Utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna (SVR)u osób z wirusem zapalenia wątroby typu C oznacza po prostu, że nie ma dowodów na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) we krwi po ich otrzymaniu leczenie zapalenia wątroby typu C. SVR jest ostatecznym celem leczenia HCV iw większości przypadków można go zdefiniować klinicznie jako "lekarstwo", jeśli obciążenie wirusowe HCV pozostaje niewykrywalne 24 tygodnie po zakończeniu leczenia. Prawie we wszystkich przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia wirusowego odbicia (tj. Powrotu wirusa) jest małe w przypadku osób z SVR w ciągu 24 tygodni. Większość badań sugeruje, że stopy odbicia są tak niskie, jak 1 do 2 procent w takich przypadkach.
Definiowanie SVR i innych odpowiedzi wirusologicznych
Po rozpoczęciu leczenia zapalenia wątroby typu C krew jest testowana w celu pomiaru aktywności wirusa. Ostatecznym celem jest osiągnięcie niewykrywalnego obciążenia wirusem. "Niewykrywalny" w tym przypadku niekoniecznie oznacza zero lub całkowity brak aktywności wirusowej w ciele; raczej definiuje się go jako nie posiadający wykrywalnego
wirusa we krwi przy użyciu aktualnych technologii testowania. Każdy etap odpowiedzi otrzymuje klasyfikację, a niektóre etapy są skorelowane z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem sukcesu leczenia. Spójrz na tę tabelę poniżej. Termin
Znaczenie
Definicja | Rokowanie | RVR | Szybka odpowiedź wirusowa |
Niewykrywalne obciążenie wirusem po czterech tygodniach leczenia | Generalnie większe prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR | eRVR | Rozszerzona szybka odpowiedź wirusowa |
Niewykrywalne obciążenie wirusem w 12. tygodniu po początkowym okresie RVR | Generalnie większe prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR | EVR | Wczesna odpowiedź wirusologiczna |
Niewykrywalne obciążenie wirusem lub 99% redukcja obciążenia wirusem w 12. tygodniu | Nieosiągnięcie EVR koreluje z mniej niż 4 procentową szansą na uzyskanie SVR | ETR | Koniec odpowiedzi na leczenie |
Niewykrywalny ładunek wirusa osiągnięty pod koniec 12 tygodnia | Nie jest pomocny w przewidywaniu wyników leczenia | Częściowy respondent | |
Potrafi osiągnąć EVR, ale nie jest w stanie utrzymać niewykrywalnego miana wirusa 24 tygodnie po zakończeniu terapii | Uznawana niewydolność leczenia | Null odpowiadający | |
Nie można uzyskać EVR do 12. tygodnia | Leczenie jest zwykle zakończone, jeśli EVR nie zostanie osiągnięte przed 12 tygodniem | SVR | Długotrwała odpowiedź wirusowa |
Może utrzymać niewykrywalny poziom wiremii przez 12 tygodni (SVR-12) i 24 tygodnie (SVR-24) po zakończeniu terapii | SVR-24 jest uważany za "lekarstwo", a pacjenci z SVR-12 są Zwykle jest w stanie osiągnąć SVR-24 | Zwiększenie szans na osiągnięcie SVR | Jednym z głównych czynników decydujących o sukcesie SVR jest wyczucie czasu, przy czym wcześniejsza terapia przynosi pacjentom więcej korzyści niż opóźniona terapia. Lecząc swoją infekcję, zanim dojdzie do znacznego uszkodzenia wątroby (lub, najlepiej, uszkodzenia), na ogół masz większą szansę na kliniczne wyleczenie HCV. |
Ponadto nowocześniejsze leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA) wywarły głęboki wpływ na odsetek wyleczeń u osób z przewlekłym zakażeniem HCV. Nawet u osób z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej mieli 50/50 szans na sukces leczenia, wskaźniki SVR stopniowo wzrastały do 95 procent i więcej w wielu z tych przypadków.
W badaniach klinicznych III fazy oszacowano następujące wskaźniki wyleczalności dla nowo leczonych (naiwnych) i wcześniej leczonych (doświadczonych) pacjentów z HCV:
Daklinza (daklataswir) stosowany z preparatem Sovaldi:
98% naiwny i 58% z doświadczeniem z marskością wątroby
- Harvoni (sofusbuvir + ledipaswir): 99% naiwnych i 94% doświadczyło
- Sovaldi ( sofosbuwir
- ) stosowany z samą rybawiryną + peginterferonem lub samą rybawiryną:82 do 92% ogólnieTechnivie (ombitasvir + parytaprewir + rytonawir): 99% naiwnych i doświadczenie
- Viekira Pak (ombitasvir + parytaprewir + rytonawir w opakowaniu z dasabuwirem): 95% naiwnych i doświadczonych
- Olysio (simeprewir) stosowany z rybawiryną + peginterferon: od 80 do 85% naiwnych
- Zepatier (grazoprewir + elbaswir) stosowany z rybawiryną lub bez: 95% naiwnych i doświadczonych
- Co nie jest w stanie uzyskać środków SVR Podczas gdy celem terapii HCV jest skuteczne zwalczanie wirusa i umożliwienie osobie życia zdrowego, zapalenia wątroby Wolne życie, pacjent nie powinien rozpaczać, jeśli nie jest w stanie osiągnąć tych celów.
Nawet jeśli masz tylko częściową odpowiedź, badania wykazały, że korzyści dla wątroby mogą być znaczne – nie tylko spowalniając przebieg choroby, ale w niektórych przypadkach odwracając zwłóknienie, nawet u osób z wyraźnym uszkodzeniem wątroby.
W przypadku niepowodzenia pierwszej lub drugiej linii leczenia należy poświęcić czas na monitorowanie wyników krwi u lekarza. Jeśli czujesz, że jesteś gotowy, aby spróbować ponownie, twój lekarz może przeprowadzić szereg testów, aby ustalić, które leki mogą zapewnić ci największą szansę na osiągnięcie sukcesu SVR.
Radzenie sobie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Nie pozwól, aby zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C powodowało poczucie izolacji. Dostępna jest pomoc.