Jakie jest ryzyko HIV z pochwy?

zakażenia wirusem, które mogą, mogą zwiększać, punktu widzenia, ryzyko infekcji

  • Objawy
  • Rozpoznanie
  • Leczenie
  • Życie
  • Wsparcie i radzenie sobie
  • Zapobieganie
  • Warunki pokrewne
  • Historia
  • Seks pochwowy to jeden z głównych sposobów, w jaki dana osoba może zarazić się wirusem HIV. Obejmuje on wiele z prawie 7500 nowych zakażeń u kobiet rocznie w USA i prawie 1000 nowych zakażeń wśród heteroseksualnych mężczyzn.

    Globalnie dane są jeszcze bardziej przerażające. Podczas gdy seksualne przenoszenie HIV w USA jest najwyższe wśród mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych (co stanowi 63 procent wszystkich nowych zakażeń), heteroseksualiści są zdecydowanie grupą najbardziej dotkniętą na całym świecie.

    Jest to szczególnie ważne w Afryce, gdzie aż cztery lub pięć nowych infekcji należą do heteroseksualistów. W tych populacjach dominuje droga pochwy.

    Ryzyko zakażenia HIV przez aktywność seksualną

    Podczas omawiania ryzyka HIV ludzie często próbują ustalić, który rodzaj "typu" jest bardziej ryzykowny; dopochwowy, odbytu lub doustnie. Z czysto statystycznego punktu widzenia seks analny uważany jest za najwyższą aktywność ryzyka przy 18-krotnie większym ryzyku infekcji w porównaniu z płcią pochwy.

    Ale ta ocena jest nieco myląca, przynajmniej z indywidualnej perspektywy. Podczas gdy pochwa może stanowić "niższe" ryzyko w porównaniu, dane nie uwzględniają sposobu, w jaki choroba jest rozdzielana między mężczyznami i kobietami, ani podatności, które powodują, że niektóre osoby są narażone na wyjątkowo wysokie ryzyko infekcji.

    Rozważmy na przykład, że kobiety są trzy do czterech razy bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV niż na odwrót.

    Albo, że młode kobiety są bardziej narażone na zakażenie HIV podczas pierwszego kontaktu seksualnego niż partner płci męskiej.

    Z drugiej strony jest wielu mężczyzn, którzy są bardziej skłonni do zarażenia się wirusem HIV niż inni. Badania wykazały na przykład, że nieobrzezani mężczyźni są bardziej niż dwa razy bardziej narażeni na zakażenie HIV po stosunku pochwy niż mężczyźni obrzezani.

    Podatności różnią się w zależności od osoby, więc ocena, jakie jest rzeczywiste ryzyko seksu pochwy, wymaga lepszego zrozumienia czynników, które stawiają kobiety i mężczyzn na większe ryzyko niż inne.

    Podatności, które mogą zwiększać ryzyko zakażenia HIV u kobiet

    Ryzyko zakażenia HIV od niezabezpieczonego seksu pochwowego jest wyższe wśród kobiet z wielu powodów. Z fizjologicznego punktu widzenia tkanki pochwy (nabłonka) są znacznie bardziej podatne na zakażenie HIV niż na prącia.

    HIV jest zdolny do przechodzenia przez te tkanki, gdy układ odpornościowy rozpoznaje atakującego wirusa i wysyła komórki obronne (zwane makrofagami i komórkami dendrytycznymi), aby "chwycić i przeciągnąć" je przez podszewkę, aby zostały zniszczone. Zamiast tego HIV obraca stół i atakuje same komórki (zwane komórkami T CD4), które mają pomóc je zneutralizować. W ten sposób organizm pomaga w ułatwianiu własnej infekcji.

    A ponieważ powierzchnia nabłonka pochwy jest znacznie większa niż powierzchnia męskiego cewki moczowej, szansa na infekcję wzrasta, często wykładniczo.

    Inne podatności fizjologiczne obejmują:

    • Komórki pod powierzchnią szyjki macicy są szczególnie narażone na zakażenie wirusem HIV, szczególnie w okresie dojrzewania, pierwszej ciąży kobiety lub w obecności zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI), takiego jak chlamydia lub wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
    • Kobiety z zakażeniem narządów płciowych, bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, są narażone na zwiększone ryzyko. Niektóre badania sugerują, że bakteryjne zapalenie pochwy wiąże się z ośmiokrotnym wzrostem ryzyka. Przekłada się to na szansę na zarażenie się wirusem HIV podczas stosunku pochwowego.
    • Czas trwania narażenia i objętość zainfekowanego płynu są również kluczowymi czynnikami decydującymi o tym, czy dana osoba zostanie zainfekowana, czy nie. W związku z tym seks bez zabezpieczenia może zwiększać ryzyko zakażenia wirusem HIV u kobiety, jeśli mężczyzna dojdzie do jej pochwy.
    • Otwarte rany lub owrzodzenia wywołane przez STI, takie jak kiła, mogą zwiększać ryzyko u obu mężczyzn. U kobiet jednak owrzodzenia często są zinternalizowane i niezauważone.
    • Podczas gdy codzienne stosowanie leku przeciwko HIV zwanego profilaktyką przedekspozycyjną (PrEP) może dramatycznie zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV u niezainfekowanego partnera, istnieją dowody na to, że kobiety pracują gorzej. Badania sugerują, że poziom aktywnej cząsteczki leku w tkance pochwy nie jest tak wysoki, jak w tkance odbytnicy.
    • Douching praktyki mogą również zmienić "dobrą" flory bakteryjnej pochwy, choć jest to nadal przedmiotem dyskusji.

    Nic z tego nie bierze pod uwagę żadnej luki społecznej, która może narażać kobiety na zwiększone ryzyko. Należą do nich przemoc seksualna w związkach, która nie tylko kradnie kobiecie szansę na samoobronę, ale może również doprowadzić do uszkodzenia delikatnej tkanki pochwy.

    Ubóstwo, normy społeczne i nierównowaga między płciami dodatkowo gwarantują, że każda dominacja, jaką może mieć mężczyzna poza sypialnią, rozszerzy się również na sypialnię. Wszystko to przyczynia się do wzrostu wskaźnika zakażenia wirusem HIV u kobiet.

    Podatności, które zwiększają ryzyko zarażenia wirusem HIV u mężczyzn

    Fakt, że mężczyźni są mniej podatni na zakażenie wirusem HIV niż kobiety, nie powinien pomijać faktu, że mają oni również podatność na zagrożenia, które mogą zwiększać ich osobiste ryzyko zakażenia.

    Wiemy na przykład, że nieobrzezany penis może ułatwić infekcję z powodu bogatego w bakterie środowiska pod napletkiem. W odpowiedzi organizm wytworzy rodzaj komórki dendrytycznej (zwanej komórkami Langerhansa), aby pomóc kontrolować bakterie.

    Gdy mężczyzna uprawia seks bez zabezpieczenia z kobietą zakażoną wirusem HIV, te same komórki mogą "chwycić i przeciągnąć" wirusa przez barierę tkankową i przedstawić je komórkom T CD4 w celu zakażenia. Choroby przenoszone drogą płciową i zakażenia narządów płciowych jeszcze bardziej zwiększają ryzyko zakażenia HIV.

    Z kulturowego punktu widzenia społeczna definicja męskości może często normalizować przygodę seksualną u mężczyzn, a nawet ją zachęcać. Tworzy podwójny standard, który może postawić człowieka na większe ryzyko zakażenia wirusem HIV, wiążąc męskość z wieloma partnerami lub innymi ryzykownymi zachowaniami.

    Podatności u mężczyzn i kobiet

    Istnieją luki, które zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Wśród nich:

    • Jakikolwiek wzrost wiremii zainfekowanego partnera (objętość wirusa we krwi) zwiększa ryzyko dla niezainfekowanego partnera. Badania wykazały, że każdy jeden-log wzrost obciążenia wirusem – od, powiedzmy, od 100 do 1000 – może podwoić, a nawet potroić ryzyko infekcji.
    • Dodatkowo wysoki poziom wiremii podczas ostrej infekcji (stadium natychmiast po ekspozycji) wiąże się z 28-krotnym wzrostem ryzyka. Przekłada się to na szansę na zarażenie się jedną na 50 osób, jeśli jesteś kobietą i jedną, jeśli masz 500 szans, jeśli jesteś mężczyzną.
    • Picie alkoholu lub przyjmowanie narkotyków może obniżać inhibicje i wpływać na zdolność osoby do dokonywania bezpiecznych wyborów, takich jak używanie prezerwatyw lub pozostawanie przylegającym do terapii lekami na HIV.

    Ryzyko narażenia na kontakt z pochwową płeć

    Z punktu widzenia ryzyka "per-exposure" (szansa na zarażenie się wirusem HIV od jednego aktu seksualnego) ryzyko może się różnić w zależności od płci, obciążenia wirusem HIV-pozytywnego partnera oraz nawet w części świata, w której mieszkasz.

    Liczby te nie uwzględniają żadnych innych czynników, które mogą zwiększać ryzyko, w tym obecności STI, wstrzykiwania narkotyków lub współistniejącej infekcji, takiej jak WZW typu C.

    Narażenie

    Typ narażenia

    Ryzyko narażenia na czynniki

    Pochwowe

    Płeć pochwowa, kobieta-męski (kraj o wysokim dochodzie)

    0,04% (jeden na 2500)

    Płciowy stosunek płci męskiej do żeńskiej (kraj o wysokim dochodzie)

    0,08% (jeden w 1250)

    płeć pochwowa, kobieta-męski (kraj o niskich dochodach)

    0,38% (jeden na 263)

    płeć pochwowa, męski-żeński (kraj o niskich dochodach)

    0,3% (jeden na 333 )

    płeć pochwy, bezobjawowy HIV

    0,07% (jeden w 1428)

    płeć pochwy, późny stadium objawowy HIV

    0,55% (jeden na 180)

    przypadkowe narażenie i seks pochwy

    jeśli wierzysz Być może byłeś narażony na HIV poprzez prezerwatywę z prezerwatywą bez prezerwatywy, istnieją leki, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji zwanej profilaktyką po ekspozycji (PEP).

    PEP składa się z 28-dniowego cyklu leków przeciwretrowirusowych, które należy przyjmować całkowicie i bez przerwy. Aby zminimalizować ryzyko infekcji, PEP musi zostać uruchomiony jak najszybciejidealnie w ciągu od jednej do 36 godzin ekspozycji.

    Słowo od Verywell

    Ocena osobistego ryzyka zakażenia wirusem HIV nigdy nie powinna być grą liczbową. Niezależnie od tego, czy prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wynosi jeden na 10, czy jeden na 100 000, ważne jest, aby pamiętać, że po jednym narażeniu można zarazić się wirusem HIV.

    Poznaj wszystkie dostępne narzędzia zapobiegania HIV. Oprócz PrEP, strategii, która może zmniejszyć ryzyko HIV o 76 procent, niewykrywalne obciążenie wirusem u partnera HIV-dodatniego może dodatkowo zmniejszyć ryzyko o 96 procent lub więcej. I nie zapomnij o wypróbowanym i prawdziwym prezerwatywu, którego konsekwentne stosowanie wiąże się z 20-krotnym zmniejszeniem ryzyka.

    Poprzez sformułowanie holistycznego podejścia do profilaktyki można nadal cieszyć się zdrowym życiem seksualnym, jednocześnie chroniąc siebie lub bliską przed ryzykiem zakażenia wirusem HIV.

    Like this post? Please share to your friends: