Fibromialgia jest przewlekłym stanem bólu obejmującym szeroko rozpowszechnione bóle mięśniowo-szkieletowe – głównie mięśni, ścięgien i tkanki łącznej. Czasami określa się go mianem reumatyzmu mięśniowego lub zespołu reumatycznego. W przeciwieństwie do niektórych typów zapalenia stawów i chorób reumatycznych, fibromialgia nie jest związana z uszkodzeniem stawu lub deformacją stawu.
Rozpoznanie fibromialgii może polegać na badaniu fizykalnym punktów czułości. Ponieważ rutynowe testy laboratoryjne nie wykrywają fibromialgii, punkty tkliwości były częścią procesu diagnostycznego. Czym są punkty przetargowe?
Diagnozowanie fibromialgii
Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi dla fibromialgii (opartymi na kryteriach diagnostycznych American College of Rheumatology for Rheumatology 1990), pacjent musi:
- rozpowszechniony ból we wszystkich czterech kwadrantach ciała przez co najmniej 3 miesiące
- co najmniej 11 18 konkretnych punktów przetargowych
Punkty przetargowe to konkretne miejsca na ciele (18 punktów w 9 obustronnych lokalizacjach), które są wyjątkowo wrażliwe na dotyk (cyfrowe palpacje) po zbadaniu przez lekarza. 9 obustronnych lokalizacji mięśni to:
- Niski region szyjki: (obszar przedniej szyi) w przednim aspekcie przestrzeni między poprzecznymi procesami C5-C7.
- Drugie żebro: (obszar klatki piersiowej przedniej) na drugich węzłach costochondral.
- Skurcz: (z tyłu szyi) na podłożu mięśni subokapitalnych.
- Mięśnie trapezu: (obszar tylnego ramienia) w połowie górnej granicy.
- Mięśnie Supraspinatus: (obszar łopatki) powyżej przyśrodkowej granicy kręgosłupa łopatki.
- Brzeg łokciowy boczny: (obszar łokciowy) 2 cm dystalnie do kłykcia bocznego.
- Połysk: (tył) w górnej zewnętrznej ćwiartce pośladków.
- Większy Trochanter: (tylne biodro) tylny od większego krętarzowego znaczenia.
- Kolano: (obszar kolanowy) na przyśrodkowej poduszce tłuszczowej proksymalnie do linii stawu.
Przy palpacji cyfrowej pacjent jest pytany, czy dotykanie jest bolesne. Odpowiedź "tak" od pacjenta jest jedyną odpowiedzią uznawaną za pozytywną. Poza palpacją cyfrową badanie punktu przetargowego można przeprowadzić za pomocą dolorymetrii (przyrządu do pomiaru tolerancji bólu).
Jednak w 2010 r. American College of Rheumatology zaproponowało zaktualizowane kryteria diagnozowania fibromialgii. Zaktualizowane kryteria wstępne sugerują, że badanie punktu przetargowego należy wyeliminować na korzyść kombinacji WPI (szeroki wskaźnik bólu) i SS (skala nasilenia objawów). Wystąpiły nieodłączne problemy z punktami czułości będącymi przedmiotem diagnozy dotyczącej fibromialgii. W rzeczywistości wymaga to umiejętności prawidłowego przeprowadzenia oceny punktowej. Ponadto badanie punktu przetargowego nie było przydatne do oceny skuteczności leczenia. Niektórzy lekarze unikali egzaminu na punkcie czułym i zwracali większą uwagę na inne objawy (np. Problemy ze snem, zapominanie, zamglenie psychiczne i zmniejszoną aktywność fizyczną związaną ze zwykłymi codziennymi czynnościami). Wyniki badania ujawniły, że zaktualizowane kryteria pozwoliły zidentyfikować 88% pacjentów z fibromialgią, którzy spełnili starsze kryteria American College of Rheumatology w zakresie diagnozowania fibromialgii.
- Quiz: Czy możesz mieć fibromialgię?
Punkty przetargowe i punkty spustowe – czy są takie same?
Punkty przetargowe i punkty spustowe to dwa terminy, które są często używane zamiennie – ale czy są one synonimami? Charakterystyczne punkty spustowe to namacalne węzły w napiętych pasmach (napięte włókna mięśniowe), które są powiązane ze wzorem bólu odniesionego. Z drugiej strony, punkty tkliwości są obszarami tkliwości, które występują w mięśniach, połączeniu mięśni i ścięgien, kaletkach lub poduszce tłuszczowej. Punkty przetargu są charakterystycznie rozpowszechnione, gdy są powiązane z fibromialgią. Punkty wyzwalające są zwykle w ograniczonym wzorze i zwykle związane z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego.
Możliwe, że oba występują razem.
