Niezdiagnozowana lub nieleczona jawna niedoczynność tarczycy podczas ciąży wykazała zwiększone ryzyko wystąpienia różnych niekorzystnych skutków, w tym zwiększonego ryzyka poronienia, porodu martwego, wcześniactwa / przedwczesnego porodu oraz inne komplikacje. Nadwczesna niedoczynność tarczycy zwykle odnosi się do sytuacji, w której poziomy hormonu tyreotropowego (TSH) wynoszą 10 mIU / L i więcej.
Obecnie badania wykazały, że leczenie kobiet z łagodną lub subkliniczną niedoczynnością tarczycy – określaną jako stężenie TSH mniejsze niż 10,0 mIU w czasie ciąży, może zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu, wczesnych cięć cesarskich i poronienia martwiczego.
Wyniki badań zostały przedstawione na dorocznej konferencji Society for Endocrinology w Brighton w listopadzie 2016 r. I przeprowadzone przez dr Petera Taylora z University of Cardiff w Walii.
W badaniu oceniano ponad 13 000 kobiet w ciąży w wieku od 12 do 16 tygodni. W tej grupie 518 miało łagodną niedoczynność tarczycy, znaną również jako subkliniczna niedoczynność tarczycy. Wśród kobiet, u których stwierdzono nieprawidłową czynność tarczycy, połowa losowo otrzymywała lewotyroksynę z hormonem tarczycy, a druga połowa nie otrzymywała żadnego leczenia. Naukowcy przeanalizowali odsetek martwych urodzeń, śmierć noworodków, wcześniactwo (poród w mniej niż 37 tygodni) i wczesne cięcia cesarskie.
Badania wykazały:
- Kobiety z łagodną niedoczynnością tarczycy, które nie były leczone, częściej urodziły poród martwego dziecka niż kobiety z prawidłową czynnością tarczycy. Kobiety z dysfunkcją tarczycy leczone lewotyroksyną charakteryzowały się niższym ryzykiem wczesnego wieku ciążowego i niskiej masy urodzeniowej w momencie porodu, jak również wczesnych cięć cesarskich.
- Zgłaszając wyniki badań, dr Taylor powiedział:
Nasza praca stwarza możliwość zapewnienia rzeczywistych korzyści z bezpiecznego, taniego i ugruntowanego leczenia poprzez rozszerzenie go na liczbę kobiet w ciąży, które leczymy. Powinniśmy rozważyć powszechne badanie przesiewowe tarczycy u kobiet w ciąży, porównując korzystnie pod względem efektywności kosztowej z innymi warunkami, które obecnie analizujemy.
Dr Taylor powiedział również na stronie internetowej
Endocrine Today :"Wykazaliśmy, że mogą wystąpić rzeczywiste korzyści z korekty granicznej funkcji tarczycy u kobiet w ciąży przy użyciu powszechnie używanego niedrogiego leku, lewotyroksyny. Ma to ważne wyniki, w tym zmniejszenie liczby martwych urodzeń i wcześniactwa, chociaż potrzebne są dalsze badania. Podnosi to również prawdopodobieństwo, że jako niedoczynność tarczycy i granica funkcji tarczycy są powszechne, istnieje przekonujący argument za powszechnym badaniem przesiewowym tarczycy u kobiet w ciąży. Konieczna jest większa koncentracja na stanie tarczycy, a także uwzględnienie uniwersalnego badania przesiewowego tarczycy. "
Co to oznacza dla ciebie
Jest wiele implikacji, jakie mają te odkrycia dla kobiet w wieku rozrodczym i dla lekarzy, którzy je leczą.
Utrzymuj optymalne poziomy przed zajściem w ciążę
Jeśli masz łagodną postać niedoczynności tarczycy i planujesz zajść w ciążę, powinieneś znać oficjalne wytyczne dotyczące optymalnego poziomu TSH przed zajściem w ciążę.
Zgodnie z "Wskazówkami Amerykańskiego Towarzystwa Taricznego ds. Rozpoznania i Leczenia Chorób Tarczyc podczas ciąży i po porodzie", dawka hormonalnego leku zastępczego tarczycy powinna zostać dostosowana tak, aby TSH było poniżej 2,5 mIU / L przed poczęciem.
Potwierdź ciążę tak wcześnie, jak to możliwe
Pamiętaj, że eksperci zalecają również, aby ciążę potwierdzić tak wcześnie, jak to możliwe, a przed planem należy wprowadzić plan zwiększania dawki leku, gdy tylko wiesz, że jesteś w ciąży. Ciąża szybko generuje znacznie zwiększone zapotrzebowanie na hormon tarczycy, a aby chronić swoją ciążę i zdrowie dziecka, konieczne jest zapewnienie odpowiedniej ilości hormonu tarczycy przez całą ciążę.
Najważniejszą kwestią jest po poczęciu i podczas pierwszego trymestru, kiedy rozwijające się dziecko w pełni opiera się na tobie o wszystkie niezbędne hormony tarczycy, które zapewniają normalny rozwój neurologiczny i fizyczny dziecka.
Jeśli zdiagnozowano łagodną lub subkliniczną niedoczynność tarczycy w czasie ciąży, eksperci zalecają natychmiastowe leczenie hormonalnym lekiem zastępczym tarczycy. Celem jest przywrócenie normalnego stanu tarczycy tak szybko, jak to możliwe.
Upewnij się, że Twoi lekarze przestrzegają wytycznych i stosuj wąską, specyficzną dla ciąży specyfikację referencyjną TSH
Ważnym faktem jest to, że tradycyjny zakres referencyjny stosowany przez konwencjonalnych lekarzy do diagnozowania i leczenia niedoczynności tarczycy jest narrow znacznie węższy podczas ciąży
. Podczas gdy wiele laboratoriów ma poziomy graniczne zakresu górnego odniesienia w zakresie od 4,0 do 6,0 mIU / L 4,5, Wytyczne zalecają, aby podczas ciąży poziom TSH w pierwszym trymestrze ciąży utrzymywał się na poziomie między 0,1 a 2,5 mIU / L, 0,2 do 3,0 mIU / L podczas drugiego trymestru i 0,3 do 3,0 mIU / L w trzecim trymestrze.
