ART jest akronimem powszechnie używanym dzisiaj do opisania HIV antiretroviral therapy. Wcześniej klinicyści i naukowcy użyli terminu KRĄŻENIE combination (kombinowana terapia przeciwretrowirusowa), a wcześniej popularny termin HAARTbył używany do opisania "wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej".Zmiany na przestrzeni lat odzwierciedlają coś więcej niż modę, ale prawdziwą próbę ze strony urzędników publicznej służby zdrowia, aby ponownie opracować sposób, w jaki informujemy społeczeństwo o skuteczności terapii HIV.
Nie staramy się już przekonywać użytkowników, że leki są "bardzo aktywne", ponieważ w rzeczywistości są one o wiele większe. Dzisiaj pozwalają na normalną jakość życia, podczas gdy nowsze opcje jednej pigułki sprawiają, że użycie słowa "kombinacja" jest tym bardziej zbędne.
Zrozumienie SZTUKI
Niezależnie od użytego akronimu, termin ten oznacza użycie trzech lub więcej leków przeciwretrowirusowych, przyjmowanych pojedynczo lub w kombinacjach o ustalonej dawce. Celem terapii jest zapewnienie supresji HIV do tak zwanego "poziomu niewykrywalnego" – co oznacza, że wirus nie jest w pełni wyniszczony, ale jest po prostu poniżej poziomów wykrywania obecnych testów testowych.
W przeciwieństwie do terapii jedno lub dwulekowej, kombinacja trzech lub więcej aktywnych leków skutecznie tłumi różnorodność opornego HIV, który może istnieć w populacji wirusowej. Zasadniczo, jeśli jeden lek nie jest w stanie stłumić pewnej mutacji wirusowej, inni prawdopodobnie będą w stanie to zrobić.
Aby utrzymać poziomy terapeutyczne leku we krwi, potrzebne są wysokie poziomy przylegania. Jeśli te poziomy spadną poniżej progu terapeutycznego, odporne szczepy są okazją do rozwoju. Im większe są te odporne populacje, tym mniej skuteczne będą leki hamujące replikację HIV, co ostatecznie doprowadzi do wirusowego odbicia i niepowodzenia leczenia.
Od 2009 r. Termin cART w znacznym stopniu wypierał powszechnie znany HAART, szczególnie wśród badaczy i klinicystów. Chociaż terminy są w zasadzie zamienne, HAART zostało w dużej mierze uznane za niewystarczające w opisie empirycznej skuteczności terapii skojarzonej.
Następnie uznano, że ART jest bardziej odpowiedni, zważywszy na prawdopodobieństwo zmiany terapii skojarzonej w nadchodzących latach. Obecnie prowadzone są badania nad zastosowaniem dwóch zamiast trzech leków przeciwretrowirusowych, takich jak ripilwiryna i dolutegrawir, w leczeniu przewlekłych zakażeń HIV.
Klasy SZTUKI
Obecnie istnieje pięć klas leków przeciwretrowirusowych, z których każdy hamuje określony etap cyklu życia HIV:
Inhibitory wejścia
- Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Inhibitory intregazy
- Inhibitory proteazy
- Inne klasy leków przeciwretrowirusowych są badane, podczas gdy leki nowej generacji mają na celu poprawę tolerancji, zmniejszenie niekorzystnych skutków i uproszczenie dawkowania dla osób na terapii.
W tym celu dostępna jest coraz większa liczba leków o ustalonej dawce (FDC), łącząca dwa lub więcej leków w jedną tabletkę lub tabletkę. Niektóre, w tym Atripla (tenofowir + emtrycytabina + efawirenz), Triumeq (abakawir + lamiwudyna + dolutegrawir) i Stribild (tenofowir + emtrycytabina + elwitegrawir + kobicystat) oferują preparaty all-on-one do uproszczonego codziennego dawkowania.
Przyszłość ART
Wraz z postępem w rozwoju leków na HIV, ART jest obecnie wykorzystywany jako środek do odwracania częstości zakażeń HIV w populacjach o wysokiej częstości występowania. Strategia, znana jako Leczenie jako zapobieganie (TasP), zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV poprzez hamowanie wirusów. Aktywność na poziomie niewykrywalnym powoduje, że ryzyko przeniesienia jest zmniejszone aż o 96%.
Dzięki zapewnieniu szerokiej dystrybucji leków, ART może obniżyć tak zwany "społeczny ładunek wirusa" (średnie obciążenie wirusem w obrębie społeczności) do poziomów, w których prawdopodobieństwo przeniesienia jest znacznie, nawet dogłębnie, zmniejszoneNaukowcy badają obecnie rozwój długotrwałych leków przeciwretrowirusowych, z których niektóre mogą wymagać miesięcznego lub nawet kwartalnego dawkowania leku.
