Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem wziewnych kortykosteroidów (ICS) jest ogólnie niewielkie, ale mimo to istnieje ryzyko. Dodatkowo, stosując dobrą technikę, stosowanie podkładki dystansowej i przestrzegając instrukcji dotyczących stosowania wziewnych kortykosteroidów, można również zapobiec większości skutków ubocznych.
Jakie są wspólne skutki uboczne?
Działania niepożądane związane z kortykosteroidami wziewnymi można podzielić na dwa rodzaje:
- miejscowe działania niepożądane (tylko w jednym obszarze ciała)
- działania ogólnoustrojowe (w całym organizmie)
miejscowe kortykosteroidy wziewne Side doustna kandydoza lub drozdek:
- drozd jest jednym najczęstszych skutków ubocznych ICS; z jedną trzecią pacjentów rozwijających ten efekt uboczny. Obniżenie dawki, stosowanie przekładki i odpowiednie płukanie jamy ustnej po inhalacji zmniejszają ryzyko wystąpienia pleśniawki. Pleśniawki można również leczyć za pomocą miejscowych lub doustnych środków przeciwgrzybiczych, takich jak nystatyna. Podrażnienie, które pojawia się prawie zawsze, wydaje się występować w wyniku podawania leków na bok jamy ustnej i gardła, co sprawia, że właściwa technika jest bardzo ważna. Dysphonia:
- Wziewne sterydy mogą wpływać na twój głos, znany jako dysfonia. Można temu zaradzić, wykorzystując element dystansowy i poddając go tymczasowemu zmniejszeniu dawki ICS i pozostawiając struny głosowe w stanie spoczynku. Refleks Kaszel i skurcz oskrzeli:
- Te działania niepożądane można zapobiec, stosując przekładkę i wdychając wolniej. W razie potrzeby wstępne leczenie za pomocą inhalatora ratunkowego może zapobiec tym objawom. Ogólnoustrojowe wziewne kortykosteroidy Skutki uboczne
Niezbyt często mogą wystąpić liczne działania ogólnoustrojowe w przypadku wziewnych kortykosteroidów. Zasadniczo istnieje zwiększone ryzyko związane ze zwiększaniem dawek wziewnych kortykosteroidów. Potencjalne skutki uboczne to:
Zły wzrost:
-
Chociaż zły wzrost może wynikać z ICS, źle kontrolowana astma może również prowadzić do słabego wzrostu u dzieci. Ogólnie, niskie i średnie dawki ICS są potencjalnie związane z małymi, niestabilnymi, ale odwracalnymi spadkami w rozwoju dzieci. W rezultacie, ty i twój opiekun astmy powinniście nie tylko uważnie monitorować wzrost, ale starać się stosować najniższą możliwą dawkę, która dobrze kontroluje astmę waszego dziecka. Musisz rozważyć potencjalne korzyści dobrej kontroli astmy dzięki niewielkiemu, ale możliwemu efektowi ubocznemu spowolnionego wzrostu. Gęstość kości:
-
Niskie dawki ICS nie wydają się wpływać na gęstość kości, ale istnieje więcej efektów w miarę zwiększania dawek. Jeśli masz czynniki ryzyka osteoporozy lub masz już niską gęstość kości, możesz rozważyć przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D lub leczenia zabezpieczającego kości, takiego jak bisfosfonian. Rozsiewana ospa wietrzna:
-
Dzieje się tak, gdy wirus ospy wietrznej rozprzestrzenia się po całym ciele. Chociaż istnieje teoretyczne ryzyko, nie odnotowano przypadków rozsianego ospy wietrznej przy ICS. Dzieci, które nie mają ospy wietrznej podczas pierwszego roku życia, powinny otrzymać szczepionkę przeciwko ospie wietrznej. Łatwe siniowanie:
-
Stłuczenie i ścieńczenie skóry występuje u pacjentów stosujących ICS. Efekt jest zależny od dawki, więc pomocne może być zmniejszenie dawki. Zaćma i jaskra:
-
Niskie i średnie dawki ICS nie były związane z zaćmą u dzieci, ale u dorosłych stwierdzono skumulowany, trwały efekt związany ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaćmy. Jedynie pacjenci z wywiadem rodzinnym w kierunku jaskry (podwyższone ciśnienie w oku) wydają się mieć zwiększone ryzyko jaskry z użyciem ICS. W rezultacie pacjenci z ICS powinni poddawać się okresowym badaniom wzroku, szczególnie w przypadku przyjmowania dużych dawek lub w wywiadzie rodzinnym z podwyższonym ciśnieniem w oku. Tłumienie nadnerczy:
-
To potencjalne działanie niepożądane występuje niezwykle rzadko, ale może wystąpić u niektórych osób i zwykle przy wyższych dawkach ICS. Podwyższony poziom cukru we krwi:
-
ICS rzadko powoduje podwyższenie poziomu cukru we krwi, a jeśli ten efekt uboczny wystąpi, prawie zawsze występuje przy wyższych dawkach ICS.
