110 Przyczyny krwawego stolca
W medycynie, według wartości nominalnej, pojedynczy objaw, taki jak krwawy stolec, zwykle można przypisać kilku warunkom. Krew w stolcu zazwyczaj przedstawia się jako krwistoczerwona lub bordo i reprezentuje krwawienie gdzieś w przewodzie pokarmowym od jamy ustnej do odbytu. (Jeśli krew pochodzi z górnego odcinka przewodu pokarmowego i jest trawiona, może również przybrać czarny wygląd przypominający smołę o nazwie melena. Nie będę zakrywać meleny w tym pokazie slajdów.)
Używanie szczegółów z twojego historia, badanie fizykalne, testy diagnostyczne i tak dalej, lekarze są w stanie wydedukować etiologię lub przyczynę objawów i wykluczyć różne diagnozy różnicowe. W duchu diagnozy różnicowej przedstawiam 10 możliwych przyczyn krwawego stolca. Zwróć uwagę, że wyraźnie pomijam przyczyny infekcji, takie jak e.coli. (Nie martw się, zakryję krwawą biegunkę w osobnym artykule).
2 Krwawiący stolik Przyczyna nr 1: krwawienie z górnego GI
Jak każdy chirurg może potwierdzić, najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest górna część Krwawienie z przewodu pokarmowego. Kiedy krwawią obficie ze struktury anatomicznej proksymalnej do więzadła Treitza, więzadła, które zawiesza dalszą dwunastnicę, krew może pojawić się niestrawiona w stolcu (szybki tranzyt).
Aby dowiedzieć się, czy masz krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, gastroenterolog wykona endoskopię. Po zabiegach resuscytacyjnych, takich jak stabilizacja dróg oddechowych lub transfuzja krwi, pacjenci z poważnymi krwawieniami z górnego odcinka przewodu pokarmowego wymagają operacji.
3 Błogi stolec Przyczyna nr 2: Szczelina odbytu
Chociaż szczeliny odbytu występują również u osób dorosłych, pęknięcia te są najczęstszą przyczyną krwawego stolca u niemowląt. Takie pęknięcia są spowodowane zaparciami lub przemijaniem dużego, mocnego kału. Szczeliny analne to pęknięcia w skórze wizualizowane po rozciągnięciu skóry odbytu. (Przepraszam za francuski, ale szczeliny odbytu można wizualizować wokół twego butthole.) Na szczęście szczeliny odbytu zwykle leczą się same, ale środki zmiękczające stolec i stosowanie wazeliny lub innego kremu mogą pomóc w bólu i dyskomforcie.
4 Krwawiący stolik Przyczyna nr 3: Polipy
Niespecyficzny termin polip odnosi się do dowolnego rzutu z przewodu pokarmowego. Istnieje kilka rodzajów polipów, które różnią się w zależności od ich histologii i prezentacji. Gruczolakowate polipy są dość powszechne – dotykają około 25 procent dorosłych w wieku 50 lat i starszych.
Większość przypadków raka jelita grubego ewoluuje z polipów gruczolakowatych, a rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych. Jednak dzięki postępom w medycynie nieoperacyjne polipy gruczolakowate można usunąć lub usunąć chirurgicznie, a chemioterapię można podać w celu ograniczenia potencjalnego rozprzestrzeniania się. Rak jelita grubego jest uleczalny, jeśli zostanie wykryty wcześnie, dlatego wszyscy ludzie powyżej 50 roku życia powinni zaplanować regularne badania przesiewowe za pomocą kolonoskopii, sigmoidoskopii i tak dalej.
5 Krwawiący stolik Przyczyna nr 4: Hemoroidy
Hemoroidy to obrzęk naczyń krwionośnych, które mogą rozciągać się od odbytu; wyglądają jak poduszki. Hemoroidy są często niewygodne … swędzące, bolesne i krwawiące jasnoczerwoną krwią z wysoce krążenia krążenia karmiącego odbyt i odbyt. Czynniki ryzyka są obfite i obejmują biegunkę, zaparcia, podnoszenie ciężkich przedmiotów, długotrwałe siedzenie i ciążę. Dla większości osób z hemoroidami leczenie jest nieoperacyjne i obejmuje zwiększenie ilości błonnika w diecie i stosowanie balsamu, jak preparat H. W zależności od lokalizacji (wewnętrznej i zewnętrznej), nasilenia objawów itd. Dostępne są również opcje chirurgiczne w leczeniu hemoroidów .
6 Błony stolec Przyczyna nr 5: Angiodysplazja
Gdy przyczyna krwawego stolca jest niejasna, prawdopodobnie wynika z angiodysplazji lub malformacji naczyniowej jelita. Angiodysplazja jest zwykle związana ze schyłkową niewydolnością nerek, chorobą von WIllebranda i schyłkową niewydolnością nerek.
W zależności od umiejscowienia, angiodysplazja może być leczona za pomocą endoskopowej obliteracji. Inne terapie obejmują terapię hormonalną, okresowe transfuzje krwi i suplementy żelaza. Na szczęście u większości ludzi angiodysplazja zatrzymuje się na własną rękę.
7 Błony stolec Przyczyna nr 6: Zapalna choroba jelit (IBD)
Zapalna choroba jelit (IBD) to ogólne określenie choroby autoimmunologicznej, która powoduje zapalenie jelit. Dwa najczęstsze typy IBD to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Początkowo leczenie IBD to leki, w tym sterydy i środki modyfikujące odporność. Jednak ogromna większość osób z IBD ostatecznie potrzebuje operacji.
8 Krwawiący stolec Przyczyna # 7: Rak
W 2010 roku rak jelita grubego zdiagnozowano u 142570 osób, a 51,370 osób zmarło na tę chorobę. Dzięki wcześniejszemu wykryciu i leczeniu liczba zgonów z powodu choroby jelita grubego zmniejszyła się o 25 procent. Mimo to rak jelita grubego jest nadal bardzo śmiertelny.
9 Krwawiący stolec Przyczyna # 8: Choroba uchyłkowa
Istnieją dwa rodzaje choroby uchyłkowej: uchyłkowatość i zapalenie uchyłka. Obie mogą występować w bolesny sposób i z krwią w kale.
Uchyłki uchyłkowe występują, gdy torebki lub uchyłki (pojedyncza uchyłka) tworzą się w okrężnicy. Te uchyłki wyrastają ze słabości w ścianie okrężnicy i czasami rosną do kilku centymetrów. Chociaż klasycznie przypisywana dieta uboga w błonnik, dokładna przyczyna takich uchyłków jest nieznana. Krwawienie z uchyłków można zatrzymać podczas endoskopii lub operacji brzucha.
Po zakażeniu uchyłków następuje zapalenie uchyłków. Zapalenie uchyłka jest leczone w warunkach szpitalnych przy użyciu antybiotyków. Jeśli konieczna jest operacja, lekarze zwykle czekają, aż w pierwszej kolejności zostaną poddani leczeniu.
10 Krwawiący stolec Przyczyna # 9: Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
Dziewięćdziesiąt procent wszystkich przypadków niedokrwiennego zapalenia okrężnicy dotyka osób starszych i może być ostre lub przewlekłe. Niedokrwienie powstaje, gdy przepływ krwi do jelita jest niewystarczający (pomyśl o skrzeplinie lub miażdżycy). Poza krwią w kale, niedokrwienne zapalenie jelita grubego może również objawiać się biegunką, nagłą koniecznością wypróżnienia, bólem brzucha i wymiotami.
Większość przypadków niedokrwiennego zapalenia jelita grubego trwa bardzo krótko i ustępuje samoistnie. W cięższych przypadkach ludzie są hospitalizowani, umieszczają je w jelicie i otrzymują dożylnie płyny i antybiotyki. Około 20 procent osób, u których rozwinęło się niedokrwienne zapalenie jelita grubego, wymaga jednak operacji. Rokowanie dla tych, którzy przechodzą operację, jest ponure przy 60% umieralności.
11 Krwawiący stołek Przyczyna # 10: Fałszywy alarm
Od czasu do czasu pigmenty i barwniki pochodzące z jedzenia, które jemy, takie jak Kool-Aid, hawajski dziurkacz, czerwona żelatyna, a nawet buraki, mogą zmienić kolor taboretu na czerwony. Jeśli kiedykolwiek twoje dziecko chodziło do miasta na czerwonych popsicles, prawdopodobnie byłeś świadkiem tego łagodnego, ale budzącego niepokój zjawiska.
12 Krwawiący stołek: przemijające myśli
Jak już możesz docenić, krwawy stolec może być spowodowany wieloma rzeczami. Niektóre z tych przyczyn są irytujące, ale całkiem nieszkodliwe, jak hemoroidy lub szczeliny odbytu; inne przyczyny są dużo bardziej związane z rakiem.
Jeśli ty lub ktoś bliski skarży się na krew w stolcu, musisz udać się do lekarza. Wiem, że to przerażające patrzeć w dół i widzieć krew na tkance lub w misce, i może być kuszące, aby zignorować to i mieć nadzieję, że odejdzie. Jednak w przypadku raka jelita grubego, który jest główną przyczyną zgonów na całym świecie, nie należy lekceważyć krwi w stolcu.
Wybrane źródła
Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Rozdział 50. Awarie pediatryczne. W: Stone C, Humphries RL. eds. BIEŻĄCA diagnoza i leczenie Medycyna ratunkowa, 7e. Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2011. Dostęp do 03 kwietnia 2015.
Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum i Anus. W: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Zasady Chirurgii Schwartza, 10e. Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2014. Dostęp do 03 kwietnia 2015.
Gomella LG, Haist SA. Rozdział 3. Diagnoza różnicowa: objawy, oznaki i warunki. W: Gomella LG, Haist SA. eds. Pocket Reference: The Scut Monkey, 11e. Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2007. Dostęp 03 kwietnia 2015.
Mayer RJ. Rozdział 91. Rak przewodu żołądkowo-jelitowego. W: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Zasady Harrison’s Internal Medicine, 18e. Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostęp do 03 kwietnia 2015.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … Rozdział 66. Hemoroidy. W: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … wyd. Kolorowy Atlas Medycyny Rodzinnej, 2e. Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2013. Dostęp do 03 kwietnia 2015 r.
