Współczynnik CD4 / CD8 jest prognostyczną oceną układu odpornościowego osoby, porównującą proporcję "pomocniczych" komórek T CD4 do limfocytów T CD8 "supresorowych". Ocena prognostyczna ma na celu określenie prawdopodobnego przebiegu choroby, tak jak w przypadku zakażenia HIV.
Zrozumienie roli interakcji komórek T CD4 i CD8
CD4 i CD8 to po prostu dwa różne typy glikoproteiny znajdujące się na powierzchni komórek T i innych limfocytów (klasa białych krwinek w centrum układu immunologicznego).
Komórki T CD4 są uważane za "pomocników", ponieważ to one wywołują odpowiedź immunologiczną w przypadku patogenu (czynnik zakaźny).
Gdy to nastąpi, limfocyty T CD8 "supresorowe" są aktywowane, aby zaatakować i zabić te patogeny. Następnie działają poprzez wyłączenie aktywności CD4, gdy uzyskano wystarczającą odpowiedź immunologiczną.
Stosunek CD4 / CD8 uważany jest za normalny, gdy wynosi od 1,0 do 4,0. U zdrowego osobnika, który przekłada się na 30-60% komórek T CD4 i 10-30% komórek T CD8.
Jednakże, gdy dana osoba jest po raz pierwszy zarażona wirusem HIV, generalnie występuje 30% spadek liczby limfocytów T CD4, ponieważ HIV kieruje się do tych komórek i obniża ich liczbę. Przeciwnie, limfocyty T CD8 będą na ogół zwiększać się o około 40% w trakcie, chociaż ich zdolność do neutralizowania wirusa zmniejszy się z czasem, ponieważ jest po prostu mniej komórek T CD4, aby wywołać skuteczną odpowiedź.
Gdy terapia antyretrowirusowa (ART) rozpoczyna się w odpowiednim czasie u osoby zakażonej HIV, stosunek ten zwykle powraca do normy.
Jednakże, jeśli leczenie jest opóźnione, zdolność organizmu do odtworzenia limfocytów T CD4 słabnie, a stosunek często pozostaje poniżej 1,0.
Co mówi nam stosunek CD4 / CD8
Uważa się, że wartość prognostyczna CD4 / CD8 jest mniej przydatna w leczeniu HIV niż 20 lat temu, kiedy było mniej, mniej skutecznych leków przeciwretrowirusowych dostępnych w leczeniu HIV.
Chociaż może to wskazywać na wiek zakażenia i przewidywanie śmiertelności związanej z AIDS, większy nacisk kładzie się obecnie na podtrzymywanie supresji wirusa (mierzone przez obciążenie wirusowe osoby) w celu spowolnienia postępu choroby i uniknięcia rozwoju wirusa HIV lekooporność.
Biorąc to pod uwagę, coraz więcej uwagi poświęca się dynamice CD4 / CD8 w starzejącej się populacji HIV. Ostatnie badania kliniczne sugerują, że pacjenci otrzymujący skuteczny, długoterminowy ART o niskim stosunku CD4 / CD8 mają zwiększone ryzyko zachorowalności i umieralności niezwiązanych z HIV.
Istnieje wiele innych obszarów, w których stosunek CD4 / CD8 może być również istotny. W badaniach epidemiologicznych można go wykorzystać jako wartość do pomiaru wirulencji (tj. Zdolności patogenu do wywoływania choroby) HIV w różnych populacjach lub w pewnym okresie czasu.
Może być stosowany do przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu IRIS (zespołu zapalnego rekonstrukcji immunologicznej), który może czasami wystąpić, gdy osoba rozpoczyna terapię przeciwretrowirusową. Jeśli wyjściowa liczba CD4 jest mała i towarzyszy jej niski stosunek CD4 / CD8 jest znacznie niższy niż 0,20, szanse na zdarzenie IRIS znacznie wzrastają.
Podobnie badania sugerują, że mała liczba CD4 / CD8 u niemowląt urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV jest czynnikiem predykcyjnym, czy to dziecko będzie serokonwersja (zostanie potwierdzona obecność wirusa HIV), a prawdopodobieństwo wzrasta dramatycznie, gdy stosunek wynosi poniżej 1,0.
Może to być szczególnie istotne w krajach rozwijających się, gdzie liczba transmisji z matki na dziecko dramatycznie spadła, ale liczba dzieci zarażonych wirusem HIV na ART pozostaje wysoka.
