Kontrola częstości rytmu serca, Leczenie A-Fib

akcji serca, migotaniem przedsionków, częstość akcji, częstość akcji serca

Jeśli masz migotanie przedsionków, właściwe leczenie może być podejściem trójpunktowym, które brzmi w sposób sprzeczny z intuicją – dopóki nie ustąpi migotanie przedsionków, celuj terapią z utrzymywaniem tętna staje się zbyt szybki (aby kontrolować objawy) i podejmuje kroki w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu. Nazywa się to metodą kontroli szybkości. Intuicyjnie, inna metoda, podejście kontroli rytmu, które ma na celu przywrócenie i utrzymanie normalnego rytmu serca, brzmi znacznie lepiej.

  • Przeczytaj przegląd leczenia migotania przedsionków.

Jednak u większości osób z przewlekłym lub uporczywym migotaniem przedsionków (to jest w migotaniu przedsionków przez większość lub większość czasu przez wiele tygodni lub miesięcy), wyniki wydają się być znacznie lepsze przy zastosowaniu metody kontroli częstości.

W dużej mierze dzieje się tak dlatego, że kontrola rytmu jest zazwyczaj rygorystyczna, niewygodna, nieskuteczna i wiąże się ze stosunkowo dużym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Ponadto większość osób, które są leczone za pomocą kontroli częstości, całkiem dobrze; badania kliniczne pokazują, że ich wyniki są co najmniej równie dobre, jeśli nie lepsze, niż dla tych, u których próbowano kontrolować rytm.

  • Przeczytaj, jak zdecydować o właściwym podejściu do leczenia migotania przedsionków.

Podejście polegające na kontrolowaniu częstości występowania migotania przedsionków ma dwa cele – kontrolowanie częstości akcji serca i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi i udaru.

Kontrolowanie częstości rytmu serca

U większości osób z migotaniem przedsionków objawy są bezpośrednio spowodowane szybkim rytmem serca, które zwykle towarzyszy tej arytmii.

Tak długo, jak kontrolowana jest częstość akcji serca, większość osób z migotaniem przedsionków może prowadzić normalnie normalne życie, pomimo utrzymywania się ich arytmii. Zasadniczo można kontrolować częstość akcji serca, podając leki beta-adrenolityczne, często wraz z blokerami kanału wapniowego. Ponadto digoksyna jest często użyteczna w spowalnianiu częstości akcji serca w migotaniu przedsionków.

Wszystkie trzy leki działają spowalniając przewodzenie impulsu elektrycznego przez węzeł AV, co zmniejsza liczbę impulsów, które docierają do komór serca, zmniejszając w ten sposób częstość akcji serca. U większości osób z migotaniem przedsionków częstość akcji serca można odpowiednio kontrolować za pomocą kombinacji tych leków.

  • Przeczytaj o układzie elektrycznym serca.

W niektórych przypadkach częstość rytmu serca jest jednak na tyle duża, że ​​pomimo terapii nadal pojawiają się uporczywe objawy. W takich przypadkach częstość akcji serca można łatwo kontrolować za pomocą specjalnej procedury ablacji mającej na celu uszkodzenie węzła AV. W tej procedurze specjalny cewnik abluje węzeł kauteryzując lub zamrażając go.

Ablacja węzła AV zapobiega przedostawaniu się impulsów migotania przedsionków do komór serca, dzięki czemu częstość akcji serca staje się bardzo wolna. W rzeczywistości ablacja węzła AV zwykle prowadzi do blokady serca, co często prowadzi do zbyt częstego tętna. A zatem ablacja węzła AV zawsze wymaga wstawienia stałego stymulatora. Ponieważ współczesne stymulatory mogą zmieniać tempo, w jakim się poruszają, w zależności od poziomu aktywności pacjenta, opcja ablacji i stymulacji węzła AV daje osobie z migotaniem przedsionków częstości rytmu serca – zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń – które symulują częstość akcji serca ludzie o normalnych rytmach serca.

Podczas gdy ablacja węzłowa AV może wydawać się dość drastycznym podejściem do kontrolowania częstości akcji serca, prawie zawsze powoduje znaczną poprawę w zakresie objawów u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków i u których inne środki zawiodły.

Zapobieganie zakrzepom krwi

Leczenie zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi w przedsionkach jest krytycznym krokiem u każdego, kto ma migotanie przedsionków. Większość osób z migotaniem przedsionków powinna być leczona lekiem przeciwkrzepliwym (leki "rozrzedzające krew w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi"), aby zapobiec udarom. Do niedawna Coumadin był jedyną dobrą opcją dostępną, ale korzystanie z Coumadin bezpiecznie i skutecznie może być trudne.

Na szczęście ostatnio dostępne są nowsze i łatwiejsze w użyciu opcje skutecznej antykoagulacji w migotaniu przedsionków.

  • Przeczytaj więcej o zapobieganiu udarom z migotaniem przedsionków.

Podsumowanie

Chociaż może nie być intuicyjne, metoda kontroli częstości w leczeniu migotania przedsionków jest zwykle dość skuteczna w kontrolowaniu objawów i znacznie zmniejsza ryzyko udaru. Dopóki nie zostaną opracowane lepsze metody usuwania migotania przedsionków i przywrócenia prawidłowego rytmu serca, podejście polegające na kontrolowaniu częstości jest lepszym wyborem dla większości osób, które mają tę arytmię.

Like this post? Please share to your friends: