Leki cytotoksyczne zazwyczaj stosowane w leczeniu chorób reumatycznych obejmują:
- Azatioprynę (Imuran)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- Metotreksat (Rheumatrex lub Trexall)
Leki te zostały oznaczone jako "cytotoksyczne", ponieważ leczą nowotwory złośliwe bezpośrednio zabijając komórki nowotworowe. Ich zdolność do pomocy oznakom i objawom innych chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i zapalenie naczyń, może jednak wynikać z ich działania przeciwzapalnego w przeciwieństwie do ich zdolności do zabijania komórek.
W rzeczywistości, niskie dawki metotreksatu stosowanego w leczeniu tych stanów są faktycznie przeciwzapalne, a nie cytotoksyczne. Korzyści i ryzyko związane z lekami cytotoksycznymi w chorobach reumatycznych
Cytoxan
Z tych trzech leków, Cytoxan ma najbardziej potencjalne skutki uboczne i jest zwykle ograniczony do leczenia umiarkowanych lub ciężkich przypadków tocznia, zapalenia naczyń lub choroby płuc, które są czasami związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów , zapalenie mięśni i twardzina.
Głównym problemem związanym z cytoxanem jest ryzyko wystąpienia depresji szpiku kostnego, które może zwiększać ryzyko infekcji lub krwawienia. Ponadto istnieje niewielkie, ale określone zwiększone ryzyko zachorowania na raka obejmujące skórę i pęcherz. U niektórych pacjentów może wystąpić bardzo bolesny stan pęcherza, zwany śródmiąższowym zapaleniem pęcherza. Jeśli lek podaje się doustnie, częste przyjmowanie wody i oddawanie moczu może pomóc w zapobieganiu temu problemowi. Cytoksan jest często podawany w comiesięcznych infuzjach dożylnych, co również może pomóc.
Lek ma działanie teratogenne (może powodować wady wrodzone w przypadku ciąży) i należy go unikać u kobiet, które nie stosują skutecznej kontroli urodzeń lub które mogą być w ciąży. Na koniec może wystąpić zwiększone ryzyko poważnej infekcji przy użyciu Cytoxan. Imuran
Imuran jest zatwierdzony przez FDA na reumatoidalne zapalenie stawów i jest stosowany w leczeniu tocznia i innych chorób tkanki łącznej.
Jest to również związane z ryzykiem wystąpienia depresji szpiku kostnego i może nieznacznie zwiększać ryzyko niektórych nowotworów. Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia poważnej infekcji podczas przyjmowania tego leku.
Metotreksat
Metotreksat jest zatwierdzony przez FDA w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i może być również pomocny w innych chorobach tkanki łącznej, takich jak toczeń, zapalenie mięśni i zapalenie naczyń.
Chociaż metotreksat może mieć takie same potencjalne efekty uboczne jak dwa pozostałe leki, wydaje się, że ma lepszy profil bezpieczeństwa. Podobnie jak Cytoxan, ma działanie teratogenne i nie powinien być stosowany przez kobiety i ich partnerów, jeśli nie stosują skutecznej kontroli urodzeń lub istnieje ryzyko ciąży.
Ponadto lek wiąże się z niewielkim ryzykiem choroby płuc (śródmiąższowe zapalenie płuc), które może zagrażać życiu, jeśli pacjent nie zatrzyma leku i nie zostanie poddany leczeniu. Zazwyczaj objawy tego problemu obejmują duszność, suchy kaszel i gorączkę. Podobnie jak w przypadku pozostałych dwóch leków, może wystąpić zwiększone ryzyko poważnej infekcji.
