Zapalenie przełyku to stan zapalny przełyku, który może być spowodowany przyczynami zakaźnymi lub niezakaźnymi. Przełyk jest mięśniową rurką odpowiedzialną za przenoszenie pokarmu z gardła do żołądka. Ponieważ znajduje się on w górnej części klatki piersiowej, zapalenie przełyku zwykle przypomina zgagę i często wiąże się z bólem podczas połykania. Erozjowe zapalenie przełyku występuje, gdy przełyk zaczyna się owrzodzenia lub erozji.
Siedem głównych rodzajów zapalenia przełyku to:
- zarzucanie kwasu
- zakażenie
- żucie kaustyczne
- indukowane lekami
- eozynofilowe
- chemioterapia i radioterapia
- choroby układowe
O ile te siedem rodzajów zapalenia przełyku stanowi główną przyczynę zapalenia przełyku, istnieje wiele innych mniej najczęstsze przyczyny zapalenia przełyku.
Objawy zapalenia przełyku
Wiele objawów związanych z zapaleniem przełyku można również znaleźć w innych zaburzeniach i obejmują:
- zgagę – może być podobny do bólu w klatce piersiowej w chorobie niedokrwiennej serca
- ból z połknięciem (odynofagia)
- trudności w połykaniu (dysfagia)
- nudności i / lub wymioty
- ból brzucha
- kaszel
- anoreksja i utrata masy ciała
W oparciu o twoje objawy i historię medyczną prawdopodobnie będziesz potrzebował jednej lub dwóch różnych procedur, ponieważ pobieranie krwi nie pomoże odróżnić przyczyny twoich objawów. W zależności od egzaminu lekarz może zacząć od badania jaskółki barowej, znanego również jako przełyk.
W przypadku badania jaskółki barowej udasz się do radiologii, gdzie lekarz będzie wykonywał prześwietlenia przełyku podczas przyjmowania baru z pożywieniem. Barium pokrywa przełyk, który na zdjęciu rentgenowskim jest biały. Umożliwi to lekarzowi sprawdzenie, czy w przełyku występują jakiekolwiek przeszkody lub zwężenia.
Badanie jaskółki barowej jest pomocne w ustaleniu, czy lekarz musi rozważyć raka jako możliwą przyczynę twoich objawów. Jeśli rozważa się raka, skan CT można również zamówić jako dalszą obróbkę.
Inną metodą, która czasami pojawia się po badaniu jaskółki barowej, jest endoskopia, która służy do wizualizacji gardła za pomocą zakresu światłowodowego. Endoskopia, znana również jako esophagogastroduenoskopia (EGD), jest przeprowadzana jako zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że nie trzeba hospitalizować z dnia na dzień. Otrzymasz jednak świadomą sedację, więc po zabiegu będziesz musiał kogoś zabrać do domu. Podczas endoskopii gastroenterolog przyjrzy się przełykowi, żołądkowi i górnemu jelitowi. Będą szukać oznak stanu zapalnego lub owrzodzenia i będą szukać przyczyn twoich symptomów. Biopsje są zwykle podejmowane w celu wykrycia jakichkolwiek zakaźnych przyczyn objawów.
Refluksowe zapalenie przełyku
Zapalenie przełyku najczęściej jest spowodowane przez refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Większość osób odczuwa refluks żołądkowy. Jednakże istnieje zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia przełyku w przypadku częstego kontaktu z kwasem żołądkowym, pepsyną (enzymem w żołądku) i żółcią, ponieważ mogą one powodować stany zapalne i owrzodzenia w przełyku.
Jeśli masz zapalenie przełyku w wyniku choroby refluksowej, powinieneś być leczony inhibitorem pompy protonowej (PPI), takim jak Prilosec lub Dexilant, przez cztery do ośmiu tygodni. Po upływie co najmniej czterech tygodni lekarz przeprowadzi ponowną ocenę objawów. Jeśli po nawracających problemach z zapaleniem przełyku związanych z GERD lub przełykiem Barretta, prawdopodobnie będziesz potrzebował terapii PPI.
Zakaźne zapalenie przełyku
Zapalenie przełyku może wystąpić w wyniku infekcji. Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy, będziesz bardziej podatny na nabycie infekcji, która powoduje zapalenie przełyku. Najczęściej występuje u osób, które nabawiły się syndromu niedoboru odporności (AIDS), przeszczepu narządu lub u osób, które otrzymały chemioterapię w leczeniu raka.
Jeśli masz zwiększone ryzyko zapalenia przełyku z przyczyn zakaźnych, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy, nadal możesz nabyć zakaźne zapalenie przełyku z kompetentnym układem odpornościowym. Zakażenia, które często powodują zapalenie przełyku, obejmują:
- Candida (drożdże) – najczęstsza przyczyna – wirus opryszczki pospolitej (HSV)
- wirus cytomegalii (CMV)
- bolesne owrzodzenie – znane również jako idiopatyczne (nieznane) owrzodzenie
- Zapalenie przełyku z powodu infekcji zazwyczaj nie jest w stanie odróżnić objawów lub wizualizacji wrzody podczas endoskopii. Zmiany wykryte podczas endoskopii mają zwykle zabarwienie od białego do żółtego. Candida często okazuje się podobna do płytki, podczas gdy HSV lub CMV częściej mają owrzodzenia. Aby prawidłowo zdiagnozować infekcję powodującą zapalenie przełyku, lekarz wykona "szczotkowanie" lub biopsję przełyku.
Jeśli zostaniesz zdiagnozowany z powodu infekcji candida, zostanie ci przepisany lek przeciwgrzybiczy w leczeniu zapalenia przełyku. Jeśli zdiagnozowano infekcję wirusową, taką jak HSV lub CMV, twój lekarz przepisałby ci leki przeciwwirusowe. Prednison jest leczeniem z wyboru, jeśli zdiagnozowano u Ciebie aftowe zapalenie przełyku. Leczenie doustnymi lekami zwykle trwa od 14 do 21 dni.
Zapalenie przełyku żrowego
Zapalenie przełyku występuje w przypadku spożycia substancji chemicznej, która popaliła przełyk. Produkty kwaśne zawierające ług lub inne związki kwasowe po spożyciu mogą powodować podrażnienie, wrzody lub perforację (dziury lub łzy) przełyku. U dzieci jest to zwykle spowodowane przypadkowym spożyciem żrącym. Jeśli podejrzewasz, że dziecko spożyło substancję chemiczną w domu, zawsze możesz zadzwonić do kontroli zatruć pod numer (800) 222-1222. Jeśli Twoje dziecko ma problemy z oddychaniem, natychmiast wezwij 911.
Szkodliwość dla przełyku będzie proporcjonalna do czasu, w jakim przełyk był narażony na działanie substancji chemicznej. jeśli tylko wystąpił niewielki kontakt, możesz mieć tylko pewne podrażnienie. Dalsze narażenie zwiększa ryzyko powstawania owrzodzeń lub gorszych uszkodzeń. Ogólnie rzecz biorąc, będziesz potrzebował endoskopii, aby ocenić uszkodzenie przełyku w ciągu 24 godzin.
Jeśli po zażyciu substancji żrących nie występują żadne niekorzystne objawy, można obserwować tylko kilka godzin. Jednakże, jeśli masz objawy uszkodzenia przełyku, będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala na zarządzanie.
Zapalenie przełyku wywołane lekiem
Zapalenie przełyku spowodowane lekami występuje rzadko. Występuje tylko u około czterech na każde 100 000 osób. Wywołane lekiem zapalenie przełyku może wystąpić w wyniku bezpośredniego kontaktu, podobnego do żrącego zapalenia przełyku lub poprzez wpływ na bariery ochronne w żołądku i wyściółce przełyku. Leki, które mają niskie pH (kwasowe) i mogą powodować zapalenie przełyku wywołane lekami, obejmują:
antybiotyki-tetracykliny, doksycyklinę i klindmycynę
- suplementy – kwas askorbinowy (witamina C) i siarczan żelaza (żelazo)
- Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Ibuprofen, mogą zakłócać barierę ochronną przełyku i żołądka. Może to zwiększyć ryzyko rozwoju zapalenia przełyku. Leczenie wszelkiego rodzaju zapalenia przełyku wywołanego przez leki polega na zatrzymaniu leczenia. Jeśli nie jesteś w stanie zatrzymać leku, twój lekarz spróbuje zamówić płynną wersję leku.
Zwykle zapalenie przełyku wywołane lekami rozwiąże się szybko, bez żadnych długotrwałych skutków, jeśli uszkodzenie zostanie zatrzymane wcześniej. Zazwyczaj poprawki będą widoczne już po czterech dniach.
Eozynofilowe zapalenie przełyku
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) jest reakcją alergiczną / immunologiczną. Zazwyczaj przełyk nie zawiera eozynofili, czyli białych krwinek, które są częścią układu odpornościowego. Jeżeli EoE jest podejrzewany przez lekarza, endoskopia zostanie wykonana przez gastroenterologa. Podczas endoskopii zostaną wykonane biopsje w celu poszukiwania eozynofili. Jeśli zostaną znalezione eozynofile, zostaniesz skierowany do alergologa w celu przeprowadzenia dalszych badań alergologicznych. Aby objawy ustąpiły, należy wyeliminować ekspozycję na pokarmy wywołujące reakcję alergiczną w przełyku. Można to zrobić poprzez:
test skórny w celu ukrycia różnych alergenów na skórze
- badania krwi
- test na płytce z pokarmem, w którym żywność umieszcza się w małej komorze aluminiowej (komora Finn) i pozostawia w kontakcie przez 48 godzin
- W niektórych przypadkach może być w stanie zidentyfikować podżegające pokarmy, aby uniknąć powyższych testów. Jednak nie zawsze może to oznaczać wszystkie produkty, których powinieneś unikać. W takim przypadku lekarz może zalecić dietę eliminującą pożywienie, która usuwa zwykłe pokarmy z diety. Po ustąpieniu objawów można rozpocząć systematyczne wprowadzanie żywności do diety, dopóki nie wystąpi zaostrzenie; który następnie identyfikuje żywność, której powinieneś unikać.
Zapalenie przełyku związane z chemioterapią i radioterapią
Zapalenie przełyku może wystąpić w wyniku chemioterapii lub radioterapii w leczeniu raka. Może zajść potrzeba kilku miesięcy na uzdrowienie, jeśli istnieje. Leczenie tego typu zapalenia przełyku zostanie wykonane przy użyciu lepkiej lidokainy, aby zdusić przełyk i sukralfat, który jest środkiem zobojętniającym kwas, który pomaga w leczeniu wszelkich wrzodów. Jeśli chemioterapia lub radioterapia powoduje trwałe zwężenie lub zwężenie przełyku, konieczne może być poddanie okresowych badań endoskopowych w celu poszerzenia przełyku.
Zapalenie przełyku związane z chorobą ogólnoustrojową
Podczas gdy twój lekarz ocenia historię twoich zapalenia przełyku, rozważy, czy masz jakieś choroby układowe, które są podatne na rozwój zapalenia przełyku. Istnieje wiele różnych rodzajów chorób, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia przełyku, a każda z nich ma inną metodę leczenia. Podczas gdy kortykosteroidy, takie jak Prednison, są powszechnie stosowane w leczeniu, należy zawsze omówić najlepszą metodę leczenia z lekarzem. Do różnych chorób, które mogą powodować zapalenie przełyku należą:
twardzina
- choroba zapalna jelit
- choroba Behçeta
- zespół Sjögrena
