Złamania w kości łokciowej są najczęstszymi złamaniami kości nadgarstka.
Tradycyjne postępowanie złamania kości łokciowej, szczególnie w przypadku złamań niewyległych, polega na unieruchomieniu odlewu. Jednak gojenie się złamań kości łódeczkowej może zająć dużo czasu, a czasami kość nie do końca goi się, stan nazywany nonunionem. W związku z tym zalecenia dotyczące leczenia złamań kości łokciowej mogą się różnić i czasami obejmować leczenie chirurgiczne.
Przepływ krwi do łuski
Ciekawostką w kości łopatki jest to, że ma wsteczny dopływ krwi. Oznacza to, że przepływ krwi pochodzi z małego naczynia, które wchodzi do najbardziej odległej części kości i przepływa z powrotem przez kość, aby zapewnić odżywienie komórek kości.
Ten nietypowy przepływ krwi w łusce stanowi problem, gdy podtrzymujesz złamanie kości łokciowej. Z powodu słabego dopływu krwi złamanie łuski może zepsuć ten przepływ krwi i zatrzymać dostarczanie niezbędnego tlenu i składników odżywczych do komórek kostnych.
W takim przypadku leczenie może być powolne, a złamanie łuski w ogóle nie może się wyleczyć.
Objawy złamania łuski
Objawy złamania łuski obejmują:
ból po stronie kciuka nadgarstka
- obrzęk i zasinienie u podstawy kciuka
- trudności z chwytaniem przedmiotów
- Wielu pacjentów ma zdiagnozowane skręcenia nadgarstka, gdy w rzeczywistości mają złamaną kości łódeczkowatą.
Rozpoznanie jest trudne, ponieważ prześwietlenia wykonane bezpośrednio po urazie mogą nie wykazywać nieprawidłowości, jeśli kość nie znajduje się poza pozycją. Złamanie kości łopatkowatej, które nie jest przemieszczone, może pojawić się tylko na zdjęciu rentgenowskim po rozpoczęciu gojenia, które może wynosić od jednego do dwóch tygodni po urazie. Z tego powodu nierzadko zdarza się leczyć uraz nadgarstka z unieruchomieniem (tak, jakby był złamaniem łopatki) przez tydzień lub dwa, a następnie powtórzyć rentgenowskie, aby sprawdzić, czy kość jest złamana. MRI można również wykorzystać do zdiagnozowania tego urazu, bez konieczności oczekiwania na powtórzenie prześwietlenia.
Brak zrostów łopatki
Gdy złamanie łuski łechtaczkowej leczy się powoli (opóźnione zespolenie) lub w ogóle się nie goi (brak zrostu), uraz może pozostać bolesny iw dłuższej perspektywie najprawdopodobniej nastąpi artretyzm nadgarstka. Ryzyko wystąpienia braku zrostu łuskowatego zależy przede wszystkim od umiejscowienia złamania w kości. Inne czynniki, które mogą przyczynić się do braku związku to palenie tytoniu, niektóre leki i infekcje.
Leczenie złamania łuski
Istnieją dwa ogólne podejścia do leczenia złamania łuskowego: unieruchomienie lub stabilizacja chirurgiczna.
Dopóki złamanie łopatki nie jest przesunięte (poza pozycją), unieruchomienie odlewu jest bardzo rozsądną terapią.
Gips musi wystawać ponad kciuka, aby ograniczyć ruchliwość kciuka. To, jak wysoko wysunąć obsadę (powyżej lub poniżej łokcia) zależy od preferencji lekarza. Twój lekarz będzie nadal monitorował nadgarstek, zarówno na podstawie badania, jak i prześwietlenia rentgenowskiego, aby upewnić się, że dochodzi do gojenia kości. Uzdrowienie złamania łuski często trwa od 10 do 12 tygodni.
Jeśli złamanie łuski jest przesunięte, ryzyko braku zrostu jest większe, a lekarz zaleci operację zmiany położenia kości i przytrzymania ich w prawidłowym położeniu. Chirurgia zazwyczaj polega na użyciu pojedynczej śruby, aby utrzymać kość razem w odpowiedniej pozycji.
Istnieją pewne kontrowersje dotyczące stosowania chirurgii jako wstępnego leczenia złamania, które nie jest poza pozycją. Zaletą jest to, że istnieje mniejsze ryzyko braku zrostu, a czas unieruchomienia można radykalnie zmniejszyć. Wadą jest to, że operacja zawsze wiąże się z ryzykiem i chociaż odsetek powikłań w chirurgii złamania łódeczki jest niewielki, istnieje możliwość powikłań, w tym infekcji i uszkodzenia chrząstki lub ścięgien wokół łuskowca. Wielu sportowców lub robotników ręcznych decyduje się na operację, aby umożliwić szybsze powrót do zdrowia.
Kiedy rozwija się nonunia złamania, zwykle zaleca się operację, aby pobudzić kość do wyleczenia. Przeszczep kości jest często stosowany w celu wspomagania gojenia w miejscu złamania. Obrażenia te mogą być skomplikowane i wymagają długotrwałego leczenia, aby kość mogła się wyleczyć. Bez odpowiedniego leczenia artretyzm nadgarstka prawdopodobnie rozwinie się w późniejszym okresie życia.
Słowo od Verywell
