test kałowy nie zastąpi endoskopii, ale może pomóc lekarzom jako narzędziu kontrolnemu, aby lepiej określić, czy i kiedy potrzebne są dalsze badania kontrolne.
U dzieci z IBD szczególnie przydatna może być kalprotektyna w kale. Korzystając z tego testu, lekarz może szybko ustalić, czy objawy mogą pochodzić z IBD, czy nie, bez konieczności przeprowadzania inwazyjnego testu, takiego jak endoskopia lub test obejmujący radiologię, taką jak tomografia komputerowa od nietoperza.
Poziom kalprotektyny w kale może być również przydatny dla osób, które szukają diagnozy, a IBD jest w mieszance. Kalprotektyna w kale może być zamówiona przez lekarza pierwszego kontaktu lub internisty, a jeśli okaże się wysoka, może to skłonić skierowanie do gastroenterologa w celu dalszej oceny.
Czy wada kałowej próby kalprotektyny?
Jedną z wad testowania kalprotektyny w kale jest wynik fałszywie ujemny lub wynik fałszywie dodatni, chociaż te wyniki nie są powszechne. Pacjent może faktycznie chorować na IBD lub może mieć zapalenie od IBD, ale poziom kałowej krotochistyny może nie być bardzo wysoki. Może to oznaczać, że w przewodzie pokarmowym dochodzi do zapalenia, ale wyniki wracają z niższymi poziomami kalprotektyny (chociaż nie jest to typowe). Fałszywie ujemne mogą być szczególnie problematyczne u dzieci i nastolatków, którzy stanowią istotną część pacjentów diagnozowanych z IBD.
Czy test kałowo-protekcyjny kału jest objęty ubezpieczeniem?
Niektóre ubezpieczenia mogą obejmować badania kałochronektyny w kale na chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ wykazano, że jest to opłacalne. Koszt tego testu będzie znacznie niższy niż badanie endoskopowe lub tomograficzne. Mogą istnieć firmy ubezpieczeniowe, które nie obejmują rutynowo tego testu, ponieważ nie ma on długiej historii innych testów, a firmy ubezpieczeniowe zwykle powolnie przyjmują zmiany. Jednak zawsze jest proces odwoławczy, a Fundacja Crohna i Colitis Foundation ma nawet dostęp do dokumentu, który lekarz może zażądać pokrycia testu od ubezpieczyciela.
Notatka od Verywella
Test poziomu kalprotektyny w kale ma znacznie mniejszą uwagę w świecie IBD niż, powiedzmy, kolonoskopia. Jest to jednak przydatny test, szczególnie dlatego, że nie wymaga niczego specjalnego, jak przygotowanie czy dzień wolny od pracy, aby to zrobić. Nie każdy lekarz może zlecić ten test, więc warto zapytać, czy jest to stosowne w pewnych okolicznościach. Firmy ubezpieczeniowe zazwyczaj je pokrywają, szczególnie jeśli chodzi o pacjenta z IBD (wiedzą, że jest tańszy niż inne testy). W niektórych przypadkach kałochronektyna w kale może nie powracać z oczekiwanymi poziomami, ale nie jest to częste zjawisko.
