Leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto z normalną TSH

niedoczynności tarczycy, niedoczynność tarczycy, przeciwciał przeciwko, subkliniczną niedoczynność

  • Niedoczynność tarczycy
  • Nadczynność tarczycy
  • Objawy
  • Przyczyny i czynniki ryzyka
  • Diagnoza
  • Życie z
  • Wsparcie i poradzenie sobie
  • Utrata wagi
  • Zdrowie reprodukcyjne
  • Warunki pokrewne
  • Możesz znaleźć siebie (lub kogoś bliskiego) ) w sytuacji, która dotyka wielu innych osób z chorobą tarczycy: masz chorobę Hashimoto (co oznacza, że ​​masz przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (TPO)), ale twój hormon tarczycy (TSH) mieści się w normalnym zakresie referencyjnym.

    Co więcej, być może doświadczasz jednego lub więcej objawów potencjalnie związanych z niedoczynnością tarczycy, takich jak zmęczenie, przyrost wagi, mgła mózgu, depresja, obrzęk lub bóle mięśni – i zastanawiasz się, czy leczenie jest uzasadnione.

    Prawdą jest, że leczenie choroby Hashimoto w świetle normalnej (lub nieznacznie podwyższonej TSH) jest dość kontrowersyjnym, szarej strefy opieki medycznej.

    Co to jest normalny TSH?

    Zdecydowana większość lekarzy leczących choroby tarczycy uważa, że ​​choroba Hashimoto, o czym świadczą podwyższone wartości przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy (TPOAb) lub wyniki biopsji tarczycy, nie jest wystarczającym powodem, aby leczyć pacjenta, tak długo jak test hormonu tyreotropowego (TSH) Wynik umieszcza Cię w "normalnym" zakresie odniesienia.

    Problem polega na tym, że "normalny" zakres referencyjny TSH jest kwestionowany przez ekspertów, niektórzy cytują, że 4,5 milli międzynarodowej jednostki na litr lub mU / L jest najwyższym końcem normy, podczas gdy inni uważają, że wszystko powyżej 2,5mU / L jest wysokie .

    Pomimo tej debaty, dla wszystkich intensywnych celów, większość laboratoriów nadal cytuje normalny zakres referencyjny TSH między 0,4 a 4,5 mU / L.

    Subkliniczna niedoczynność tarczycy

    Z tą, jeśli masz subkliniczną niedoczynność tarczycy, co oznacza, że ​​twój TSH jest umiarkowanie podwyższony (powiedzmy około 6.0 mU / L), a Twój poziom tyroksyny (T4) jest prawidłowy, fakt, że masz pozytywne przeciwciała przeciwko TPO może wpłynąć na twojego lekarza w leczeniu cię małej dawki hormonalnego leku zastępczego tarczycy.

    Twój lekarz może być jeszcze bardziej skłonny do leczenia (lub wypróbowania), jeśli masz objawy niedoczynności tarczycy, takie jak zaparcia, depresja lub utrata włosów na skórze głowy.

    Głównym powodem rozpoczęcia leczenia jest to, że leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy może zapobiec progresji do jawnej niedoczynności tarczycy (gdy twój TSH jest podwyższony i twój poziom T4 jest niski).

    Leczenie może również złagodzić objawy lub inne oznaki niedoczynności tarczycy (np. Wysoki poziom cholesterolu).

    Leczenie podklinicznej niedoczynności tarczycy: inne czynniki, o których należy pamiętać

    Oprócz obecności przeciwciał przeciw TPO i niezależnie od tego, czy masz objawy, lekarz rozważy inne czynniki, decydując o tym, czy leczyć subkliniczną niedoczynność tarczycy:

    Wiek

    Jednym z czynników jest wiek Stężenie TSH może rosnąć wraz z wiekiem, nawet u osób bez chorób tarczycy.

    Z tego powodu lekarz może przepisać leki zastępujące hormon tarczycy młodszej osobie z lekkim podwyższeniem stężenia TSH, prawidłowego T4 i dodatnich przeciwciał przeciwko TPO, ale nie dla osoby starszej (powyżej 60. roku życia) z tymi samymi wynikami badań krwi; chociaż często stosuje się podejście "obserwuj i czekaj", co oznacza, że ​​będziesz musiał okresowo sprawdzać TSH, aby sprawdzić, czy się podnosi.

    Inne problemy zdrowotne

    Posiadanie wywiadu rodzinnego dotyczącego chorób tarczycy lub osobistej historii wysokiego poziomu cholesterolu może dodatkowo skłonić lekarza do leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy.

    Ciąża

    Ponieważ subkliniczna niedoczynność tarczycy może zwiększać ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu, zwykle rozpoczyna się leczenie.

    Wady leczenia podklinicznej niedoczynności tarczycy

    Podczas gdy hormonoterapia zastępcza hormonu tarczycy jest ogólnie dobrze tolerowana, istnieją pewne potencjalne minusy w rozpoczęciu leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy.

    Jednym z głównych problemów jest ryzyko nadmiernego leczenia, co oznacza, że ​​dana osoba staje się nadczynnością tarczycy, co może narazić ich na ryzyko wystąpienia migotania przedsionków i osteoporozy.

    Inne potencjalne wady to koszty, niedogodności i "medykalizacja" normalnego stanu.

    Słowo od Verywell

    Jeśli ty lub ktoś bliski ma subkliniczną niedoczynność tarczycy, również posiadanie pozytywnych przeciwciał przeciwko TPO (choroba Hashimoto) może skłonić twojego lekarza do rozpoczęcia próby lewotyroksyny.

    Ostatecznie, podjęcie decyzji o rozpoczęciu leczenia tarczycy wymaga rozważnej dyskusji z lekarzem – i pamiętaj, że to, co jest dobre dla twojej tarczycy i ogólnego stanu zdrowia, może nie być właściwe dla kogoś innego.

    Like this post? Please share to your friends: