Jeśli jesteś testowany na celiakię, Twój lekarz prawdopodobnie wykona endoskopię i biopsję, aby sprawdzić, czy twoje jelito cienkie zostało uszkodzone przez gluten, białko znalezione w pszenicy, jęczmień i żyto. Twój lekarz użyje instrumentu medycznego, zwanego endoskopem, z niewielkim aparatem fotograficznym, aby spojrzeć bezpośrednio na twój górny układ trawienny i pobierze bardzo małe próbki tkanki z wyściółki jelita cienkiego.
Po endoskopii patolog obejrzy próbki tkanek, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń związanych z glutenem. Ten patolog oceni stan tych próbek w oparciu o system oceny o nazwie Marsh Score. Twój wynik w Marsh ustali, czy jesteś zdiagnozowany z celiakią, a także jak zaawansowany jest twój stan.
Celiakia nie jest jedynym warunkiem, który może spowodować niektóre z tych zmian, dlatego biopsja jest tylko jednym z testów diagnostycznych zalecanych do celiakii – chociaż biopsja jest uważana za "złoty standard" dla celiakii. Wyniki badań krwi z celiakią i ostateczna odpowiedź osoby na dietę bezglutenową również mogą pomóc w postawieniu właściwej diagnozy.
1 etap 0
Jest to zdjęcie wykonane podczas endoskopii, ukazujące normalne jelito cienkie pokryte zdrowymi kosmkami. Ponieważ wyściółka jelitowa wydaje się być normalna, jest mało prawdopodobne, że ta osoba choruje na celiakię.
W tym przypadku próbka z biopsji zostanie sklasyfikowana jako stadium 0 Marsh, znanej również jako "stadium przednarakcyjne". nazywa się to "przednaczyniowym", ponieważ limfocyty jeszcze nie zaczęły się przenosić do "jelitowego wyłożenia" lub "naciekać".
2 etapy 1 i 2
Etap 1 Ocena Marsh oznacza, że komórki na powierzchni wyściółki jelitowej, znane jako komórki nabłonka, mają więcej limfocytów, białych krwinek, niż normalnie.
W normalnym jelicie cienkim nie powinno być więcej niż 30 limfocytów na 100 komórek nabłonka, ale w przypadkach uznawanych za stadium 1 jest ich więcej. Jeśli masz stopień 1, twój raport o patologii będzie prawdopodobnie czytał "zwiększone limfocyty śródnabłonkowe".
Celiakia nie jest jedynym stanem, który może spowodować wzrost liczby limfocytów zwalczających choroby. Możesz mieć więcej limfocytów, jeśli masz zapalną chorobę jelit, zespół Sjogrena i inne nietolerancje pokarmowe. Przyczyną tego mogą być również infekcje bakteriami o nazwie Helicobacter pylori (które są związane z owrzodzeniami) oraz stosowanie bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna i ibuprofen.
Osoby z celiakią, które stosują dietę bezglutenową, członkowie bliskiej rodziny osób z celiakią oraz osoby z opryszczkowym zapaleniem skóry, wyjątkowo swędząca wysypka, która jest uważana za skórną postać celiakii, mogą również mieć stadium 1 Wynik Marsh.
W stadium 2, widzisz więcej limfocytów niż normalnie, jak również większe obniżenia niż normalne między kosmkami jelitowymi. Depresje te nazywane są "kryptami", a większe niż normalne krypty są nazywane "hiperplastycznymi", więc jeśli w raporcie z twojej biologii powtarza się, że masz "hyperplastyczne krypty" lub "hiperplazję krypty", oznacza to depresje widoczne w twojej biopsji są większe niż w normalnej podszewce jelitowej.
Etap 2 jest dość rzadki – najczęściej występuje u osób z opryszczkowatym zapaleniem skóry.
3 etap 3
Większość lekarzy nie zdiagnozuje celiakii do czasu, gdy twoja podszewka jelitowa osiągnie 3. stopień. Na tym etapie występują zmiany w stadium 2 – bardziej limfocyty niż normalne i większe niż normalne depresje – oraz kurczenie i spłaszczenie kosmki jelitowe, zwane atrofią kosmków.
Etap 3 ma trzy podstopie:
- Częściowa zanik kosmków (stadium 3a): Twoje kosmki jelitowe nadal istnieją, ale są mniejsze
- Subtotalna zanik kosmków (Etap 3b): Twoje kosmki jelitowe znacznie się skurczyły
- Zanik całkowitej kosmków (Etap 3c ): Twoja podszewka jelitowa jest w zasadzie płaska, bez pozostawionych kosmków jelitowych
Większość osób, u których zdiagnozowano celiakię, ma ocenę 3 stopnia Marsh.
4 Etap 4
Etap 4 jest najbardziej zaawansowanym etapem i na szczęście nie widzi się go tak często. W etapie 4 twoje kosmki są całkowicie spłaszczone (atroficznie), a depresje między nimi (krypty) również się skurczyły.
Etap 4 jest najczęstszy wśród osób starszych z celiakią. Jeśli twoja ocena Marsh jest stadium 4, możesz mieć większe ryzyko powikłań celiakii, w tym chłoniaka.
Potwierdzenie:
5A Słowo od Verywell
Gastroenterolodzy wykorzystują wyniki oceny Marsh do ilościowego określenia uszkodzenia wyściółki jelita cienkiego z celiakii. Twoja ocena Marsh będzie określać, czy masz celiakię i jak bardzo uszkodził on kosmki jelitowe.
Niniejszy przewodnik po poziomach oceny Marsh może pomóc w interpretacji raportu z biopsji jelitowej. Jeśli jednak masz problem ze zrozumieniem, nie bój się porozmawiać z lekarzem o tym, co to oznacza. I pamiętaj: kiedy rozpoczniesz dietę bezglutenową, nawet złe uszkodzenie jelit powinno zacząć się leczyć.
