W tym przeglądzie omawiają objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia trzustki. Jeśli masz taki stan, ważne jest, abyś został zdiagnozowany i leczony bez zwłoki.
Czym jest trzustka?
Twoja trzustka to duży gruczoł za żołądkiem i blisko dwunastnicy. Trzustka wydziela potężne enzymy trawienne, które dostają się do jelita cienkiego przez przewód. Enzymy te pomagają trawić tłuszcze, białka i węglowodany.
Trzustka uwalnia także hormony insuliny i glukagon do krwioobiegu. Hormony te odgrywają ważną rolę w metabolizowaniu cukru.
Zapalenie trzustki jest rzadką chorobą, w której trzustka ulega zapaleniu. Uszkodzenie gruczołów pojawia się, gdy enzymy trawienne są aktywowane i rozpoczynają atak trzustki. W ciężkich przypadkach może wystąpić krwawienie do gruczołu, poważne uszkodzenie tkanki, infekcja i torbiele. Enzymy i toksyny mogą przedostać się do krwiobiegu i poważnie uszkodzić narządy, takie jak serce, płuca i nerki.
Istnieją dwie formy zapalenia trzustki. Ostra postać pojawia się nagle i może być ciężką, zagrażającą życiu chorobą z wieloma powikłaniami. Zwykle pacjent całkowicie się regeneruje. Jeśli obrażenia trzustki trwają, np. Gdy pacjent uporczywie pije alkohol, może rozwinąć się przewlekła postać choroby, powodując silny ból i ograniczoną pracę trzustki, która wpływa na trawienie i powoduje utratę wagi.
Co jest ostre? Zapalenie trzustki?
Około 50 000 do 80 000 przypadków ostrego zapalenia trzustki występuje każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Choroba ta występuje, gdy trzustka nagle staje się stan zapalny, a następnie staje się lepsza. Niektórzy pacjenci mają więcej niż jeden atak, ale wracają do pełni po każdym z nich.
Większość przypadków ostrego zapalenia trzustki wynika z nadużywania alkoholu lub kamieni żółciowych.
Innymi przyczynami może być stosowanie przepisanych leków, urazów lub zabiegów chirurgicznych w jamie brzusznej lub nieprawidłowości trzustki lub jelit. W rzadkich przypadkach choroba może wynikać z infekcji, takich jak świnka. W około 15 procentach przypadków przyczyna jest nieznana.
Jakie są objawy ostrego zapalenia trzustki?
Ostre zapalenie trzustki zwykle rozpoczyna się bólem w górnym brzuchu, który może utrzymywać się przez kilka dni. Ból jest często ciężki. Może to być stały ból, tylko w jamie brzusznej, lub może sięgać do pleców i innych obszarów.
Ból może być nagły i intensywny, lub może zacząć się jako łagodny ból, który jest pogarszany przez jedzenie i powoli się pogarsza. Brzuch może być spuchnięty i bardzo czuły. Inne objawy mogą obejmować nudności, wymioty, gorączkę i zwiększoną częstość tętna. Osoba ta często czuje się i wygląda bardzo źle.
Około 20 procent przypadków jest dotkliwych. Pacjent może stać się odwodniony i mieć niskie ciśnienie krwi. Czasami zawodzą serca, płuca lub nerki pacjenta. W najcięższych przypadkach krwawienie może wystąpić w trzustce, co prowadzi do szoku, a czasem śmierci.
Jak rozpoznaje się ostre zapalenie trzustki?
Podczas ostrych napadów we krwi znajdują się wysokie poziomy amylazy (enzymu trawiennego powstającego w trzustce). Zmiany mogą również występować w poziomach wapnia, magnezu, sodu, potasu i wodorowęglanu we krwi.
Pacjenci mogą również mieć duże ilości cukru i tłuszczów (tłuszczów) we krwi. Zmiany te pomagają lekarzowi zdiagnozować zapalenie trzustki. Po odzyskaniu trzustki poziom tych substancji we krwi zwykle wraca do normy.
Jakie jest leczenie ostrego zapalenia trzustki?
Sposób leczenia pacjenta zależy od tego, jak zły jest atak. O ile nie wystąpią powikłania, ostre zapalenie trzustki zwykle poprawia się samo, dlatego leczenie w większości przypadków jest pomocne. Zwykle pacjent trafia do szpitala.
Lekarz przepisuje płyny żyłami, aby przywrócić objętość krwi. Nerki i płuca mogą być leczone, aby zapobiec uszkodzeniu tych narządów.
Inne problemy, takie jak torbiele w trzustce, również mogą wymagać leczenia.
Czasami pacjent nie może kontrolować wymiotów i musi mieć rurkę przez nos do żołądka, aby usunąć płyn i powietrze. W łagodnych przypadkach pacjent może nie jeść przez trzy lub cztery dni, ale otrzymuje płyn i lek przeciwbólowy za pomocą żyły.
Ostry atak trwa zwykle tylko kilka dni, chyba że kanały są zablokowane przez kamienie żółciowe. W ciężkich przypadkach pacjent może być karmiony przez żyły przez trzy do sześciu tygodni, podczas gdy trzustka powoli goi się.
Antybiotyki mogą być podawane, jeśli pojawią się oznaki infekcji. W przypadku powikłań, takich jak infekcje, cysty lub krwawienie, może być konieczna operacja. Ataki spowodowane kamieniami żółciowymi mogą wymagać usunięcia pęcherzyka żółciowego lub operacji przewodu żółciowego.
Czasami konieczna jest operacja, aby lekarz mógł wykluczyć inne problemy z brzuchem, które mogą symulować zapalenie trzustki lub leczenie ostrego zapalenia trzustki. Kiedy dochodzi do poważnego urazu po śmierci tkanki, można wykonać operację usunięcia martwej tkanki.
Po ustąpieniu wszystkich objawów ostrego zapalenia trzustki lekarz określi przyczynę i spróbuje zapobiec przyszłym atakom. U niektórych pacjentów przyczyna ataku jest wyraźna, ale w innych należy wykonać dalsze testy.
Co, jeśli pacjent ma kamienie żółciowe?
Ultradźwięki są wykorzystywane do wykrywania kamieni żółciowych, a czasami mogą dostarczyć lekarzowi informacji o tym, jak ciężkie jest zapalenie trzustki. Po znalezieniu kamieni żółciowych zwykle konieczna jest operacja, aby je usunąć. Kiedy zostaną usunięte, zależy od tego, jak ciężkie jest zapalenie trzustki. Jeśli jest łagodny, kamienie żółciowe często można usunąć w ciągu tygodnia. W cięższych przypadkach pacjent może poczekać miesiąc lub dłużej, aż poprawi się, zanim kamienie zostaną usunięte.
Skanowanie CAT (komputerowa tomografia osiowa) może również posłużyć do sprawdzenia, co dzieje się w trzustce i wokół niej oraz jaki jest poważny problem. Jest to ważna informacja, którą lekarz musi określić, kiedy usunąć kamienie żółciowe.
Po usunięciu kamieni żółciowych i zapaleń ustąpi, trzustka zwykle powraca do normy. Przed opuszczeniem szpitala pacjenci nie powinni spożywać alkoholu i nie spożywać dużych posiłków.
Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?
Przewlekłe zapalenie trzustki ma wiele przyczyn, ale 70 do 80 procent przypadków wynika z przewlekłego nadużywania alkoholu. Może rozwinąć się dopiero po jednym ostrym ataku, szczególnie w przypadku uszkodzenia przewodów trzustki. Uszkodzenie trzustki spowodowane piciem alkoholu może przez wiele lat nie wywoływać żadnych objawów, a następnie pacjent nagle ma atak zapalenia trzustki.
Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet i często rozwija się między 30 a 40 rokiem życia. W innych przypadkach zapalenie trzustki może być dziedziczne. Wydaje się, że formy dziedziczne wynikają z anomalii enzymów trzustkowych, które powodują autodigestowanie trzustki.
We wczesnych stadiach lekarz nie zawsze może stwierdzić, czy pacjent ma ostrą czy przewlekłą chorobę. Objawy mogą być takie same. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mają trzy rodzaje problemów: ból, złe wchłanianie pokarmu prowadzące do utraty masy ciała lub cukrzyca.
Niektórzy pacjenci nie odczuwają bólu, ale większość robi. Ból może być stały w plecach i brzuchu, a u niektórych pacjentów ataki bólowe są dezaktywujące. W niektórych przypadkach ból brzucha ustępuje wraz z postępem choroby. Lekarze myślą, że tak się dzieje, ponieważ trzustki nie wytwarzają już enzymów trzustkowych.
Pacjenci z tą chorobą często tracą na wadze, nawet gdy ich apetyt i nawyki żywieniowe są normalne. Dzieje się tak dlatego, że organizm nie wydziela wystarczającej ilości enzymów trzustkowych do rozkładu żywności, więc składniki odżywcze nie są wchłaniane normalnie. Złe trawienie prowadzi do utraty tłuszczu, białka i cukru w stolcu. Na tym etapie może również rozwinąć się cukrzyca, jeśli uszkodzone zostały komórki trzustki (komórki wysepek) wytwarzające insulinę.
Jak diagnozowane jest przewlekłe zapalenie trzustki?
Rozpoznanie może być trudne, ale jest wspomagane wieloma nowymi technikami. Testy czynności trzustki pomagają lekarzowi zdecydować, czy trzustka może wytworzyć wystarczającą ilość enzymów trawiennych. Lekarz może zobaczyć nieprawidłowości w trzustce za pomocą kilku technik (obrazowanie ultrasonograficzne, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) i badanie CAT).
W bardziej zaawansowanych stadiach choroby, kiedy dochodzi do cukrzycy i złego wchłaniania (problem z powodu braku enzymów), lekarz może użyć wielu testów krwi, moczu i kału, aby pomóc w rozpoznaniu przewlekłego zapalenia trzustki i monitorować postęp zaburzenia.
Jak leczy się przewlekłe zapalenie trzustki?
Lekarz leczy przewlekłe zapalenie trzustki, łagodząc ból i radząc sobie z problemami żywieniowymi i metabolicznymi. Pacjent może zmniejszyć ilość tłuszczu i białek utraconych w kale poprzez zmniejszenie tłuszczu w diecie i przyjmowanie tabletek zawierających enzymy trzustkowe. Doprowadzi to do lepszego odżywiania i zwiększenia masy ciała. Czasami należy podawać insulinę lub inne leki kontrolujące poziom cukru we krwi pacjenta.
W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, aby złagodzić ból przez odsączenie rozszerzonego kanału trzustkowego. Czasami część lub większość trzustki zostaje usunięta, aby zmniejszyć ból chroniczny.
Pacjenci muszą przestać pić, stosować się do zaleconej diety i przyjmować odpowiednie leki, aby mieć mniej i łagodniejszych ataków.
Przedruk z National Digestive Diseases Clearinghouse
