Jaki rodzaj raka płuc występuje najczęściej u osób niepalących? Rzućmy okiem na odpowiedź na to pytanie, a także dlaczego nowotwór płuc może być inny u ludzi, którzy nie palili. Ale najpierw, jeśli zadajesz to pytanie, ważne jest, aby dać ci piątkę. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że rak płuc może i występuje u byłych palaczy i nigdy nie pali, a ci, którzy zdają sobie z tego sprawę, są w lepszej pozycji, aby rozpoznać objawy raka płuc, jeśli wystąpią.
Rak płuc u osób niepalących
Rak płuc występuje nie tylko u osób, które nigdy nie paliły, ale rak płuc u osób niepalących jest szóstą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. Omawiając odpowiedź na pytanie o typy nowotworów płuc u osób niepalących, pomocne jest rozróżnienie między "niepalącymi" i "niepalącymi" podczas oceny statystyk. Kategoria osób niepalących obejmuje zarówno osoby niepalące, jak i osoby, które palą w tym samym czasie, ale obecnie już przestały palić (byli palacze.) Określenie "nigdy nie palący" odnosi się do osób, które w ciągu swojego życia wypaliły 100 papierosów lub mniej.
Obecnie około 10-15% ludzi, którzy zachorowali na raka płuc, nigdy nie pali papierosów, a ponad 50% to byli palacze. Jedynie od 20 do 40 procent (w zależności od badania i obszaru geograficznego) to aktywni palacze. Po dodaniu razem większość osób nie pali się w momencie rozpoznania raka płuca.
W odmienny sposób ludzie, którzy są aktywnymi palaczami w momencie diagnozy raka płuc, są w mniejszości.
Aby scharakteryzować typy nowotworów płuc, które są częstsze u osób niepalących, przyjrzyjmy się różnym rodzajom raka płuca.
Niedrobnokomórkowy rak płuc a drobnokomórkowy rak płuca
Istnieją dwa główne typy raka płuca: niedrobnokomórkowy rak płuca i drobnokomórkowy rak płuca.
Te typy są nazwane zgodnie z wyglądem komórek nowotworowych pod mikroskopem, a małe raki komórkowe składają się z, nie dziwi, małych, nieprawidłowo wyglądających komórek płucnych.
Niedrobnokomórkowy rak płuc stanowi od 85 do 90 procent przypadków raka płuc i jest najczęstszym typem raka płuca występującym u osób niepalących. Jest to również, ze względu na liczbę, najczęściej występujący typ raka płuc u osób palących. Rak drobnokomórkowy stanowi 10-15% przypadków raka płuc i jest znacznie silniej związany z paleniem. Uważa się, że tylko około jednego procenta osób, u których rozwinął się ten typ raka płuc, nigdy nie paliło.
Rodzaje niedrobnokomórkowych nowotworów płuc i status palenia
Niedrobnokomórkowy rak płuc dzieli się na trzy różne typy:
Gruczolakorak płuc jest najczęstszym rodzajem niedrobnokomórkowego raka płuc i jest najczęstszym rodzajem rak płuca występuje ogólnie zarówno u osób niepalących, jak iu palaczy. Jest również zdecydowanie najczęstszym rodzajem raka płuc u kobiet i młodych dorosłych z rakiem płuc.
Gruczolakorak płuca stanowi 30% przypadków raka płuc u mężczyzn palących i 40% kobiet palących. W przeciwieństwie do tego nowotworu tego typu stanowi 60 procent raka płuc u niepalących mężczyzn i 80 procent raka płuc u kobiet niepalących.
Inne formy niedrobnokomórkowego raka płuca obejmują raka płaskonabłonkowego płuc, który stanowi od 25 do 30 procent niedrobnokomórkowego raka płuc i raka płuc o dużych komórkach, który występuje w 10 do 15 procentach niedrobnokomórkowych rak płuc. Te nowotwory są znacznie częstsze u osób palących. Nie wszystkie nowotwory są ściśle określone przez jeden z tych podtypów i możliwe jest, że nowotwór płuca ma regiony gruczolakoraka płuca, jak również raka płaskokomórkowego ("adenoquamous"), jak również inne kombinacje cech nowotworowych.
Dlaczego palacze i osoby niepalące opracowują różne typy raka płuc?
Jedna z możliwych różnic w typach raka płuc u palaczy i niepalących może być związana z poszczególnymi obszarami płuc najbardziej dotkniętymi przez czynniki rakotwórcze raka płuca, czy to dym tytoniowy, gaz radonowy, chemikalia zawodowe, czy inne ekspozycje.
Może być również związane z rodzajem uszkodzenia (mutacje DNA) powodowanego przez określone czynniki rakotwórcze. W tej chwili to pytanie pozostaje w większości bez odpowiedzi.
Warto zauważyć, że z dodatkiem filtrów do papierosów zmieniły się najczęściej występujące typy i umiejscowienie nowotworów płuc. Wiele lat temu częściej występowały nowotwory, takie jak rak drobnokomórkowy z niedrobnokomórkowym rakiem płaskonabłonkowym i drobnokomórkowy rak płuca. Raki te zaczynają się w większych drogach oddechowych wchodzących do płuc (oskrzeli). Po przyjęciu filtrów gruczolakorak płuc stał się bardziej powszechny. Raki te pojawiają się w mniejszych drogach oddechowych na obrzeżach płuc i w ich pobliżu. Uważa się, że dodanie filtrów do papierosów spowodowało, że wdychane są mniejsze cząstki (rakotwórcze), a następnie osadzane głębiej w drogach oddechowych, podczas gdy bez filtrów większe cząsteczki byłyby uwięzione w większych drogach oddechowych.
Inne sposoby różnicowania się raka płuc u osób niepalących
Rak płuc u osób niepalących jest pod wieloma względami inną chorobą. Niektóre z tych różnic są związane z różnymi typami raka płuc. Na przykład drobnokomórkowe raki płuca, które są znacznie częstsze u osób palących, są traktowane inaczej niż niedrobnokomórkowe raki płuc. Jednak nawet wśród osób z tym samym typem nowotworu, na przykład, gruczolakorak płuc, istnieją różnice w zachowaniu się raka u ludzi palących i tych, którzy nie palili.
Osoby niepalące częściej mają leczone mutacje genetyczne, takie jak mutacje EGFR, przegrupowanie ALK lub przegrupowania ROS1. Natomiast osoby, które paliły, mogą lepiej reagować na leki immunoterapeutyczne. Leki przeciwnowotworowe dostępne w leczeniu raka płuc wydają się działać lepiej, gdy istnieje więcej mutacji w komórkach nowotworowych, a komórki rakowe ludzi, którzy palili, mają tendencję do wielu innych mutacji.
Dolna część statusu palenia i rodzaju raka płuca
Rak płuc może być bardzo różny w zależności od tego, czy dana osoba jest aktywnym palaczem, byłym palaczem, czy nigdy nie pali, a jedną z tych różnic są poszczególne typy raka płuc, które są najbardziej powszechne. Gruczolakorak płuca, rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc, występuje częściej u osób niepalących, podczas gdy osoby palące częściej chorują na drobnokomórkowego raka płuc lub płaskonabłonkowego raka płuca, inny rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc.
