Największym naczyniem krwionośnym w ciele i głównym, który przenosi krew z serca do ciała, jest aorta. W koarktacji aorty, wada serca obecna przy porodzie, odcinek aorty jest bardzo wąski (zwężony). Utrudnia to serce pompowanie krwi do ciała.
Koarktacja aorty występuje u 5-8% dzieci urodzonych z wadami serca (nazywanymi wrodzonymi wadami serca).
Występuje dwa razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Koarktacja aorty występuje, ponieważ naczynie nie rozwinęło się prawidłowo podczas pierwszych ośmiu tygodni ciąży. Ta wada serca występuje częściej u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Turnera. Zwykle zdiagnozowano to u dzieci i osób dorosłych w wieku poniżej 40 lat.
Objawy
Aorta ma kształt przypominający trzciny cukrowej, z zakrzywioną częścią w kierunku głowy i prostą częścią skierowaną w dół w ciele. Koarktacja aorty może wystąpić w dowolnym miejscu naczynia, ale ma tendencję do występowania tuż po krzywej w kształcie litery C u góry (zwanej łukiem aorty). Oznacza to, że krew może mieć trudności z wydostaniem się do organizmu. Ponadto ciśnienie krwi będzie wysokie przed zwężoną sekcją, ale niskie po niej. Dlatego dzieci z koarktacją aorty mogą mieć objawy, takie jak:
- bóle głowy z wysokiego ciśnienia krwi w głowie
- zimne stopy lub nogi
- skurcze w nogach z ćwiczeniami
- nieprawidłowe dźwięki serca (szmery serca)
- zawroty głowy lub omdlenia
- niemowlęta mogą mają trudności z karmieniem i słabym przyrostem masy ciała. Im cięższe zwężenie, tym cięższe będą objawy. Łagodne zwężenie nie może wywoływać objawów.
Rozpoznanie
Czasami koarktację aorty można stwierdzić podczas pierwszego badania noworodka lub podczas rutynowej kontroli z pediatrą.
Czasami objawy takie jak szmer w sercu, bóle głowy lub słabe krążenie nóg sugerują diagnozę. Specjalista ds. Serca dziecięcego (kardiolog dziecięcy) da dziecku pełne badanie serca, w tym sprawdzenie tętna i ciśnienia krwi w ramionach i nogach. W koarktacji aorty impuls będzie słabszy, a ciśnienie krwi niższe w nogach niż w ramionach.
RTG klatki piersiowej może przedstawiać zwężoną sekcję aorty. Najbardziej przydatną procedurą będzie badanie USG serca (echokardiografia). W tej procedurze kardiolog będzie mógł spojrzeć na strukturę serca i zobaczyć koarktację aorty. Czasami do potwierdzenia diagnozy mogą być potrzebne inne testy, takie jak obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT).
Leczenie
Koarktacja aorty jest leczona przez naprawienie zwężonej części naczynia. Większość dzieci wykona tę naprawę w niemowlęctwie i prawie wszyscy będą ją naprawiać przed 10 rokiem życia. Można je naprawić na dwa sposoby: za pomocą angioplastyki balonowej i operacji na otwartym sercu.
Angioplastyka balonowa
– W tej procedurze w dużym naczyniu krwionośnym w pachwinie umieszcza się długą elastyczną rurkę (zwaną cewnikiem) i nawleka się ją do serca, gdzie zwęża się aortę. Cewnik ma mały deflowany balon na końcu. Gdy dojdzie do zwężonej części, balon jest napompowany, a zwężona część jest rozciągana. Można tam umieścić małe urządzenie zwane stentem, aby pomóc zachować aortę otwartą.
Chirurgia
– Zwężona część aorty zostaje wycięta, a zdrowe końce połączone. Jeśli usunięta sekcja jest duża, do wypełnienia luki używa się syntetycznego materiału lub jednego z własnych naczyń krwionośnych dziecka. Większość dzieci żyje zdrowo po naprawie koarktacji. Czasami może dojść do zwężenia aorty. W takim przypadku może być konieczna angioplastyka balonowa lub dodatkowa operacja, aby go naprawić.
