Jak zdiagnozowana jest śmierć mózgu

śmierć mózgu, Brak odruchu, danej osoby, mózgu jest, pnia mózgu

Strata świadomości jest ważniejsza niż brak czujności. Na przykład śpiączka i śpiączka oznaczają utratę przytomności i są w dużej mierze określone przez czas potrzebny do powrotu do świadomości. Nawet osoba w trwałym stanie wegetatywnym (PVS) ma możliwość, aczkolwiek nieznaczną, przebudzenia.

Śmierć mózgu jest inna. Jak sugeruje termin, śmierć mózgu wskazuje, że nie ma aktywności mózgu i jako taka nie ma nadziei na wyzdrowienie.

Z medycznego punktu widzenia śmierć mózgu jest ostateczną diagnozą śmierci.

Zrozumienie śmierci mózgu

W przeciwieństwie do innych form utraty świadomości, śmierć mózgu wiąże się z całkowitą utratą funkcji pnia mózgu. Oznacza to, że siatkowaty system aktywujący – sieć rozlanych nerwów łączących rdzeń kręgowy i mózg – został nieodwracalnie uszkodzony. Wskazuje również, że części mózgu regulujące oddychanie i aktywność serca zostały nieodwracalnie zniszczone.

Śmierć mózgu może być pojęciem, które niektórym trudno jest pojąć. Ponieważ instynktownie kojarzymy śmierć z sercem, które przestało bić, często pomijamy fakt, że to mózg dostarcza impulsy, które "kierują" serce.

Podczas gdy sprzęt podtrzymujący życie może być używany do utrzymania oddychania i krążenia, nie ma takiego urządzenia, które mogłoby utrzymać mózg w ruchu. Ostatecznie, jeśli mózg umrze, reszta ciała na pewno nastąpi.

Diagnozowanie śmierci mózgu

Istnieje kilka warunków, które muszą zostać spełnione, aby można było ogłosić śmierć mózgu. Chociaż prawo stanowe lub lokalne może wymagać dodatkowych działań, konstrukcja diagnozy jest powszechnie uznawana za definitywną. W skrócie, aby ogłosić komuś martwego mózgu:

  1. Śpiączka musi być nieodwracalna ze znaną lub bezpośrednią przyczyną.
  1. Osoba nie może mieć odruchów pnia mózgu.
  2. Osoba nie ma funkcji oddechowej.

Aby można było ogłosić śmierć mózgu, muszą być spełnione wszystkie trzy warunki.

Ustalenie nieodwracalności i przyczyny śpiączki

Zanim lekarz zdoła ustalić, czy śpiączka jest nieodwracalna, musi się dowiedzieć, czy istnieje jakakolwiek metoda odwrócenia tej śpiączki. Aby to zrobić, zespół medyczny musi najpierw określić przyczynę (lub najprawdopodobniej przyczynę) śpiączki.

Co więcej, zespół musi wykluczyć wszelkie stany, które mogłyby potencjalnie imitować śmierć mózgu, takie jak hipotermia, zatrucie lub zatrucie narkotyków, zaburzenia metaboliczne lub czynniki nerwowo-mięśniowe, które mogą powodować "podobny do śmierci" paraliż. Wszystkie z nich, w różnym stopniu, są potencjalnie odwracalne.

Ustalenie nieodwracalności śpiączki wymaga, aby lekarz odczekał odpowiednią ilość czasu w oparciu o znaną lub bezpośrednią przyczynę. Określenie, które musi spełniać standardy medyczne i prawne. Z tej perspektywy termin "najbliższy" wskazuje, że przyczyna musi być wystarczająco ustalona i wspierana, jeżeli nie jest jeszcze znana.

Ustanowienie odruchów odgłowionych mózgu

Odruchy mózgu są automatycznymi reakcjami, które nie różnią się od testów kolanowych przeprowadzanych w gabinecie lekarskim.

Są to działania refleksyjne, które wskazują, czy funkcje neurologiczne danej osoby są prawidłowe, nieprawidłowe czy nieobecne.

Osoba uważana jest za martwą mózg, jeśli nie reaguje na wszystkie następujące bodźce odruchowe:

  • Brak odruchu źrenicznego oznacza, że ​​źrenice danej osoby nie odpowiadają w żaden sposób, gdy świeci na nich światło. Jeśli ta osoba by żyła, uczniowie byliby mniejsi.
  • Brak odruchu rogówki oznacza, że ​​dana osoba nie mruga i nie reaguje, gdy lekarz dotyka oka bawełnianym wacikiem lub kroplą wody.
  • Brak odruchu oczno-łojowego (zwany także odruchem "laserowym okiem") oznacza, że ​​oczy danej osoby nie będą skupiać się na twarzy egzaminatora, gdy jego głowa zostanie przesunięta z boku na bok. Brak odruchu wymiotnego
  • oznacza, że ​​dana osoba nie będzie krztusić się, kaszleć lub reagować, gdy tył gardła zostanie dotknięty bawełnianym wacikiem lub przyssawką. Brak reakcji na zimne testy kaloryczne
  • oznacza, że ​​osoba nie odpowiada, gdy woda lodowa jest wessana do ucha. Gdyby ta osoba przeżyła, bodźce powodowałyby, że oczy osoby poruszałyby się w przeciwnym kierunku, ponieważ skutecznie "wyłudzały" ucho wewnętrzne, myśląc, że osoba się kręci. Ustanowienie nieobecności układu oddechowego

Ostatnim krokiem do ustalenia śmierci mózgu jest test bezdechu. Bezdech jest medycznym terminem zawieszenia oddychania i jest używany w tym przypadku do ustalenia, czy zawieszenie jest trwałe.

Aby wykonać badanie bezdechu, lekarz wykona następujące czynności:

Osoba na wentylatorze mechanicznym zostanie podłączona do pulsoksymetru. Jest to urządzenie używane do pomiaru nasycenia tlenu we krwi.

  1. Następnie respirator zostanie odłączony i do tchawicy pacjenta zostanie wprowadzona rura, aby dostarczyć 100% tlenu do płuc. Zapewnia to, że osoba nigdy nie jest pozbawiona tlenu, jeśli on lub ona reaguje.
  2. Natychmiast wykona się badania krwi w celu pomiaru wyjściowych gazów krwi.
  3. Lekarz będzie czekał od 8 do 10 minut, aby sprawdzić, czy u pacjenta wystąpiła jakakolwiek odpowiedź.
  4. Po ośmiu do 10 minutach ponownie zbadano gaz we krwi.
  5. Jeśli nie ma ruchu oddechowego, a PaCO2 (ciśnienie dwutlenku węgla w tętnicach) zwiększyło się do ponad 60, co oznacza, że ​​nie doszło do wymiany tlenu i dwutlenku węgla w płucach – osoba zostanie uznana za martwą. On Jeśli z drugiej strony obserwuje się ruch oddechowy, osoba ta nie może być uznana za martwą. Następnie należy przeprowadzić dalsze badania, aby określić, co można zrobić, aby odwrócić ten stan

Dodatkowe testy

Jeśli zostanie przeprowadzone pełne badanie kliniczne (w tym odruchy pnia mózgu i testy bezdechu) i zostanie zadeklarowana śmierć mózgu, nie trzeba przeprowadzać dodatkowych badań jest wymagane. W związku z tym, ze względu na poważny charakter diagnozy, obecnie większość szpitali wymaga, aby badanie potwierdzające zostało przeprowadzone przez innego wykwalifikowanego lekarza po upływie wyznaczonego czasu.

W niektórych przypadkach można wykonać dodatkowe badania, jeśli uraz twarzy, uszkodzenie rdzenia kręgowego lub inne czynniki uniemożliwiają wykonanie standardowej oceny. Te dodatkowe testy mogą zapewnić członkom rodziny dalsze zapewnienie prawidłowej diagnozy.

Like this post? Please share to your friends: