Określenie rodzaju ostrej białaczki szpikowej (AML), którą ktoś ma, jest podobne do wyleczenia innych nowotworów, takich jak rak płuc lub rak piersi. W takich nowotworach guzów litych inscenizacja jest ważna dla określenia zakresu choroby i dla zaplanowania leczenia. W przypadku białaczki lekarze zamiast tego będą patrzeć na próbki tkanek z aspiracji szpiku kostnego i biopsji w celu określenia ostrego podtypu białaczki szpikowej (lub mieloblastycznej), a następnie określą kolejne etapy.
Co determinuje typ AML?
Wszystkie komórki krwi, w tym czerwone krwinki, płytki krwi i białe krwinki, zaczynają jako pojedyncza komórka macierzysta w szpiku kostnym. Same komórki macierzyste nie mają zdolności tworzenia skrzepów, przenoszenia tlenu ani zwalczania infekcji, ale rozwijają się lub dojrzewają do w pełni funkcjonalnych komórek krwi, które to powodują.
Komórki macierzyste rosną w niedojrzałe komórki krwi, które wyglądają i działają trochę bardziej jak "dorosłe" komórki, które ostatecznie staną się na każdym etapie rozwoju, przez który przechodzą. Gdy komórka krwi dojrzeje wystarczająco, aby spełnić swoją rolę w ciele, jest uwalniana ze szpiku kostnego i do krwioobiegu, gdzie pozostanie na resztę życia.
W przypadku ostrej białaczki występuje nadprodukcja i uwalnianie bardzo niedojrzałych krwinek. Komórki białaczkowe "utknęły" na jednym etapie rozwoju i pozostają niezdolne do wykonania funkcji, do której są przeznaczone.
Rodzaje są określane na jakim etapie rozwoju komórki się zatrzymują.
Istnieją dwa systemy klasyfikacji identyfikujące podtypy AML – system francusko-amerykański-brytyjski (FAB) i system klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
FAB jest najczęściej używany. Aby zaklasyfikować AML za pomocą tego systemu, lekarze będą przyglądać się komórkom białaczkowym, które otrzymują podczas biopsji szpiku kostnego.
Poza ustaleniem, na jakim etapie rozwoju znajdują się komórki, określą również, do jakiego rodzaju komórki – jak się wydawało – dojdą, gdy dojrzewają. Poniższa tabela objaśnia ten system bardziej szczegółowo. Dlaczego mój podtyp AML ma znaczenie?
Podtyp AML pomaga lekarzom przewidzieć leczenie, wyniki, rokowanie i zachowanie choroby.
Na przykład naukowcy dowiedzieli się, że podtypy M0, M4 i M5 są związane z niższym odsetkiem remisji i mniej reagują na leczenie. Komórki białaczki podtypu M4 i M5 również częściej tworzą masy zwane mięsakami granulocytarnymi (zmiany, które tworzą się w tkance miękkiej lub kości) i rozprzestrzeniają się w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF).
Leczenie jest takie samo dla większości podtypów ostrej białaczki z wyjątkiem APL (M3). Do leczenia APL stosuje się różne leki, a rokowanie wydaje się być lepsze niż w przypadku innych rodzajów ostrej białaczki.
System klasyfikacji FAB
Podtyp
Nazwa podtypu
| Częstotliwość | Charakterystyka komórki | M0 | Mieloblastyczny |
|---|---|---|---|
| 9- 12% | Komórki białaczkowe są niezwykle niedojrzałe i nie mają cech komórki, którą powinny się stać. | M1 | AML z minimalnym dojrzewaniem |
| 16-26% | Niedojrzałe komórki mieloidalne (lub mieloblasty / "blastery") są głównym rodzajem komórek w próbce szpiku kostnego. | M2 | AML z dojrzewaniem |
| 20-29% | Próbki zawierają dużo mieloblastów, ale wykazują większą dojrzałość niż podtyp M1. Mieloblast jest ostatnim etapem rozwoju, zanim niedojrzała komórka zobowiąże się do stania się białą lub czerwoną krwinką lub płytką krwi | M3 | Promyelocytowa (APL) |
| 1-6% | Komórki białaczkowe są wciąż niedojrzałe, między mieloblastem a poziomem mielocytu. Bardzo słabo rozwinięty, ale zaczynający wyglądać i zachowywać się jak biała cela. | M4 | Ostra białaczka mielomonocytowa |
| 16- 33% | Komórki białaczkowe są mieszanką typów komórek granulocytowych i monocytowych. Komórki białaczkowe wyglądają bardziej jak białe krwinki niż na poprzednim etapie, ale nadal są bardzo niedojrzałe. | M5 | Ostra białaczka monocytowa |
| 9-26% | Ponad 80% komórek to monocyty. Mogą znajdować się na różnych etapach dojrzałości. | M6 | Ostra białaczka owiec 1-4% |
| Komórki białaczkowe to niedojrzałe komórki o cechach czerwonych krwinek. | M7 | Ostra białaczka megakariocytowa | 0-2% |
| Komórki białaczkowe są niedojrzałe z cechami płytek krwi. | Podsumowanie | Ponieważ komórki białaczkowe szybko przemieszczają się po ciele, tradycyjne metody oceny zaawansowania raka nie mają zastosowania. Zamiast tego, lekarze analizują fizyczne i genetyczne cechy komórek szpiku kostnego, aby przypisać je do podtypu. Te podtypy pomagają lekarzom w określeniu, jaki rodzaj leczenia będzie dla ciebie najlepszy, a także pomoże przewidzieć wyniki leczenia. |
