Kiedy twój rak jest "wystawiony", twój lekarz próbuje formalnie sklasyfikować twojego raka na podstawie tego, jak daleko się posunął. Zwykle robi się to po zdiagnozowaniu raka prostaty po teście PSA lub innym badaniu.
Stopień zaawansowania choroby nowotworowej jest jednym z najważniejszych czynników stosowanych przy ustalaniu ogólnej prognozy i opcji leczenia, która jest dla Ciebie najlepsza.
W przeważającej części im niższy stopień zaawansowania, tym mniej postępów raka i tym lepsze rokowanie.
Właściwie wszyscy pacjenci z rakiem gruczołu krokowego przechodzą pewien stopień zaawansowania i ważne jest, aby mieć podstawową wiedzę na temat tego, jak się to odbywa.
Wstępne pytania i testy
Pierwszy krok w ocenie stopnia zaawansowania jest wykonywany, gdy lekarz wykona badanie doodbytnicze (DRE). Prawie wszyscy mężczyźni przejdą przynajmniej ten poziom inscenizacji. Często lekarz może odczuć, jak duży jest sam guz i czy guz jest obecny w jednej lub obu połówkach (lub płatach) prostaty.
Odpowiedzi udzielone na pytania od lekarza dotyczące objawów, takich jak ból kości (co może sugerować, że rak rozprzestrzenił się na kości), może również oznaczać wyższy stopień zaawansowania raka.
Badania obrazowe
- Skan kości
Rak gruczołu krokowego, gdy rozprzestrzenia się daleko od gruczołu krokowego, często atakuje kości. Z tego powodu jednym z częstszych testów obrazowania stosowanych w ocenie zaawansowania raka gruczołu krokowego jest badanie kości (czasami nazywane "skanem kości radionuklidu").
Aby przeprowadzić skanowanie kości, będziesz potrzebował niewielkiej ilości radioaktywnego płynu wstrzykniętego do żyły. Materiał ten rozprzestrzeni się po całym ciele, ale preferencyjnie trafi do miejsc w kościach, gdzie istnieje rak.
Kilka godzin po wstrzyknięciu materiału będziesz leżał na stole, podczas gdy używany jest specjalny aparat, który może wykryć, gdzie zgromadził się materiał radioaktywny. Obszary twojego ciała z najbardziej radioaktywnym materiałem "zapalą się" na aparacie.
Niestety, inne choroby, takie jak zapalenie stawów, mogą także spowodować uszkodzenie kości i "zapalić się" na skanie kości. Z tego powodu, jeśli masz obszary ze skanowaniem kości, które dotyczą twojego lekarza, możesz potrzebować więcej testów tych obszarów, aby w pełni określić, czy rak jest obecny, czy nie.
- Skanowanie tomografii komputerowej (skanowanie CT lub skanowanie "CAT")
Skan CT wykonuje zdjęcia rentgenowskie, aby uzyskać szczegółowy obraz wnętrza ciała. Podczas gdy leżysz na stole, stół przesunie się i wyjdzie z dużego pierścienia, który wytwarza i wykrywa promieniowanie rentgenowskie. Wiele zdjęć rentgenowskich jest pobieranych w krótkim czasie, a następnie są one łączone za pomocą oprogramowania komputerowego w celu utworzenia zestawu "plasterków" pokazujących struktury w twoim ciele. Możesz, ale nie musi, aby płyn kontrastowy został wstrzyknięty dożylnie (I.V., do żyły), aby uzyskać lepszy obraz.
Skany TK są pomocne w wykrywaniu dużych, nieporęcznych guzów w prostacie lub gdzie indziej. Zwykle są one najbardziej pomocne w określeniu, czy duże ilości nowotworu rozprzestrzeniły się na inne narządy lub węzły chłonne w pobliżu prostaty. Nie są szczególnie dobrzy w zbieraniu małych skupisk komórek rakowych w całym ciele.
- Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Skany MRI nie wykorzystują zdjęć rentgenowskich, takich jak tomografia komputerowa. Zamiast tego wykorzystują fale radiowe, aby uzyskać bardzo szczegółowy obraz ciała. Obrazy tworzone przez skan MRI to "plasterki" ciała, które można również połączyć w model 3D. Będziesz musiał leżeć na stole, który następnie wsunie się w dużą rurkę do tego egzaminu. Skany MRI zwykle kończą się znacznie dłużej niż badania TK, a podczas badania zostaniesz poinstruowany, aby leżeć bardzo spokojnie. Czasami, podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, potrzebny jest ciekły materiał kontrastowy w celu uzyskania lepszego obrazu.
Skany MRI są w stanie dostarczyć bardziej szczegółowe obrazy tkanek miękkich, takich jak węzły chłonne, prostaty i inne pobliskie struktury, takie jak pęcherzyki nasienne i pęcherz moczowy.
- Skanowanie ProstaScint
Skanowanie ProstaScint to stosunkowo nowy program wykorzystujący technikę podobną do skanowania kości. Niewielka ilość radioaktywnego materiału jest wstrzykiwana do żyły. Materiał ten jest jednak przeznaczony do śledzenia miejsc w ciele, w których rozprzestrzeniły się komórki raka prostaty. Specjalna kamera służy do tworzenia obrazu ciała z miejscami komórek raka prostaty. Jest to szczególnie pomocne przy próbie określenia, czy tkanki miękkie (nie kości) w całym ciele zostały zaatakowane przez komórki raka prostaty.
Testy inwazyjne
Czasami wstępne testy i skanowanie obrazowe nie są wystarczające, aby zapewnić odpowiednią ocenę zaawansowania raka. Wymagane są bardziej inwazyjne badania. Bi Biopsja węzła chłonnego podczas operacji chirurgicznej
- Gdy wykonywana jest radykalna prostatektomia (najczęstsza forma chirurgicznego usuwania raka prostaty), chirurg jest w stanie usunąć węzły chłonne znajdujące się w pobliżu prostaty. Te węzły chłonne są jednymi z najwcześniejszych miejsc rozprzestrzeniania się raka.
Jeśli lekarz jest wysoce podejrzany, że twój rak mógł się rozprzestrzenić (z powodu bardzo wysokiego poziomu PSA lub wysokiego wyniku Gleasona), wtedy on lub ona usunie węzły chłonne podczas operacji i natychmiast je przebada patolog, nowotwór. Jeśli nie zostanie wykryty rak, operacja zostanie zakończona zgodnie z planem. Jeśli jednak rak zostanie wykryty w węzłach chłonnych, zwykle operacja jest przerywana bez usuwania prostaty. Wynika to z faktu, że jeśli rak już rozprzestrzenił się poza prostatą, usunięcie prostaty nie przynosi pacjentowi żadnych korzyści.
Biopsja węzłów chłonnych bez chirurgii
- Mężczyźni, którzy nie zdecydują się na operację usunięcia prostaty (ponieważ, na przykład, chcą zastosować radioterapię), w rzadkich przypadkach, nadal muszą mieć ocenione węzły chłonne pod kątem obecności nowotworu . Obie poniższe opcje są używane tylko sporadycznie.
Laparoskopowa biopsja - W tej metodzie chirurg nie wykonuje żadnych długich nacięć w jamie brzusznej. Zamiast tego wkłada małe dziury w brzuch, przez które wkładane są długie, cienkie instrumenty (w tym niewielki aparat). Instrumenty te mogą być następnie manipulowane przez chirurga w celu usunięcia węzłów chłonnych otaczających prostatę. Węzły chłonne są następnie przesyłane do oceny.
Dążenie cienkiej igły (FNA) - W tej metodzie internista radiolog (który jest specjalnie przeszkolony do wykonywania procedur takich jak FNA) wkłada długą igłę przez skórę i do powiększonego węzła chłonnego w pobliżu prostaty. Mała próbka węzła chłonnego jest następnie usuwana i wysyłana do oceny.
