Wielu pacjentów z astmą ma problemy ze śluzem i często mówią mi, że jeśli mogliby uzyskać ulgę w skrzyni, poczuliby się znacznie lepiej. Zatkanie klatki piersiowej jest niestety jednym z efektów ubocznych astmy, która często przeszkadza pacjentom. Jeśli jednak osiągniesz lepszą kontrolę nad astmą, najprawdopodobniej odczujesz ulgę po zatorze klatki piersiowej.
Porażenie klatki piersiowej
Przeciążenie klatki piersiowej spowodowane jest kilkoma czynnikami związanymi z patofizjologią astmy. Po pierwsze, może to wcale nie być przekrwienie klatki piersiowej, ale tak naprawdę objawy zatkanego nosa, które powodują, że musisz oczyścić gardło lub spowodować kaszel. Zobacz "The Nose Knows" poniżej.
Z drugiej strony, astmatyków zapalenie dróg oddechowych, które produkują więcej śluzu niż normalnie, co prowadzi do objawów zatłoczenia. Cytokiny prowadzą do zwiększonej produkcji śluzu, co zwiększa zatory i objawy, takie jak:
- Świszczący oddech
- Ucisk w klatce piersiowej
- Kaszel
- Zadyszka
Zwiększona produkcja śluzu funkcjonalnie prowadzi do węższych dróg oddechowych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia objawów astmy. Dodatkowo, produkcja śluzu zwiększa ryzyko zapalenia płuc, a także powoduje kaszel, gdy organizm próbuje wymusić śluz.
Guaifenezyna jest środkiem wykrztuśnym [od łacińskiego wykrztuśnika, wydalonego z klatki piersiowej], który próbuje zwiększyć nawodnienie twoich wydzielin i wydostać śluz (tj. Objawy zatłoczenia) z klatki piersiowej.
Chodzi o to, że im bardziej nasączone są drogi oddechowe, tym łatwiej jest wydalić śluz przez płuca.
Może być stosowany do tymczasowego złagodzenia objawów, ale nie jest optymalny do długotrwałej kontroli astmy. Następujące leki kontrolera, takie jak ulgi w klatce piersiowej, są najlepsze w dłuższej perspektywie: Advair, Symbicort i Flovent.
Innym taktem jest próba zniszczenia śluzu za pomocą leków określanych jako mukolityki. Leki te rozpuszczają wiązania w śluzie. Przykładami są DNaza i N-acetylocysteina, ale leki te na ogół nie są stosowane w tym celu w leczeniu astmy.
The Nose Knows
Często pomijanym objawem jest zatkanie nosa, które pacjenci mogą odczuwać jako przekrwienie klatki piersiowej. W rzeczywistości słabo kontrolowane alergie nosowe są częstym zaostrzeniem astmy. Aż aż 80% astmatyków ma również alergie lub alergiczny nieżyt nosa.
Katar, kichanie i swędzące, łzawiące oczy, których doświadczasz w niektórych częściach roku, są nie tylko czynnikiem ryzyka rozwoju astmy, ale często występują astma i alergiczny nieżyt nosa, przy czym ten drugi powoduje gorsze dolegliwości.
Podobnie jak w przypadku astmy, najlepszym sposobem leczenia jest unikanie czynników wyzwalających. Opcje leczenia mogą obejmować sterydy donosowe i leki przeciwhistaminowe. Modyfikatory leukotrienów mogą być ogromną pomocą dla astmatyków, którzy mają wiele objawów alergii. Ipratropium zmniejsza wydzieliny z nosa i jest najbardziej użyteczny w przypadku objawów z infekcji górnych dróg oddechowych. Na koniec, jeśli nie otrzymujesz ulgi w nosie lub klatce piersiowej w tych terapiach medycznych, możesz zrobić zdjęcia alergii lub immunoterapię.
Wielu pacjentów zgłasza poprawę dzięki doniczkom Neti. Chociaż istnieje niewiele dowodów na poparcie tego kosztu, wszystkie rodzaje filtrów powietrza i oczyszczacze powietrza twierdzą, że poprawiają objawy astmy i alergików. Te zabiegi nie zaszkodzą, ale są kosztowne. Upewnij się, że rozmawiasz z lekarzem, aby sprawdzić, czy możesz skorzystać.
Czy potrzebuję antybiotyków?
Jeśli uważasz, że potrzebujesz antybiotyków, musisz zgłosić się do swojego lekarza. Nie sądzę, że to świetny pomysł, aby zadzwonić do twojego lekarza i poprosić o antybiotyki. Ogólnie rzecz biorąc, antybiotyki nie usuwają przekrwienia klatki piersiowej, chyba że jest to spowodowane zapaleniem płuc lub inną infekcją.
Często jednak pytam, o co w tym wszystkim chodzi, czy przepisałbyś antybiotyki na wypadek, gdy nie poczuję się lepiej za kilka dni.
Moja odpowiedź jest prawie zawsze NIE. Nadużywanie antybiotyków stanowi problem. Po pierwsze, są problemy społeczne. Antybiotyki są kosztowne, a jeśli nie ma żadnych korzyści, zwiększamy koszty opieki. Następnie pojawia się problem oporności na antybiotyki. Ponieważ stosujemy więcej antybiotyków, bakterie rozwijają odporność i stają się silniejsze i trudniejsze do zabicia. Może to spowodować, że pacjenci (a nawet ty) nie zareagują na leczenie, gdy jest to naprawdę potrzebne. Może to spowodować komplikacje, dłuższe odczuwanie uczucia, a nawet zakończenie w szpitalu antybiotyku, który można podać jedynie za pomocą linii dożylnej lub IV.
Na poziomie indywidualnym antybiotyki nie wyleczyją infekcji, nie poczują się lepiej ani nie zapobiegną zachorowaniu. W rzeczywistości antybiotyki, podobnie jak wszystkie inne leki, mają potencjalne skutki uboczne, które są szkodliwe. Zadając konkretne pytania lekarz może ustalić, czy antybiotyki będą pomocne w opiece. Wiele razy lekarz przeprowadzi specyficzne testy, aby pomóc zidentyfikować określone bakterie (np. Paciorkowce), które mogą następnie wskazać, jaki antybiotyk byłby najlepszym wyborem.
Kiedy muszę odwiedzić lekarza?
Jeśli u pacjenta występuje przekrwienie klatki piersiowej, które nie poprawia się, lub którykolwiek z poniższych objawów, prawdopodobnie nadszedł czas, aby skontaktować się z lekarzem:
- Częsty kaszel (np. Więcej niż dwa razy w tygodniu w nocy)
- Kaszel z aktywnością fizyczną
- Ty usłyszeć siebie lub dziecko świszczącego oddechu
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- duszność
- powtarzające się infekcje lub ataki "zapalenia oskrzeli"
- masz gorączkę
- masz wysypkę związaną z zatorem
w końcu ulgę w klatce piersiowej najlepiej osiągnąć dzięki dobrej kontroli nad twoja astma.
