Jakie są moje opcje testowania HIV?

Western Blot, które mogą, ELISA Western, ELISA Western Blot

Gdy podejrzewa się zakażenie HIV, najczęściej zdiagnozowane są testy, które mogą wykryć komórki zwane przeciwciałami i / lub antygenami we krwi lub w ślinie.

Przeciwciało to rodzaj białka wydzielanego przez białe krwinki, które mogą wykrywać i niszczyć obce ciała, takie jak wirusy lub bakterie. Z kolei antygenem jest jakakolwiek substancja, która może wywołać odpowiedź immunologiczną w postaci przeciwciał (tak jak dzieje się z HIV).

Testy stosowane w celu potwierdzenia zakażenia HIV są zaprojektowane do reagowania z tymi czynnikami. Wynik "dodatni" oznacza, że ​​wykryto przeciwciała / antygeny HIV i wystąpiła infekcja. Wynik "ujemny" oznacza, że ​​nie wykryto żadnych przeciwciał / antygenów i że nie doszło do zakażenia HIV.

Odwrotnie, "fałszywy wynik pozytywny" występuje, gdy test nieprawidłowo wskazuje na zakażenie HIV, podczas gdy "fałszywy negatywny" występuje, gdy test niepoprawnie pokazuje, że nie doszło do zakażenia. Oba są stosunkowo rzadkie przy użyciu bieżących testów testowych.

Zrozumienie okresu okiennego

W ciągu 30 dni od zakażenia ludzie zwykle będą mierzyć poziomy przeciwciał HIV, choć w niektórych przypadkach niektóre z nich mogą trwać dłużej – do trzech miesięcy. Natomiast antygeny HIV rozwijają się od dwóch do pięciu tygodni.

Zanim to nastąpi, istnieje okres, w którym poziomy przeciwciał / antygenów są zbyt niskie, aby można było je wiarygodnie wykryć.

Nazywa się to okresem okna. W tym czasie zarażona osoba może przekazywać HIV innym, ale nadal ma negatywny wynik, jeśli zostanie poddany badaniu na HIV.

Jeśli uważasz, że zostałeś zarażony i podejrzewasz, że przypadkowo zostałeś narażony na kontakt z wirusem HIV, ważne jest, aby podzielić się nim z lekarzem lub centrum testowym.

Następnie mogą pomóc ustalić, czy test na HIV mieści się w okresie okiennym lub czy można go wykonać z uzasadnionym poziomem wiarygodności.

Testy na obecność przeciwciał HIV

Test na obecność wirusa HIV ELISA (test immunoenzymatyczny) jest bardzo czułym testem, który zmienia kolor, gdy obecne są przeciwciała anty-HIV. Wyniki mają przypisaną wartość liczbową, wartości poniżej 1,0 oznaczają wynik ujemny, a wartości powyżej 1,0 oznaczają wynik dodatni (lub reaktywny). Chociaż test ELISA zapewnia wysokie prawdopodobieństwo zakażenia HIV, nie jest stosowany samodzielnie, jak w wykrywaniu HIV.

Gdy test ELISA daje wynik dodatni, do potwierdzenia wyników stosuje się drugi test przeciwciał, zwany Western Blot. Razem wykazano, że ELISA i Western Blot mają dokładność 99,9 procent w ogólnej populacji USA, z fałszywie dodatnią liczbą około jednego na 250 000 wykonanych testów.

Czasami testy mogą powrócić z nieokreślonym lub niejednoznacznym wynikiem. Może się to zdarzyć z kilku powodów:

  • Infekcja mogła być zbyt wczesna, aby można ją było wiarygodnie wykryć.
  • Mogły wystąpić problemy z próbką testową lub samą procedurą testowania.
  • Ostre zakażenia, takie jak kiła lub choroba Lyme, mogą czasami wywoływać fałszywie dodatni wynik, podobnie jak choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub cukrzyca.

Jeśli dana osoba ma niejednoznaczny wynik, testy należy powtórzyć.

Testy antygenów / przeciwciał kombinowanych

W dniu 27 czerwca 2014 r. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób zaleciło nową strategię testowania na obecność HIV za pomocą testów skojarzonych czwartej generacji. Te testy następnej generacji są w stanie przetestować zarówno przeciwciała HIV (Ab), jak i antygeny (Ag) i mogą potwierdzić infekcję HIV do czterech tygodni wcześniej niż testy ELISA / Western Blot.

Istnieją dwa takie testy zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w celu ich zastosowania w badaniach przesiewowych pod kątem HIV: The Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo i Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.

W oparciu o ich wysoki poziom dokładności testowania, CDC zaleca następujące trzyetapowe podejście:

  1. Przeprowadzić wstępne testy za pomocą testów kombinowanych Ag / Ab. Jeśli wynik jest ujemny, nie są wymagane dalsze testy.
  2. Jeśli pierwszy wynik jest pozytywny, przeprowadź drugi test, aby odróżnić przeciwciała HIV-1 i HIV-2, krok uważany za ważny w określeniu przebiegu terapii dla osobnika zakażonego HIV.
  3. Jeśli drugi wynik będzie negatywny, zostanie wykonany trzeci test (zwany HIV-1 NAT) w celu odróżnienia ostrego zakażenia HIV-1 od początkowego wyniku fałszywie dodatniego. HIV-1 NAT jest w stanie wykryć niewielkie ilości wirusowego RNA zaledwie od jednego do dwóch tygodni.

Biorąc pod uwagę wiarygodne połączenie testów Ag / Ab, potwierdzenie za pomocą Western Blot nie jest już konieczne.

Szybkie testy na obecność wirusa HIV w domu

Szybkie testy HIV w warunkach domowych to testy oparte na testach ELISA, które mogą dostarczyć wyniki w ciągu zaledwie 20 minut (w przeciwieństwie do standardowych testów ELISA / Western Blot, które mogą potrwać kilka dni). Testy są wykonywane przy użyciu próbek śliny, których wyniki mogą być albo "ujemne", albo "wstępne pozytywne". Wstępne pozytywne wyniki należy potwierdzić za pomocą testu Western Blot wykonanego w laboratorium.

W 2012 r. FDA zatwierdziła pierwszy w domu szybki test na HIV dla bezpośredniej sprzedaży konsumentom. Podczas gdy produkty są łatwe w użyciu i oferują powiązanie z opieką dla osób, które mają pozytywny wynik testu (poprzez całodobową infolinię dla konsumentów), niektóre obawiają się, że brak bezpośredniego doradztwa i potencjalnych naruszeń w świadomej zgodzie może podważyć zapobieganie starania.

Ponadto, podczas gdy testy w domu oferują tę samą czułość i specyficzność, co testy podopieczne, badania kliniczne wykazały odsetek fałszywie ujemnych około 7 procent (lub w przybliżeniu jeden z 12 testów).

W innym badaniu opublikowanym przez University of California w San Francisco zasugerowano, że szybkie testy czwartej generacji mają rzeczywistą dokładność wynoszącą około 86 procent w prawidłowej identyfikacji przypadków HIV-pozytywnych, ale tylko 54 procent dokładności w potwierdzaniu serostatusa podczas wczesnych, ostrych stadiów zakażenia wirusem HIV.

Z rosnącymi dowodami sugerującymi, że wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec wielu długotrwałym powikłaniom – w tym możliwemu zmniejszeniu rezerw wirusów, gdzie HIV może przetrwać przez dziesięciolecia – potrzeba dokładnej identyfikacji podczas ostrej infekcji jest uważana za konieczną.

Słowo od Verywella

Wybór testu na HIV jest osobisty. Nie ma jednego, który jest lepszy od drugiego, jeśli osiąga jeden z dwóch celów:

  • Pomaga zidentyfikować twoje osobiste czynniki, jeśli masz HIV-negatywny, abyś mógł ich uniknąć w przyszłości.
  • To łączy cię z opieką i koniecznym leczeniem, jeśli otrzymasz wynik dodatni pod względem HIV.

Aby znaleźć najbliższe miejsce badań na HIV, skorzystaj z lokalizatora online na stronie HIV.gov.

Like this post? Please share to your friends: