Niektórzy pacjenci z zapaleniem stawów próbują poradzić sobie bez bólu leki (środki przeciwbólowe), ponieważ obawiają się uzależnienia. Czy ci pacjenci robią więcej szkód niż pożytku, unikając leków przeciwbólowych? Kiedy jest właściwe, aby leki przeciwbólowe zostały przepisane jako część planu leczenia pacjentów z zapaleniem stawów? Czy leki przeciwbólowe są odpowiednie jako leczenie długotrwałe lub podtrzymujące, czy też powinny być stosowane tylko krótkoterminowo?
Ból jest często źle zarządzany
Większość pacjentów z chorobami reumatycznymi odczuwa ból lub dyskomfort jako część swojego stanu. Rozpoznanie bólu u pacjentów jest ważnym aspektem opieki nad pacjentem i jest uważane przez Komisję Wspólną ds. Akredytacji Organizacji Ochrony Zdrowia za piąty znak życiowy. (Uwaga redaktora: pozostałe cztery parametry życiowe to ciśnienie krwi, temperatura ciała, puls i oddychanie)
Pomimo faktu, że ból przewlekły negatywnie wpływa na jakość życia pacjentów, często jest źle zarządzany.
Środki kontrolujące ból
Środki niefarmakologiczne
Niefarmakologiczne środki kontroli bólu obejmują terapie stosowane przez lekarza, takie jak:
- medytacja i relaksacja
- hipnoza
- masaż
- akupunktura
- ćwiczenia
Działania farmakologiczne
Leczenie farmakologiczne obejmuje:
- preparaty miejscowe
- preparaty ziołowe
- suplementy diety
- leki antydepresyjne
- leki zwiotczające mięśnie
- leki przeciwdrgawkowe
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- acetaminofen (tylenol)
- narkotyczne (opioidowe) leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe)
opioidy
Ze względu na swoją skuteczność, stosowanie opioidów jest częstą terapią w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego. Ich stosowanie w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego podwoiło się w ciągu ostatnich 20 lat. Mogą być bardzo przydatne, aby pomóc kontrolować ból okresowych odblasków.
Niektórzy pacjenci stwierdzą, że mogą być zażywani w ciągu dnia i nie wywołują senności, podczas gdy inni będą musieli ograniczyć ich używanie do wieczorów.
Pomimo korzyści, istnieje potencjalny wady stosowania opioidów. W badaniach nie oceniono w wystarczającym stopniu ryzyka długotrwałego stosowania opioidów u pacjentów z przewlekłymi schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. W rezultacie ryzyko uzależnienia lub tolerancji na te leki u tych pacjentów nie jest znane.
Pojawiła się tendencja do stosowania silniejszych opioidów, takich jak hydrokodon (np. Norco) i morfina (MS Contin, Avinza), chociaż tramadol (Ultram) jest słabym syntetycznym opioidem, który zyskał powszechne zastosowanie.
Skutki uboczne
Ponadto, podobnie jak wiele leków, oprócz objawów senności występują również działania niepożądane, takie jak nudności, zaparcia i upośledzenie funkcji poznawczych. Wiele z nich może spowodować objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, lęk, a także inne objawy fizyczne, jeśli nagle zostaną zatrzymane.
- Wycofanie opiatów
- Oddziaływanie na kał
- Odurzenie opioidami
Dr Scott Zashin powiedział: "Ogólnie zalecam, aby większość pacjentów próbowała najpierw kontrolować ich chroniczny ból za pomocą niefarmakologicznych terapii lub farmakologicznych terapii bez uzależniających właściwości."
Scott J. Zashin, M.D., jest asystentem klinicznym w University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, w Dallas, Texas. Dr Zashin jest również lekarzem prowadzącym w Presbyterian Hospitals w Dallas i Plano. Jest członkiem American College of Physicians i American College of Rheumatology oraz członkiem American Medical Association. Dr Zashin jest autorem Arthritis Without Pain – cudu blokerów anty-TNF i współautorem leczenia naturalnego zapalenia stawów.
