Pleurodesis to zabieg wykonywany niekiedy u osób z rakiem płuc i innymi chorobami. Co oznacza ta procedura i kiedy może być zalecana?
Pleurodesis – Definicja
Pleurodesis to procedura, która ma na celu połączenie dwóch warstw wyściółki płucnej (opłucnej). Działa to w celu zatarcia przestrzeni między warstwami (jama opłucnowa), aby płyn (woda, krew lub ropa) nie mógł już gromadzić się między warstwami.
Zwykle od trzech do czterech łyżeczek płynu między zewnętrzną (ciemieniową) i wewnętrzną (trzewną) błoną opłucnową. Kiedy pojawia się wysięk w jamie opłucnej, z powodu zarówno łagodnych jak i złośliwych przyczyn, ta ilość płynu gromadzi się i przestrzeń opłucnowa może czasami zawierać kilka dodatkowych litrów płynu.
Zanim zaleci się pleurodezę, lekarze chcą najpierw zobaczyć, że wysięk opłucnowy (lub odma opłucnowa) powtórzy się ponownie w przyszłości. Jeśli jest to jednorazowe zdarzenie, wykonanie torakocenezy w celu usunięcia płynu jest często wszystkim, co jest potrzebne. Niestety często powracają łagodne wysięk opłucnowy (i odmy opłucnowe), a zwłaszcza złośliwy wysięk opłucnowy.
Procedura Pleurodesis
W pleurodezie wstrzyknięto substancję chemiczną między dwie warstwy opłucnej przez rurkę klatki piersiowej. Te substancje chemiczne powodują następnie zapalenie, które z kolei powoduje blizny. To blizny ciągnie i trzyma dwie membrany razem, aby płyn lub powietrze nie mogły już gromadzić się i gromadzić w przestrzeni.
Wewnętrzna opłucna jest nazywana opłucną trzewną, a zewnętrzna błona opłucna nazywa się opłucną ciemieniową. W zależności od stanu chorobowego, zabieg można wykonać przez małe nacięcie (torakoskopia wspomagana za pomocą wideo lub VATS) lub torakotomię (otwarta operacja płuc).
Istnieją dwa rodzaje pleurodez, które są często stosowane łącznie:
- Pleurodeza mechaniczna powoduje stan zapalny i bliznowacenie poprzez mechaniczne pocieranie opłucnej (zewnętrznej) gazy.
- Pleurodeza chemiczna polega na wstrzykiwaniu substancji chemicznej (najczęściej talku) pomiędzy błonę opłucnową w celu wywołania stanu zapalnego i bliznowacenia (zwłóknienie).
Powody, dla których można wykonać zapalenie pleurodezji
Istnieje kilka warunków, w których można wykonać pleurodezę, co z kolei prowadzi do od stanów medycznych, takich jak rak płuc, międzybłoniak, mukowiscydoza i inne choroby.
- Złośliwy płyn w jamie opłucnej – Ludzie z rakiem płuc, rakiem piersi lub przerzutami do płuc z innych nowotworów mogą rozwinąć się złośliwy wysięk opłucnowy, wysięk opłucnowy zawierający komórki nowotworowe. W takim przypadku dostępne są 2 opcje. Jedną z nich jest wykonanie torakocenezy i umieszczenie stentu, który będzie stale odprowadzał płyn w płynie do innej części ciała (cewnika opłucnowego lub tunelowego cewnika opłucnowego). Drugim jest pleurodeza.
- Nawracający wysięk w jamie opłucnej
- Odma opryszczkowa trwała – Odma opłucnowa jest terminem używanym do opisu zapadniętego płuca. W przypadku wystąpienia odmy opłucnowej i umieszczenia klatki piersiowej, odma opłucnowa często ustępuje. Jeśli odmę opłucnową utrzymuje się (trwały wyciek powietrza) lub odchodzi, a następnie powtarza się, konieczne jest dalsze leczenie w celu usunięcia odmy opłucnowej lub zapobiegania nawrotowi.
- Nawrotowa odmę opłucnowa
Przed Pleurodesis – Przygotowanie
Przed wykonaniem pleurodezji lekarze rozważają kilka rzeczy.
Co najważniejsze, ważne jest, aby usunięcie płynu opłucnowego spowodowało poprawę objawów (zmniejszenie duszności) u osób z rakiem. Roztwór opłucnowy, który nie powoduje takich objawów, jak ból w klatce piersiowej lub duszność w tym otoczeniu, zwykle pozostaje sam. Oprócz tego niektórzy lekarze zalecają procedurę tylko wtedy, gdy oczekiwana długość życia jest większa niż jeden miesiąc.
Z drugiej strony, mogą wystąpić spontaniczne opryszczki u osób młodych i zdrowych.
W takim przypadku można wykonać zabieg, aby zapobiec wystąpieniu kolejnej odmy opłucnowej w przyszłości.
Powikłania
Ogólnie rzecz biorąc, procedura pleurodoczna jest dobrze tolerowana. Dla pewnego odsetka osób zabieg będzie nieskuteczny, a dalsze leczenie za pomocą cewnika założonego w celu odprowadzenia płynu lub będzie konieczne usunięcie pleurektomii (usunięcie opłucnej). Inną obawą, dla osób, które mogą mieć przeszczep płuc w przyszłości, jest fakt, że poprzedni pleurodez może utrudnić tę procedurę. Ple U osób, które mają wysięk w jamie opłucnej z powodu drobnych schorzeń lub nawracających odmy opłucnowych (często związanych z czynnikiem dziedzicznym), pleurodeza może zapewnić, że inny wysięk lub odmę opłucnowa nie wystąpią, gdy natychmiastowa pomoc medyczna nie będzie dostępna.
Przykład:
Rak płuca Franka powodował nawracające wysięki opłucnowe, więc lekarz zalecił mu wykonanie procedury zwanej pleurodezą.
