Osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. O ile nowotwory jelita grubego i odbytnicy należą do najbardziej chronionych przed rakiem, często nie są one diagnozowane, dopóki objawy nie staną się widoczne lub kłopotliwe. Do tego czasu rak jelita grubego może być w bardziej zaawansowanym stadium.
Dobra wiadomość jest taka, że ogromna większość osób cierpiących na IBD nigdy nie rozwinie raka jelita grubego.
Usuwanie polipów podczas rutynowej kolonoskopii jest najlepszym sposobem zapobiegania rakowi okrężnicy. Regularne obserwowanie gastroenterologa i wykonanie kolonoskopii zgodnie z harmonogramem (czasami dwa razy w roku, roku lub co 2 lata) jest najlepszym sposobem zapobiegania rakowi jelita grubego. Jeśli masz obawy dotyczące twojego indywidualnego ryzyka zachorowania na raka okrężnicy i jak temu zapobiec, porozmawiaj ze swoim gastroenterologiem lub chirurgiem jelita grubego o badaniach przesiewowych i profilaktyce raka.
Rak jelita grubego ma cztery odrębne etapy, a także piąty etap nazywany "powtarzającym się". Każdy etap ma różne opcje leczenia i pięcioletnie przeżycie. Poniższe etapy i podstacje pochodzą z systemu staging Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka (AJCC), który można również nazwać systemem TNM.
Etap 0 (rak in situ)
Jest to najwcześniejszy etap raka jelita grubego. Rak obejmuje jedynie wyściółkę lub śluzówkę okrężnicy lub odbytnicy i ogranicza się do polipów (tkanek wypychanych z powierzchni narządu).
Po usunięciu polipów podczas kolonoskopii (procedura określana jako polipektomia), szanse na przejście do późniejszych stadiów raka są wyeliminowane.
Stadium I
Stadium I rak jelita grubego obejmuje nie tylko wewnętrzną wyściółkę okrężnicy. Polipa przeszła do guza i rozszerza się do ściany okrężnicy lub odbytnicy.
Leczenie może obejmować operację usunięcia części okrężnicy, która jest rakowa. Ten rodzaj operacji nazywa się resekcja. Zdrowe, nienowotworowe odcinki okrężnicy są ponownie łączone. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 95 procent.
Stadium II
Rak jelita grubego w stadium II występuje, gdy rak rozprzestrzenił się poza okrężnicę do tkanki otaczającej okrężnicę, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Rak rozprzestrzeniający się w ten sposób z jednej części ciała na drugą nazywany jest przerzutami. Operacja resekcji może być również stosowana w leczeniu tego stadium raka. Pięcioletnia przeżywalność raka okrężnicy w stadium II wynosi 60 procent.
Rak jelita grubego II stadium dzieli się na IIA, IIB i IIC:
- Stadium IIA. Rak wyrósł na warstwie mięśniowej ściany okrężnicy, ale nie wyszedł poza okrężnicę.
- Etap IIB. Rak wyrósł przez najbardziej zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy, ale nie wyszedł poza okrężnicę.
- Etap IIC. Rak wyrósł przez najbardziej zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy i pobliskie tkanki.
Etap III
Rak, który rozprzestrzenił się poza okrężnicą i dalej do węzłów chłonnych w okolicy okrężnicy, jest znany jako Etap III. Na tym etapie rak nie rozprzestrzenił się na inne narządy w ciele, a leczenie jest bardziej agresywne.
Może być konieczna chirurgiczna resekcja okrężnicy, chemioterapia i inne terapie medyczne. Pięcioletnia przeżywalność wynosi od 35 do 60 procent.
Rak jelita grubego stopnia III dzieli się na IIIA, IIIB i IIIC:
- Etap IIIA. Podstacja ta może opisać jedną z dwóch sytuacji: 1) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany okrężnicy; mogło rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową; i ma wpływ między jednym a trzema węzłami chłonnymi lub tkankami tłuszczowymi w pobliżu węzła chłonnego lub 2) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany jelita grubego i dotyka od czterech do sześciu węzłów chłonnych.
- Etap IIIB. Podstacja ta może opisać jedną z trzech sytuacji: 1) rak przechodzi przez wszystkie warstwy ściany okrężnicy i ma wpływ między jednym a trzema węzłami chłonnymi lub 2) rak przechodzi przez warstwę mięśniową i / lub zewnętrzną warstwę okrężnicy ściany i dotyka od czterech do sześciu węzłów chłonnych lub 3) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany jelita grubego, może znajdować się w warstwie mięśniowej i dotyka siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.
- Etap IIIC. Podstacja ta może opisać jedną z trzech sytuacji: 1) rak przechodzi przez wszystkie warstwy ściany jelita grubego i dotyka od czterech do sześciu węzłów chłonnych lub 2) rak przechodzi przez warstwę mięśniową i / lub zewnętrzną warstwę okrężnicy ściany i dotyka siedmiu lub więcej węzłów chłonnych lub 3) rak jest we wszystkich warstwach ściany jelita grubego, rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy i może wpływać na węzły chłonne lub tkankę tłuszczową w pobliżu węzłów chłonnych.
Etap IV
Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na inne narządy w organizmie, takie jak płuca, jajniki lub wątroba. Oprócz resekcji chirurgicznej i chemioterapii może być konieczne leczenie radiologiczne i operacja usunięcia innych dotkniętych części ciała. Na tym etapie istnieje tylko 3 procent szans na osiągnięcie pięcioletniego przeżycia.
Rak jelita grubego stopnia IV dzieli się dalej na IVA i IVB:
- Etap IVA. W tym podetapie rak mógł przejść przez ścianę jelita grubego, prawdopodobnie wpływając na pobliskie węzły chłonne lub narządy i rozprzestrzenił się na jeden organ, który nie sąsiaduje z okrężnicą.
- Etap IVB. W tym podetapie rak mógł przejść przez ścianę jelita grubego, prawdopodobnie wpływając na pobliskie węzły chłonne lub narządy i rozprzestrzenił się na więcej niż jeden organ, który nie sąsiaduje z okrężnicą lub ścianą brzucha.
Nawracający rak
Rak, który powraca ponownie po leczeniu, albo w okrężnicy, albo w innej części ciała, nazywany jest nawracającym. Nawet po skutecznym leczeniu raka jelita grubego, regularne kontrole są niezbędne, aby wcześnie wykryć nawracającego raka.
We wczesnych stadiach raka jelita grubego jest jednym z najbardziej uleczalnych nowotworów. W późniejszym okresie – jest drugim najbardziej zabójczym. Rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Ameryce (rak płuc jest pierwszym). Wbrew powszechnemu przekonaniu, tylko 15 procent pacjentów z rakiem jelita grubego musi mieć stałą kolostomię.
Zapobieganie
Należy porozmawiać z lekarzem na temat czynników ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, a następnie poddać się badaniu przesiewowemu, jeśli zajdzie taka potrzeba. Osoby z IBD są narażone na zwiększone ryzyko, ale regularna opieka nad IBD od gastroenterologa i prowadzenie badań kolonoskopii znacznie ułatwi usunięcie polipów i sprawdzenie, co się dzieje w okrężnicy. Wszyscy powyżej 50. roku życia powinni zostać poddani badaniu przesiewowemu na raka jelita grubego. Trochę dyskomfortu i zażenowania podczas kolonoskopii to niewielka cena za życie.
