Ryzyko zakażenia HIV przez stosunek seksualny bez zabezpieczenia jest postrzegane jako niezwykle wysokie, aż 18 razy większe niż stosunek pochwy. Przyczyny zwiększonego ryzyka są dobrze znane i obejmują takie czynniki, jak:
- kruchość tkanek odbytu, umożliwiając wirusowi bezpośredni dostęp do krwioobiegu poprzez drobne łzy lub otarcia. Por Porowatość tkanek odbytnicy i ich wysoka podatność na infekcje, nawet gdy są nieuszkodzone.
- Wysokie stężenie HIV w nasieniu i płynie przed-nasiennym ("pre-cum"), które może podwoić ryzyko infekcji przy każdym pojedynczym logu (tj. Jednej cyfrze) powoduje wzrost miana wirusa u osoby.
- Ponadto, wydzielanie krwi z uszkodzonych tkanek odbytnicy może zwiększać ryzyko dla partnera ("górnego"), dostarczając wirusowi drogę transmisji przez cewkę moczową i tkanki, które wyściełają głowę penisa (szczególnie pod napletkiem) .
Ocena ryzyka HIV "Per-Act" i "Per-Partner"
Podczas przeglądu 16 różnych wysokiej jakości badań naukowcy z Imperial College i London School of Hygiene and Tropical Medicine uznali, że akt
na ryzyko HIV poprzez bezoporny seks analny wynosił około 1,4 procent dla partnera receptywnego ("dolnego"). Podczas gdy poziom ryzyka nie był różny w zależności od orientacji seksualnej, czy to heteroseksualnej, czy mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM), ryzyko wzrastało znacząco, gdy partner wtrętowy był nieobrzezany (0,62 procent nieobrzezanych vs 0,11 procent obrzezanych) ).
Dla porównania, ryzyko
na partnera, in w którym osoba zakażona wirusem HIV jest w wyłącznym związku z partnerem HIV-ujemnym, pomalowało nieco jaśniejszy obraz zarówno partnerów receptywnych, jak i wszczepionych. 10 przeanalizowanych badań przeprowadzono tylko wśród MSM i nie zawierało ono ani długości związku, ani częstotliwości seksu bez zabezpieczenia.Analizy danych były w stanie zasugerować, że:
partnerzy, którzy zajmowali się zarówno analnym, jak i antykoncepcyjnym, bez recepty, mieli sumaryczne ryzyko 39,9%.
partnera HIV-negatywnego, który zajmował się jedynie wszczepionym analnym seksem bez prezerwatyw, miał sumaryczne ryzyko 21,7%, podczas gdy partner receptywny HIV miał ryzyko około 40,4%.
- (Podczas gdy wyniki metaanalizy są przekonujące, ważne jest, aby pamiętać, że różne modele ocenianych badań pozostawiają trochę miejsca na interpretację.)
- Strategie zmniejszania ryzyka HIV z seksu analnego
Jak w przypadku każdego innego rodzaju wirusa HIV transmisja, zapobieganie wymaga skuteczniejszego łączenia strategii:
Zmniejszaj infekcyjność partnera HIV-pozytywnego.
Zmniejsz podatność partnera HIV-ujemnego.
- Zapobiegaj zakażeniu HIV przez kontakt z wrażliwymi komórkami i tkankami.
- Wiadomo, że stosowanie złożonej terapii przeciwretrowirusowej (ART) u partnera zakażonego HIV znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia, gdy aktywność wirusa jest w pełni i konsekwentnie tłumiona do poziomu niewykrywalnego. Udowodniono, że strategia ta, znana pod nazwą "Leczenie jako zapobieganie" (TasP), zmniejsza ryzyko zakażenia HIV aż o 96% w obrębie struktury związku mieszanego (serodiscordant).
- W międzyczasie stosowanie profilaktyki przedepresyjnej (PrEP) – w której niezainfekowany partner jest przepisywany na podstawie dziennej dawki leku HIV Truvada – zmniejsza ryzyko o 44% do 75%.
Konsekwencją konsekwentnego i właściwego stosowania prezerwatyw jest zapobieganie infekcjom HIV, a amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób zgłaszają, że konsekwentne stosowanie prezerwatyw może zapobiec siedmiu na 10 transmisji analnych. (W tym samym raporcie stwierdzono również, że tylko jedna na sześć MSM zgłosiła konsekwentne stosowanie prezerwatyw.)
Dane w dużej mierze wspierają łączne stosowanie TasP, PrEP i prezerwatyw jako najbardziej skutecznego środka do minimalizacji ryzyka HIV, zarówno w heteroseksualnym, jak i MSM partnerzy angażują się w seks analny.
W przeciwieństwie do tego płeć bez zabezpieczenia antykoncepcyjnego nadal nie jest zalecana, nawet jeśli stosuje się zarówno TasP, jak i PrEP, ponieważ może istnieć ryzyko długotrwałego ryzyka u niektórych par o mieszanym statusie.
Przypadkowe narażenie i seks analny
Jeśli wydaje Ci się, że byłeś narażony na HIV przez prezerwatywę z prezerwatywą bez prezerwatywy, istnieją leki, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji zwanej profilaktyką po ekspozycji (PEP). PEP składa się z 28-dniowego cyklu leków przeciwretrowirusowych, które należy przyjmować całkowicie i bez przerwy. Aby zminimalizować ryzyko infekcji, PEP musi zostać uruchomiony jak najszybciej –
idealnie w ciągu od jednej do 36 godzin ekspozycji
.
