Czynniki blokujące TNF (czynnik martwicy nowotworów) opcja leczenia u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub niektórymi innymi rodzajami zapalnych artretyzmu, począwszy od 1998 r., kiedy Enbrel (etanercept) został zatwierdzony przez FDA. Od tego czasu zatwierdzono i wprowadzono na rynek kilka innych leków biologicznych.
Blokery TNF obejmują: Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol).
Istnieją również inne leki biologiczne, takie jak Orencia (abatacept), Rituxan (rytuksymab), Actemra (tocilizumab) i Kineret (anakinra), które nie są ukierunkowane na TNF.
Jeśli pacjent jest leczony blokerem TNF, może zaistnieć potrzeba przejścia na inny bloker TNF lub inny lek biologiczny w pewnym momencie. Odpowiednie przyczyny zmiany mogą obejmować:
- Niewystarczającą odpowiedź na leczenie
- Niepożądane skutki uboczne leczenia
- Zmniejszona skuteczność w czasie
Poprosiliśmy reumatologa, Scotta J. Zashina, M.D., o kilka pytań na temat zmiany twojego blokera TNF.
- Czy pacjent ma lepszą odpowiedź na inny bloker TNF lub czy wszystkie są takie same?
- Czy pacjent może powrócić do blokera TNF po jego zatrzymaniu?
Dr Zashin odpowiedział: "Co najmniej 70 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy rozpoczynają leczenie jednym z antagonistów TNF, dostąpi znacznej poprawy w ich stanie, nawet więcej pacjentów odniesie korzyści, gdy metotreksat (Rheumatrex, Trexall) lub inny DMARD (choroba modyfikujący lek przeciwreumatyczny) jest połączony z blokerem TNF
Jeśli pacjent nie zareaguje na początkowy bloker TNF po 3 miesiącach, przejście na inny zwiększy ich szansę na korzyść, nawet jeśli pacjent nie odpowiedział na leczenie. dwa leki blokujące TNF, nadal może być przydatne wypróbowanie trzeciej. "
W rzeczywistości wyniki badań (opublikowane w czerwcu 2010 r. W reumatologii) wskazują, że pacjenci ze spondyloartropatią, którzy nie zareagowali na Enbrel z Remicade jako pierwszy agent, zareagowali na Humirę po zmianie, niezależnie od tego, dlaczego zmienili leczenie.
Kolejne interesujące badanie, opublikowane w 2013 r. W Clinical and Experimental Rheumatology, ujawniło, że pacjenci ze spondyloartropatią byli w stanie dłużej działać z inhibitorami TNF niż pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, głównie z powodu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa pacjentów. Zarówno reumatoidalnym zapaleniem stawów, jak i zapaleniem stawów kręgosłupa pacjenci byli w stanie dłużej trzymać się Enbrel i Humira w porównaniu do Remicade.
Dr Zashin dodał: "Większość reumatologów nie stosowała regularnie leku Kineret w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów ze względu na jego zmniejszoną skuteczność i konieczność codziennego wstrzykiwania .Jednak Kineret był bardzo użyteczny u pacjentów, u których zdiagnozowano układową postać młodzieńczego zapalenia stawów nazywany chorobą Stilla. "
Ponadto, zgodnie z dr Zashin, pacjenci, którzy zaprzestali leczenia lekiem Enbrel i Humira mogą bez obaw powrócić do leku, ci, którzy nie byli leczeni preparatem Remicade przez dłuższy czas, są narażeni na ryzyko reakcji związanych z infuzją, które mogą być niebezpieczne. .
