Istnieje wiele opcji leczenia dla osób z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów. Jednym mniej popularnym środkiem jest lek leflunomid. Może to mieć dla ciebie sens, jeśli twoja choroba nie reaguje dobrze lub jeśli nie jesteś w stanie podjąć innych terapii.
Co to jest Leflunomide?
Leflunomid (nazwa handlowa Arava) jest lekiem doustnym, który można stosować w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów i łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
Nazwa chemiczna leku to N- (4′-trifluorometylofenylo) -5-metyloizoksazolo-4-karboksyamid.
Początkowo zatwierdzony przez FDA leflunomid do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Z technicznego punktu widzenia leflunomid nigdy nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów – nie przeprowadzono koniecznych badań klinicznych. Jednak zarówno łuszczyca, jak i reumatoidalne zapalenie stawów są autoimmunologicznymi stanami zapalnymi, które mogą wpływać na stawy i mają podobne procesy fizjologiczne. Niektóre badania kliniczne sugerują, że leflunomid jest skuteczny w leczeniu objawów skórnych w łuszczycy oraz objawów skórnych i stawowych u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Więc lekarze przepisują lek "poza etykietą".
Leflunomid jest jednym ze starszych tradycyjnych leków, które można stosować w leczeniu łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej oraz łuszczycowego zapalenia stawów. To stawia go w grupie z metotreksatem, cyklosporyną i innymi lekami.
Jednak leflunomid nie jest tak powszechnie stosowany jak inne leki. Możesz usłyszeć te leki zwane LMPCh lub modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne. Podobnie jak te leki, leflunomid nie jest jednym z nowszych "biologicznych" leków wytwarzanych z ludzkich lub zwierzęcych białek.
Jak działa Leflunomid
Mechanizm działania Leflunomidu nie jest do końca poznany.
Wydaje się jednak, że działa przynajmniej częściowo poprzez hamowanie enzymu potrzebnego do wytworzenia nowego DNA (odziedziczonego materiału genetycznego). Kiedy pojawia się stan zapalny, twoje ciało wytwarza nowe zapalne komórki odpornościowe. Poprzez spowolnienie syntezy DNA, leflunomid może blokować niektóre stany zapalne, które powodują objawy łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Jednak, ponieważ hamuje układ odpornościowy, może mieć inne skutki uboczne.
Dawkowanie i sposób podawania
Należy przyjmować leflunomid doustnie z posiłkiem, zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek jest dostępny w postaciach 10 mg, 20 mg i 100 mg. Po początkowym rozpoczęciu przyjmowania leku lekarz może podać większą dawkę niż zwykle, zwaną "dawką nasycającą" (zazwyczaj 100 mg na 3 dni). Po wzroście poziomu leku w organizmie pacjent przyjmuje mniejszą dawkę podtrzymującą (zazwyczaj 20 mg na dobę).
Dla kogo
Istnieje wiele innych tradycyjnych doustnych leków stosowanych w leczeniu łuszczycy, takich jak metotreksat. Dostępne są również inne nowsze leki "biologiczne", takie jak Enbrel (etanercept). Lekarze przepisują zazwyczaj leflunomid, gdy inne opcje leczenia nie przyniosły rezultatów. Jednak nowsze leki biologiczne muszą być zażywane przez żyłę i są droższe od nie-biologicznych.
Jeśli inny doustny lek nie pracował dla ciebie, możesz spróbować leflunomidu przed przejściem do biologicznego leku. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leflunomid oprócz innego doustnego leku, takiego jak metotreksat.
Osoby z łagodną łuszczycą powinny stosować leki miejscowe, a nie leki doustne, takie jak leflunomid.
Możliwe działania niepożądane
Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych leflunomidu wynikają z podrażnienia układu żołądkowo-jelitowego. Na przykład mogą to być:
- Biegunka (najczęściej)
- Nudności
- Nieprzyjemny żołądek
Inne możliwe działania niepożądane obejmują:
- Wysypka (rzadko ciężka)
- Wypadanie włosów
- Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (wskazująca na uszkodzenie wątroby)
- Zwiększone ryzyko zakażenia
- Zmniejszenie komórki krwi lub płytki krwi (ze zmniejszonej produkcji w szpiku kostnym)
Inne rzadkie działania niepożądane to:
- Zwłóknienie płuc
- Ból z oddawaniem moczu
- Objawy neurologiczne, takie jak dezorientacja lub zawroty głowy
Monitorowanie
Przed rozpoczęciem stosowania leflunomidu lekarz przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie lekarskie. Pomaga to lekarzowi upewnić się, że nie ma powodu, aby leflunomid był złym wyborem dla ciebie. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o dostępnych bez recepty lekach. Mogą one wpływać na skuteczność leflunomidu i jego potencjalnego ryzyka.
Z powodu ryzyka pewnych działań niepożądanych leku, osoby przyjmujące leflunomid wymagają pewnych regularnych badań laboratoryjnych. Będziesz ich potrzebował przed rozpoczęciem leczenia, a następnie w regularnych odstępach czasu. Na przykład, możesz potrzebować następujących testów:
- Wykonaj pełną morfologię krwi (w celu monitorowania czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi)
- Testy na wątrobę, takie jak ALT
Osoby przyjmujące leflunomid również potrzebują wstępnego testu przesiewowego, aby upewnić się, że nie masz uśpionego gruźlicy. (Leki takie jak leflunomid mogą zwiększać aktywność choroby.)
Szczepionki i Leflunomid
Osoby przyjmujące leflunomid nie powinny mieć określonych typów szczepionek zawierających część żywego wirusa. Nie oznacza to, że nie należy przyjmować wszystkich szczepionek – po prostu zapytaj lekarza. Przed rozpoczęciem stosowania leflunomidu możesz chcieć uzyskać określone szczepionki (np. Szczepionkę przeciwko tężcowi).
Przeciwwskazania
Nie należy przyjmować leflunomidu, jeśli pacjent ma znaną alergię na lek lub jeden z jego składników. Nie należy również przyjmować leflunomidu, jeśli układ odpornościowy uległ pogorszeniu w wyniku któregokolwiek z poniższych objawów:
- Ciężka choroba niedoboru odporności
- Występujące obecnie problemy ze szpikiem kostnym
- Występuje ciężka, niekontrolowana infekcja
Kobiety w ciąży również nie powinny przyjmować leflunomidu.
Potencjał rodzicielski
Leflunomid jest lekiem kategorii X w czasie ciąży, co oznacza, że znane ryzyko związane z lekiem przewyższa potencjalne korzyści. Uważa się, że zwiększa ryzyko zgonu płodu i wad wrodzonych. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć test ciążowy przed rozpoczęciem stosowania leku. Powinieneś kontynuować stosowanie skutecznej antykoncepcji przez cały czas przyjmowania leflunomidu.
Jeśli zażywasz leflunomid i zajdziesz w ciążę, natychmiast zadzwoń do gabinetu lekarskiego i poinformuj go o swojej sytuacji. Twój lekarz może ci doradzić o potencjalnym ryzyku związanym z ciążą. Twój lekarz może zalecić leczenie wymywania (zwane cholestyraminą), które może szybko obniżyć stężenie leflunomidu. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia płodu.
Jeśli zażywasz i leflunomid i chcesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem, zanim zaczniesz próbować ciążę. Zaleca się, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym przechodzić przez wypłukiwanie leku w celu szybkiego zmniejszenia stężenia leflunomidu. Jest to szczególnie ważne dla kobiet aktywnie próbujących począć. Bez przechodzenia przez ten etap może upłynąć do dwóch lat, zanim leflunomid spadnie do bezpiecznego poziomu dla płodu w twoim ciele. Kobiety również nie powinny przyjmować leflunomidu podczas karmienia piersią.
Naukowcy są przekonani, że leflunomid prawdopodobnie nie zwiększa ryzyka wad płodu u mężczyzn ojców. Jednak te badania na zwierzętach nie zostały przeprowadzone. Aby uniknąć jakiegokolwiek ryzyka, mężczyźni powinni zaprzestać przyjmowania leku przed próbą zajścia w ciążę ze swoim partnerem. Najlepiej byłoby, gdyby również przeszli przez etap wymywania leku.
Słowo z Verywell
Na szczęście istnieje obecnie wiele opcji dla osób z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów. Leflunomid może być jedną z opcji do rozważenia, czy to, co próbowałeś, nie skutecznie kontrolowało twoją chorobę.
