Około 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, którzy nie mieli wysokiego ciśnienia krwi, teraz mają wysokie ciśnienie krwi. Nie jest to spowodowane posiłkiem z okazji Święta Dziękczynienia, chociaż w niektórych przypadkach mogło to przyczynić się do chwilowego skoku ciśnienia krwi. Przeciwnie, dzieje się tak dlatego, że definicja wysokiego ciśnienia zmieniła się w listopadzie 2017 r.
Nowym progiem dla nadciśnienia tętniczego jest skurczowe ciśnienie krwi na poziomie 130 lub / i odczyt rozkurczowy na poziomie 80 lub powyżej 80. Są one niższe od tradycyjnie wyższych numery: odpowiednio 140 i 90. Wniosek ten został opublikowany w kompleksowym raporcie wydanym wspólnie przez American College of Cardiology , American Heart Associationoraz szereg innych organizacji zawodowych we współpracy z National Heart, Lung and Blood InstituteNational Institutes of Health (NIH).Pełny raport analizuje szczegóły dotyczące mierzenia ciśnienia krwi, różnych potencjalnych przyczyn wysokiego ciśnienia krwi oraz źródeł i siły dowodów łączących wysokie ciśnienie krwi z niepożądanymi skutkami, w tym zgonem z powodu chorób serca, nerek i udaru mózgu . Wniosek, który wywołał największą uwagę mediów, debatę i pozorną konsternację, polegał jednak na tym, że nadciśnienie powinno być zdiagnozowane zaczynając od 130/80 zamiast 140/90. Stawianie ryzyka w perspektywie
Scenariusz ten przypomina tę samą przyczynę i skutek, kiedy definicja otyłości została zmieniona w 1998 roku. Około 25 milionów Amerykanów stało się "otyłych" z dnia na dzień, nie dlatego, że ich waga się zmieniła, ale dlatego, że scharakteryzowano ich wagę. miał. Motywacja i podstawa danych dla obu zmian są również podobne.
Ciężar i ciśnienie krwi są miarami ciągłymi w szerokim spektrum. Nie ma jednej wartości, która byłaby idealna dla wszystkich. Na poziomie populacji istnieją jednak wyraźne powiązania między tymi środkami a niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, w tym przedwczesną śmiercią.
W przypadku wagi występuje przekonujący wzrost ryzyka zdrowotnego na poziomie wskaźnika masy ciała równym lub wyższym niż 25, przy kolejnym skoku ryzyka na poziomie około 30. W przypadku ciśnienia krwi ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się w przybliżeniu o 130 lub więcej. / 80 w porównaniu do niższych wartości w normalnym zakresie.
Jest to ważny powód do zmiany definicji i związanych z nią zaleceń terapeutycznych, ale z pewnością nie ma powodu do paniki. Podczas gdy wysokie ciśnienie krwi jest uważane za drugą najczęstszą przyczynę przedwczesnej śmierci na świecie za paleniem tytoniu, a także głównym czynnikiem przyczyniającym się do ataków serca i udarów mózgu, ryzyko takie wzrasta wraz z nasileniem nadciśnienia. Ryzyko takich wyników dla osób z całkowicie normalnym ciśnieniem krwi jest przewidywalnie niskie, a podwojenie małego ryzyka stwarza ryzyko, które jest wciąż skromne.
Mimo to, nawet umiarkowany wzrost ryzyka ma ogromne znaczenie, gdy dotknie go dziesiątki milionów ludzi. Weź pod uwagę, że wzrost ryzyka tylko o jeden na tysiąc osób rocznie oznacza dodatkowe tysiąc niekorzystnych wydarzeń zdrowotnych każdego roku na milion narażonych osób.
Jeden z dwóch jest zagrożony
Nowe wytyczne wskazują, że prawie połowa populacji Stanów Zjednoczonych ma nadciśnienie, więc poziom ekspozycji jest nie mniejszy niż ogromny. Są to cztery wyraźne implikacje tego.
1) Wezwanie do odwrócenia się fali
Gdy dominujący schemat żywieniowy i styl życia populacji naraża połowę swoich obywateli na ryzyko wyniszczającej choroby i przedwczesnej śmierci, jasne jest, że należy zmienić te wzorce na poziomie kultury. Nie mamy wielu dowodów na to, że jakakolwiek populacja kiedykolwiek zdołała porozmawiać z większością swoich obywateli z powodu złych wyborów żywieniowych i braku aktywności fizycznej, gdy są to normy kulturowe.
Dowody, które mamy, wskazują, że ludzie dobrze jedzą i są aktywni tam, gdzie te wzorce są normami lub są dobrowolnie przyjęte w całej kulturze. ) 2) Słowo przestrachu
Podczas gdy nowe wytyczne "dały" 30 milionom ludzi więcej choroby, której wcześniej nie mieli, nie oznacza to, że leczenie jest uzasadnione. Większość przypadków nadciśnienia tętniczego wiąże się ze złym odżywianiem, nieoptymalnymi poziomami aktywności fizycznej i nadwagą. Wszystkie one całkowicie reagują na zmianę stylu życia, podobnie jak samo wysokie ciśnienie krwi.
Ponieważ uwaga w coraz większym stopniu zwraca się do ważnych alternatyw dla farmakoterapii, odpowiedź na te wytyczne dotyczące ciśnienia krwi powinna poruszać się po lekach, które są gorsze niż choroba. Wszystkie leki mają potencjalne skutki uboczne, a nawet drobne stanowią powód do zatrzymania się, gdy indywidualne korzyści są niewielkie. Natomiast skutki uboczne stylu życia jako leku są dodatkowymi korzyściami, a nie ryzykiem.
3) Odrodzenie niższej diety sodowej
Ta sprawdzona rzeczywistość dotycząca skrajnego rozpowszechnienia wysokiego ciśnienia krwi w naszej kulturze jest sprawdzianem rzeczywistości pod względem znaczenia dietetycznego sodu. Dyskusja na wysokim szczeblu w ostatnich latach na temat optymalnego poziomu spożycia sodu przełożyła się w pewnych kręgach na twierdzenia, że dieta sód nie powinna być w ogóle ograniczona. Jednak prawie wszystkie władze zgadzają się, że redukcja sodu jest uzasadniona dla osób z nadciśnieniem. Ta grupa stanowi obecnie połowę ogółu populacji, a ponieważ większość z nich to młodzi ludzie, którzy prawdopodobnie zmierzają w tym samym kierunku z wiekiem, o wiele więcej jest prawie na pewno zagrożonych. W związku z tym redukcja sodu ma sens niemal dla każdego z nas i zasługuje na większy priorytet, a nie mniej.
4) Przypomnienie, aby znać swoje liczby
Wreszcie, i wyraźnie, każdy powinien mieć rutynowe kontrolowanie ciśnienia krwi i monitorowanie. Pomyśl o tym w ten sposób: bycie Amerykaninem jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia. Jeśli mieszkasz tutaj – lub w jakimkolwiek innym rozwiniętym kraju o podobnych wzorach diety i stylu życia – jesteś zagrożony. Ocena ciśnienia krwi z biegiem czasu jest prostym, niezawodnym sposobem wczesnego wykrycia niebezpiecznego trendu, i zajmuje się nim, zanim zacznie się rozwijać i narzuci jakiekolwiek nieodwracalne szkody. Jeśli jesteś osobą dorosłą, która nie zna twojego średniego ciśnienia krwi lub kiedy ostatnio była sprawdzana, jesteś spóźniony.
Ryzyko wysokiego ciśnienia krwi nagle nie wzrosło. Próg raczej spadł, ponieważ mamy więcej lepszych danych, aby wskazać, gdzie ryzyko jest zminimalizowane. W nowym raporcie nie ma podstaw do paniki, ale z pewnością istnieje przekonująca podstawa do poważnego potraktowania jasnego i prawie wszechobecnego zagrożenia wysokim ciśnieniem krwi i zapewnienia skutecznego podejścia do stylu życia w celu zapobiegania, leczenia i odwrócenia szacunku zasłużyć.
