A. Amerykańska Akademia Neurologii (AAN) zaleca wymianę plazmy, zwaną także "plazmaferezą" w celu leczenia ciężkich rzutów u osób z postacią rzutowo-remisyjną stwardnienia rozsianego (RRMS), ponieważ uważa się, że "prawdopodobnie efektywny."
Jednak zaleca się wymianę plazmy jako leczenie drugiego rzutu w przypadku nawrotów, które nie zareagowały na przebieg Solu-Medrolu, a nie zamiast Solu-Medrol.
Adnotacja z AAN dotycząca leczenia nawrotów w RRMS została przeprowadzona w styczniu 2011 r. I jest zmianą w wytycznych z 1996 r., Gdzie procedura była określana tylko jako "obiecująca" i "prawdopodobnie użyteczna".
Należy zauważyć, że wymiana plazmy NIE jest zalecana przez AAN do leczenia wtórnego postępującego lub pierwotnie postępującego stwardnienia rozsianego.
Dlaczego praca z plazmą ma nawroty?
Wymiana osocza usuwa szkodliwe substancje, które krążą w części płynnej (osoczu) krwi. W przypadku SM prawdopodobnie są to przeciwciała przeciwko białku tworzącemu mielinę, a także komórki T i prawdopodobnie inne komórki odpornościowe, które mogą celować w mielinę.
Uważa się, że usunięcie tych komórek podczas nawrotu może ograniczyć czas trwania nawrotu i uszkodzenia spowodowane przez stan zapalny. Jednakże, gdy te przeciwciała zostaną zamaskowane lub zdeponowane w zmianach, wymiana plazmowa nie może ich już usunąć i prawdopodobnie nie będzie miała żadnej korzyści z leczenia.
Jakie są dowody na wymianę osocza w przypadku nawrotów RRMS?
W jednym, małym, crossoverze, 22 osoby z RRMS lub innymi chorobami zapalenia demielinizacyjnego (poprzeczne zapalenie szpiku, zapalenie nerwu optyk), które powodują ostre objawy włączono do badania wymiany plazmy. Wszyscy ludzie nie odpowiedzieli na kurs Solu-Medrol, a średni wynik na skali EDSS wynosił 7,5, kiedy rozpoczęli leczenie.
Dziewięciu pacjentów miało "zaznaczony" do "umiarkowanego" polepszenia po wymianie osocza. Pięć z nich w dalszym ciągu odczuwało poprawę do 3 lat.
W innej małej grupie przypadków cztery osoby z RRMS miały nawroty, które nie reagowały na Solu-Medrol. Każdy otrzymał 5 cykli wymiany plazmy. Jedna osoba "odznaczała się" wyzdrowieniem, 2 osoby miały "umiarkowane" wyzdrowienie (chociaż jedno z nich wymagało przeprowadzenia 5-krotnego leczenia dwa razy), a jedna osoba miała "łagodne" wyzdrowienie.
Podsumowanie
Jeśli masz ciężki nawrót, który nie odpowiada na Solu-Medrol, Twój lekarz może bardzo dobrze zasugerować wymianę plazmy. Wymiana plazmy jest względnie bezpieczną procedurą, która jest nieinwazyjna i nie powoduje dużego dyskomfortu.
UWAGA: Wymiana plazmy jest również stosowana u osób ze stwardnieniem rozsianym, u których zdiagnozowano postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML) związaną z Tysabri. Jest często stosowany w połączeniu z lekami. (Aby dowiedzieć się więcej: P. Jaka jest terapia związanego z Tysabri PML?)
Aby uzyskać przegląd procedury wymiany osocza, przeczytaj: Plazma wymiany (plazmafereza) dla MS i innych chorób neurologicznych
