Osoby z łuszczycą mają teraz kilka różnych opcji leczenia, aby zaradzić objawom. Produkty retinoidowe, pochodzące z witaminy A, są potencjalnym wyborem. Acytretyna jest jednym z takich leków dostępnych jako lek doustny. Chociaż jest stosowany rzadziej niż niektóre inne metody leczenia łuszczycy, może być warta rozważenia u niektórych osób.
Nieprawidłowe komórki skóry w łuszczycy
Keratynocyty są głównym rodzajem komórek w skórze. W normalnej skórze komórki te dzielą się i dojrzewają w miarę upływu czasu. W łuszczycy te same komórki skóry dzielą się i dojrzewają w nienormalny sposób. Komórki te są również narażone na działanie zapalne skóry, które powoduje ich zachorowania. Jest to część tego, co powoduje objawy łuszczycy.
Jak działa acytretyna
Acytretina jest retinoidem. Oznacza to, że znajduje się w tej samej rodzinie chemicznej co witamina A (ważny składnik pokarmowy występujący w niektórych produktach żywnościowych). Doustne produkty retinoidowe, takie jak acytretyna, są dostępne w leczeniu łuszczycy od wczesnych lat 80-tych. Pierwszy doustny retinoid, etretinat, został zastąpiony przez nowszy produkt, acitretin. W USA marką akitretin jest SoriataneTM.
Retinoidy, takie jak acytretina, przenikają do błon komórkowych keratynocytów. Tam zmieniają transkrypcję niektórych genów znalezionych w DNA. That (Oznacza to, że niektóre geny mogą być używane do częstszego wytwarzania białek, a niektóre geny mogą być rzadziej stosowane). Powoduje to efekty uboczne, takie jak:
Zmniejszenie stanu zapalnego skóry
- Zmniejszenie nieprawidłowego wzrostu komórek i podział komórek skóry
- Zmniejszenie anormalności dojrzewanie komórek skóry
- Inne miejscowe produkty retinoidowe (takie jak tazaroten) mogą być również stosowane w leczeniu łuszczycy i mają podobne właściwości z doustnymi retinoidami.
Jednak acytretyna ma większy potencjał działań niepożądanych niż miejscowe retinoidy, ponieważ bierze się je wewnętrznie.
Kto może odnieść korzyść z Acitretin?
Acytretyna jest opcją terapeutyczną dla pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Jest to zazwyczaj określane jako ludzie, którzy mają jedną z następujących rzeczy:
Łuszczyca pokrywająca ponad 10 procent ich powierzchni skóry
- Łuszczyca na mniejszym procencie ich skóry, ale u których występują wyniszczające objawy, takie jak ciężka łuszczyca na rękach lub skórze głowy
- Tacy ludzie na ogół potrzeba tradycyjnego doustnego leku (takiego jak acytretyna) lub jednego z nowszych biologicznych metod leczenia łuszczycy. Osoby z łagodną łuszczycą zwykle wymagają jedynie leczenia miejscowymi kremami, aby utrzymać ich stan pod kontrolą.
Acytretyna może być szczególnie skuteczna u osób z niektórymi rodzajami łuszczycy. Obejmuje to:
Łuszczycę wpływającą na dłonie i podeszwy
- Łuszczyca atakująca paznokcie
- Łuszczyca typu łuszczycowego
- Łuszczyca łuszczycowa
- Starsze leki na łuszczycę a nowsze leki biologiczne
Acytretina jest jedną ze starszych klas leków na łuszczycę umiarkowaną lub ciężką. Trzy najczęściej stosowane tradycyjne doustne leki to acytretyna, metotreksat i cyklosporyna. Leki te częściej były przepisywane pacjentom z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
Jednak w ostatnich latach stały się dostępne nowe leki, zwane lekami biologicznymi. Należą do nich leki takie jak etanercept i adalimumab. Ogólnie rzecz biorąc, te nowsze leki mają mniej znaczących skutków ubocznych niż starsze leki. Leki biologiczne są również zwykle dość skuteczne w leczeniu łuszczycy.
Dla niektórych osób starsze leki, takie jak acytretyna, nadal mogą być najlepszym wyborem. Jedną z głównych zalet tradycyjnych leków, takich jak acytretyna, jest przyjmowanie doustnie. Niektórzy ludzie wolą to od terapii biologicznych, które są zwykle podawane przez wstrzyknięcie. Również starsze leki, takie jak acytretyna, są zwykle znacznie tańsze niż leki biologiczne.
Jak Acitretin porównuje się do innych tradycyjnych doustnych leków na łuszczycę?
Sam stosowany acytretyna jest zwykle nieco mniej skuteczny niż metotreksat lub cyklosporyna (dwa najczęściej przepisywane tradycyjne leki doustne). Jednak jest prawdopodobnie bezpieczniejsze niż którykolwiek z tych leków do długotrwałego stosowania.
Acytretyna dla ludzi z łuszczycą z immunosupresją
Inną grupą pacjentów z łuszczycą, którzy mogą szczególnie skorzystać z acytretyny, są ludzie, którzy mają stłumiony system odpornościowy. Leki biologiczne i tradycyjne leki doustne, takie jak metotreksat, działają częściowo poprzez hamowanie odpowiedzi immunologicznej. Jednak w przeciwieństwie do innych leków, acytretyna nie zmniejsza w znacznym stopniu Twojego układu odpornościowego. To może sprawić, że będzie to pożądane leczenie dla osób, które już mają problemy z immunosupresją, jak ludzie z HIV.
Terapia skojarzona z acytretyną
Acytretyna jest czasami stosowana jako terapia pojedyncza, ale często najlepiej sprawdza się w połączeniu z innymi terapiami.
W szczególności akytretyna często łączy się z fototerapią, albo z pewnym typem terapii UVB, albo z terapią UVA z psoralenem (PUVA).
- Acytretyna może być również stosowana wraz z miejscowymi metodami leczenia łuszczycy.
- W przeciwieństwie do innych tradycyjnych leków doustnych, acytretyna może być również przyjmowana razem z lekami biologicznymi.
- NIE należy używać acytretyny z innym produktem opartym na witaminie A, ponieważ może to prowadzić do toksyczności witaminy A.
Dozowanie Acitretin
Acitretin jest zwykle dostępny w kapsułkach po 10 mg, 17,5 mg lub 25 mg. Większość klinicystów podaje dawki od 10 mg do 25 mg na dobę, ale niektórzy czasami wymagają większej dawki.
Acytretyna jest zwykle skuteczniejsza w wyższych dawkach. Jednak działania niepożądane mogą występować częściej na tych poziomach. Możesz zacząć od niższej dawki i przejść do wyższej dawki, jeśli objawy nie ustępują, i jeśli nie masz efektów ubocznych terapii.
Może upłynąć od trzech do sześciu miesięcy, zanim osiągniesz maksymalną odpowiedź na leczenie.
Jak przyjmować acytretynę
Zażywaj acytretynę z jedzeniem.
- Weź dokładnie taką dawkę, jaką przepisuje twój zakład opieki zdrowotnej.
- W przypadku pominięcia dawki, NIE podwajad kolejnej dawki. Zamiast tego należy pominąć dawkę i przyjąć zwykłą dawkę w następnym zaplanowanym czasie.
- Twój pracownik służby zdrowia poinformuje Cię, jaka dawka jest odpowiednia dla Ciebie.
Ciąża Niebezpieczeństwo
Acytretina zdecydowanie nie jest bezpiecznym lekarstwem dla kobiet w ciąży. Acytretyna może powodować różne wady wrodzone, w tym zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, słuchu i wzroku oraz struktury kostne. Największe ryzyko występuje u kobiet stosujących acytretynę między trzecim a szóstym tygodniem ciąży. Jest tak, zanim wiele kobiet dowie się, że są w ciąży.
Acytretin nie jest całkowicie rozkładany przez organizm aż do trzech lat po zaprzestaniu leczenia. Z tego powodu acytretyna nie powinna być stosowana przez:
Kobiety w ciąży
- Kobiety planujące zajście w ciążę w trakcie terapii lub w ciągu trzech lat po zakończeniu terapii
- Kobiety w wieku rozrodczym, które nie mogą stosować rzetelnej kontroli urodzeń podczas leczenia i trzy lata po terapii
- Nie powinny być również stosowane przez kobiety karmiące piersią.
Inne kwestie dotyczące kobiet w wieku rozrodczym
Acytretyna prawdopodobnie nie jest najlepszą metodą leczenia, chyba że cierpi na ciężką łuszczycę, która nie reaguje na inne terapie lub z jakiegoś powodu nie można zastosować innych terapii.
- Jeśli akitretina jest najlepszą opcją, przed rozpoczęciem stosowania akitretyny będą potrzebne dwie negatywne testy ciążowe, z których jedna powinna być wykonana w okresie menstruacji.
- Będziesz potrzebował comiesięcznego testu ciążowego podczas stosowania leku.
- Podczas stosowania leku będziesz musiał stosować dwie formy kontroli urodzeń oraz przez trzy lata po zaprzestaniu stosowania leku.
- Potencjalne skutki uboczne Acitretin
Acitretin może również potencjalnie powodować działania niepożądane. Należą do nich:
suchość oczu, nosa, ust i skóry
- łamliwe paznokcie
- utrata włosów
- uczucie pieczenia skóry
- bóle mięśni
- nudności
- wzrosty kostne na grzbiecie
- zwiększenie stężenia trójglicerydów
- Mogą również wystąpić inne potencjalne działania niepożądane. Rzadko, acytretyna może powodować poważniejsze problemy, takie jak uszkodzenie wątroby lub zapalenie trzustki. Prawie wszystkie z tych problemów są odwracalne po zaprzestaniu leczenia. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, natychmiast porozmawiaj z lekarzem.
Przed rozpoczęciem terapii
Przed rozpoczęciem leczenia acytretyną konieczna będzie historia medyczna i badanie lekarskie. Możesz również potrzebować badań krwi, aby upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem na leczenie. Mogą to być:
Testy na obecność tłuszczów we krwi (trójglicerydy i cholesterol)
- Testy czynności wątroby
- Monitorowanie na acytretynie
Z uwagi na niebezpieczeństwo wystąpienia działań niepożądanych acytretyny, Twój dostawca opieki zdrowotnej będzie musiał Cię kontrolować. Po początkowym rozpoczęciu leczenia może być konieczne wykonanie regularnych badań krwi w celu sprawdzenia wątroby i tłuszczów we krwi. Po kilku tygodniach leczenia lek powinien być w stanie przejść na rzadsze testy.
Kto jeszcze nie powinien używać Acitretin?
Oprócz kobiet w ciąży i kobiet, które mogą zajść w ciążę, inne specyficzne grupy osób również muszą unikać akitretyny. Należą do nich:
Osoby z hiperlipidemią
- Osoby z nadwrażliwością lub uczuleniem na którykolwiek produkt z witaminą
- Osoby z zapaleniem trzustki
- Dodatkowo, acitretin może nie być najlepszym lekarstwem dla Ciebie, jeśli masz inne problemy medyczne, takie jak:
Wpisz 1 lub wpisz 2 cukrzyca
- Choroby wątroby
- Choroby nerek
- Problemy z nadużywaniem alkoholu
- Słowo od Verywell
