Twój fizjoterapeuta może użyć różnych metod, aby określić, czy ból pleców pochodzi z kręgosłupa lędźwiowego, czy z stawu krzyżowo-biodrowego (SI). Metody te mogą pomóc w precyzyjnej diagnostyce mechanicznej Twojego stanu i mogą zapewnić prawidłowe leczenie bólu stawów kręgosłupa i pleców.
Jeśli masz ból krzyża, możesz skorzystać z pracy z fizjoterapeutą, aby określić przyczynę problemu i złagodzić ból.
Twoje PT może również pomóc Ci odzyskać normalną, codzienną funkcję. Jednym z wyzwań związanych z radzeniem sobie z bólem krzyża i rwa kulszowa w Twojej nodze, która pochodzi z twoich pleców, jest określenie źródła twojego bólu.
Źródłem bólu kręgosłupa mogą być:
- Dyski lędźwiowe
- Stawy pozorne
- Mięśnie niskooponowe
- Stenty kręgowe
- Staw krzyżowo-biodrowy
Przy tak wielu różnych strukturach, które powodują ból pleców, ustalenie dokładnej przyczyny staje się wyzwaniem.
Styk SI może być przyczyną bólu pleców, a nawet może powodować ból w udzie lub podudzie. Twoje stawy SI mogą również powodować ból stawów biodrowych i pachwinowych. Skąd więc wiesz, czy twoja stawka SI jest sprawcą lub czy twój kręgosłup lędźwiowy powoduje twój ból? Twoje PT może pomóc.
Podstawy złącza SI
Staw krzyżowo-biodrowy to duże połączenie w tylnej części miednicy. Tworzy go artykulacja kości krzyżowej i kości biodrowej. Połączenie jest bardzo stabilne, z niewielkimi ruchami.
Czasami uraz lub, rzadziej, powtarzające się stresy i naprężenia, mogą spowodować, że staw SI wyprowadzi się z miejsca. Może to powodować ból i ograniczony ruch w okolicy dolnej części pleców lub bioder.
Od lat trwa debata na temat tego, czy stawka SI w ogóle się porusza i czy może być generatorem bólu w plecach i biodrze.
Nowsze badania sugerują, że staw SI jest jedną z przyczyn bólu pleców i bioder, z niektórymi szacunkami stawów powodującymi ból w 6 do 26 procent wszystkich przypadków bólu pleców. Problem polega na tym, że kiedy poruszasz kręgiem lędźwiowym, staw SI jest zestresowany, a kiedy poruszasz stawem SI, kręgosłup lędźwiowy jest zestresowany. Ponieważ ruchy te występują niemal jednocześnie, trudno jest ustalić, czy prawdziwą przyczyną bólu pleców jest stawy lub kręgosłup lędźwiowy.
Kolejne wyzwanie dla prawidłowego diagnozowania bólu stawów: brak jest złotego standardowego testu diagnostycznego. Specjalne testy, takie jak prześwietlenie rentgenowskie lub MRI, nie pokazują szczegółów stawu SI. Obecnie najlepszym sposobem na zdiagnozowanie problemu stawu SI jest wstrzyknięcie sterydów do stawu i monitorowanie zmiany objawów. Niestety, wstrzyknięcia do stawu SI mogą być ryzykowne i mogą powodować problemy, takie jak zwiększony ból lub infekcja.
Jak twoje PT określa, czy twój stan zapalny powoduje ból?
Odwiedzając fizjoterapeuta w celu leczenia bólu pleców, może on podejrzewać, że twoja stawka SI jest przyczyną twoich symptomów. Jeśli podejrzewasz, że staw SI jest podejrzany, istnieje kilka wskazówek, które pomogą Twojemu PT dokonać dokładnej diagnostyki mechanicznej.
Ogólna charakterystyka wspólnego problemu SI może obejmować:
- Zazwyczaj objawy pojawiają się w wyniku urazu, jak upadek lub wypadek samochodowy.
- Połączenie typu SI rzadko "gaśnie" nagle w wyniku niewielkich sił lub działań, takich jak podnoszenie się z krzesła.
- Ból odczuwany jest tylko po jednej stronie pleców.
- Ból nie jest odczuwany powyżej poziomu lędźwiowego 5 (w pobliżu talii).
- Nie ma linii środkowej bólu pleców i ból nie przechodzi na drugą stronę.
- Ból nie centralizuje się, powtarzając ruchy lędźwiowe, takie jak nacisk lędźwiowy w górę lub lędźwiowy ruch boczny.
Gdy te objawy występują, twoja PT może podejrzewać, że przyczyną problemów jest zaburzenie czynności SI.
Podejrzenie to potwierdza się wykonując wspólne testy prowokacji SI. Te specjalne testy mają na celu podkreślenie stawy SI i wskazują, czy stawy SI powodują ból pleców.
Istnieje siedem testów prowokacji stawów SI, a gdy co najmniej trzy z nich powodują ból (lub zmniejszają ból), stwardnienie rozsiane można uznać za przyczynę bólu pleców, bólu biodrowego lub rwy kulszowej. Twój fizyczny terapeuta jest przeszkolony do wykonywania tych testów prowokacji łącznej SI.
Wiele razy z bólem kręgosłupa, twoja historia i opis zachowania symptomów wystarczą, aby rządzić w naszym dysku lub wspólnym problemie. Połączenie SI jest niezgodne z tą zasadą; deskryptory objawów zachowań pacjenta oferują niewiele informacji diagnostycznych, co sprawia, że rozpoznanie dysfunkcji stawów SI jest trudne.
Pierwsze kroki do leczenia
Jeśli twoja PT stwierdzi, że twój staw SI może powodować ból pleców, powinieneś zacząć leczenie. Mogą to być:
- Używanie pasa wspólnego SI w celu kontrolowania nadmiernego ruchu wokół stawu
- Ćwiczenia pomagające w stabilizacji stawu SI
- Nakładanie taśmy kinezjologicznej na staw
- Używanie ciepła lub lodu do objawowej ulgi
- Używanie modulacji PT w celu kontrolowania stanu zapalnego i ból
Celem PT dla dysfunkcji stawów SI jest przywrócenie prawidłowej pozycji stawu i ustabilizowanie stawu, aby zapobiec przyszłym problemom z tym stawem. Utrzymywanie stawu SI w miejscu powinno wystarczyć do zmniejszenia lub wyeliminowania bólu pleców lub bioder, aby można było powrócić do normalnych czynności.
Jeśli twój ból związany z SI utrzymuje się i ogranicza twoją normalną aktywność po próbie PT, być może powinieneś rozważyć bardziej inwazyjne leczenie, takie jak zastrzyki steroidowe lub zabieg chirurgiczny. Te zabiegi należy omówić z lekarzem.
Jednym z wyzwań związanych z radzeniem sobie z problemami z plecami jest ustalenie przyczyny twojego bólu. Staw krzyżowo-biodrowy może być jednym z obszarów mogących powodować ból pleców, bioder lub kulszowego. Twój PT może użyć różnych technik, aby ustalić, czy stawy SI powodują twój ból, i on lub ona może zapewnić ci odpowiednie leczenie. W ten sposób możesz zmniejszyć swój ból i powrócić do poprzedniego poziomu funkcji i aktywności.
