Możesz być zaskoczony, że istnieją wyjątkowe rodzaje stwardnienia rozsianego. Chociaż mają pewne cechy, to nauka za nimi, ich przebieg i objawy mogą być zupełnie inne.
nawracająco-zwalniające MS
Typowym typem jest nawracająco-zwalniające stwardnienie rozsiane, które dotyczy około 85% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. W tym typie MS osoba doświadcza nawrotów dysfunkcji neurologicznej – te nawroty są również nazywane rzutami, napadami, atakami lub zaostrzeniami.
W trakcie nawrotu eksperci uważają, że istnieje atak zapalny na osłonkę mielinową – pokrycie, które chroni i izoluje włókna nerwowe. Osłonka mielinowa pozwala na prawidłową, szybką komunikację między komórkami nerwowymi, więc gdy są uszkodzone, nerwy nie mogą się prawidłowo komunikować i pojawiają się objawy neurologiczne.
Dokładne objawy neurologiczne, które osoba ma, zależą od lokalizacji nawrotu w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Na przykład, jeśli nerw wzrokowy jest celem nawrotu, może rozwinąć się ból oka i niewyraźne widzenie. Jeśli dotknie to obszar pnia mózgu, dana osoba może odczuwać drżenie lub problemy z równowagą.
Niektóre osoby odzyskują wszystkie swoje funkcje neurologiczne po nawrocie, co oznacza, że ich objawy są odwracalne. Inni uzyskują tylko niektóre (lub żadne) z nich. Jest bardzo zmienny i objawy mogą utrzymywać się przez kilka dni, a nawet miesięcy. W miarę postępu choroby ludzie mają coraz mniejszą funkcję i stają się bardziej niepełnosprawni.
Dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele leków zatwierdzonych do leczenia rzutowo-remisyjnego MS-13, aby być dokładnym. Wszystkie zostały pokazane w badaniach naukowych, aby zmniejszyć zarówno liczbę nawrotów jak i liczbę nowych zmian w MRI. Jeśli zdiagnozowano u pacjenta rzutowo-remisyjny stwardnienie rozsiane, jest bardzo prawdopodobne, że twój neurolog zaleci rozpoczęcie jednej z tych metod leczenia modyfikujących chorobę natychmiast.
Pierwotny progresywny MS
Pierwotnie postępujący SM różni się znacznie od MS rzutowo-remisyj- nym. Po pierwsze, znaleziono ją zarówno u mężczyzn jak iu kobiet – nie ma rozbieżności między płciami. Zwykle dotyka również osoby w wieku od 40 do 60 lat, podczas gdy SM nawracająco-remisujące dotyka młodszą populację, osoby w wieku 20 i 30 lat.
Ponadto osoby z pierwotnie postępującym SM prawie zawsze zauważają trudności związane z chodzeniem jako pierwszym objawem. Na przykład mogą zauważyć jedną lub obie nogi ciągnące się lub sztywniejące lub sztywne. Dzieje się tak dlatego, że w pierwotnie postępującym MS choroba znacząco wpływa na rdzeń kręgowy, więc dominują problemy z chodzeniem, płcią, pęcherzem i czynnością jelit.
Eksperci uważają również, że nauka stojąca za podstawowym postępującym SM różni się od tego, w którym występuje SM rzutowo-remisyjne. W nawracająco-ustępującym SM występuje atak układu immunologicznego na ochronną osłonkę nerwu (mielinę). W pierwotnie postępującym SM następuje stopniowe pogarszanie się włókien nerwowych, co sprzyja raczej procesowi zwyrodnieniowemu, niż zapalnemu.
Z tego powodu terapie modyfikujące przebieg choroby nie wydają się działać (i nie są jeszcze zatwierdzone przez FDA) w pierwotnie postępującym SM. Terapie modyfikujące chorobę są ukierunkowane na stan zapalny, który tak naprawdę nie występuje w pierwotnie postępującym SM.
W związku z tym, dla niektórych osób może występować pokrywanie się tych dwóch typów, co sprawia, że diagnoza jest trudna. Wyjaśnia to również, dlaczego niektórzy neurolodzy spróbują dla swoich pacjentów terapii modyfikującej chorobę, szczególnie jeśli potencjalna korzyść przewyższa wszelkie szkody.
Wtórne postępujące SM
Wtórne postępujące SM pojawia się, gdy osoba przechodzi od nawrotu (MS z rzutowo-remisyjną) do bardziej stopniowego, progresywnego przebiegu (jak pierwotnie postępujące MS). Podobnie, obrazy MRI pokażą mniej wzmacniające kontrasty uszkodzenia (znak ostrego zapalenia) i bardziej atrofia lub kurczenie włókien nerwowych (znak degeneracji).
Interesujące jest to, że przejście od nawracająco-remisyjnego do wtórnie postępującego MS może nastąpić szybko lub bardzo powoli, a to przejście nie zawsze jest jasne. Czasami dana osoba podejmie bardziej progresywny kurs MS tylko wtedy, by rozwinąć nawrót z nową zmianą na ich MRI.
Pod względem leczenia mitoksantron jest jedyną zatwierdzoną przez FDA terapią modyfikującą przebieg choroby w leczeniu wtórnie postępującej MS. Dwoma głównymi ograniczającymi efektami ubocznymi są potencjalne przyczyny uszkodzenia serca i ostrej białaczki szpikowej, raka szpiku kostnego.
Postępująco-nawracające stwardnienie rozsiane
W 1996 r. Postępująco-nawracające stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane jako typ stwardnienia rozsianego, w którym osoba ma stopniowe pogarszanie ich funkcji neurologicznej od początku, wraz z okazjonalnymi nawrotami. Ale w 2013 r. Definicja została zmieniona – teraz ci, którzy zostali wstępnie zdiagnozowani z postępująco-nawracającym stwardnieniem rozsianym są uważani za pierwotnie postępowych "aktywnych" lub "nieaktywnych" ("aktywnych", co oznacza, że dana osoba przechodzi obecnie nawrót SM i "nie"). aktywne ", co oznacza, że dana osoba nie doświadcza obecnie nawrotów).
Eksperci uważają, że osoby z postępująco-nawracającym stwardnieniem rozsianym stają się niepełnosprawne szybciej niż osoby z pierwotnie postępującym SM (ktoś, kto nie ma nawrotów). Jest to prawdopodobnie spowodowane faktem, że osoba z progresją nawrotową doświadcza podwójnego zawrotu głowy – nawrotu choroby po progresywnym spadku funkcji neurologicznych.
Zespół klinicznie izolowany (CIS)
CIS oznacza, że dana osoba doświadczyła epizodu, który jest charakterystyczny dla nawrotu SM, ale dana osoba nie spełnia jeszcze kryteriów prawidłowej diagnozy stwardnienia rozsianego. Więc nie jest jasne, czy ta osoba będzie dalej rozwijać SM. Niektóre osoby z CIS rozpoczną terapię modyfikującą chorobę, szczególnie jeśli ich neurolog wierzy, że są na wysokim ryzyku dla ostatecznie rozwijającego się stwardnienia rozsianego.
Słowo od Verywell
Chociaż dobrze jest zrozumieć różne typy MS, to dużym obrazem jest uchwycenie znaczącej zmienności SM jako choroby. Nawet w tym samym typie SM objawy, niepełnosprawność, obrazy mózgu i rdzenia kręgowego oraz to, jak się czują i funkcjonują każdego dnia, są niesamowicie wyjątkowe.
Dlatego ważne jest, aby skupić się na własnych nawykach stwardnienia rozsianego dotyczących radzenia sobie i leczenia z lekarzem i bliskimi. Więc kiedy znajomy (z dobrymi intencjami) mówi, że ma stwardnienie rozsiane i jest w stanie pracować na pełny etat lub ogród codziennie, nie czuj się źle. Twoje stwardnienie rozsiane różni się od stwardnienia rozsianego. Słuchaj własnego ciała i bądź dobry dla siebie.
