Leki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu zakażeń HIV

zakażeń grzybiczych, dostępny postaci, jest dostępny, jest dostępny postaci, dostępny postaci tabletek, jamy ustnej

Ogólnoustrojowe infekcje grzybicze nadal są główną przyczyną chorób i śmierci u osób zakażonych wirusem HIV, podczas gdy powierzchowne lub nieskomplikowane infekcje są powszechnie odnotowywane. Wśród oportunistycznych zakażeń grzybiczych najczęściej związanych z HIV:

  • kandydoza jamy ustnej i przełyku (drożdżyca)
  • kryptokokoza (w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
  • histoplazmoza
  • kokcydioidomikoza (gorączka doliny)

szereg innych zakażeń grzybiczych (w tym aspergiloza, penicylina i blastomykoza) również odnotowano, najczęściej u osób z liczbą CD4 poniżej 250 komórek / ml.

Istnieje wiele czynników powszechnie stosowanych w leczeniu zakażeń grzybiczych związanych z HIV. Leki są podzielone na kategorie według ich specyficznego mechanizmu działania i można je podzielić na cztery ogólne grupy:

I. Polifenole przeciwporostowe

Poliowe środki przeciwgrzybicze działają poprzez rozbicie integralności błony komórkowej grzybów, co ostatecznie prowadzi do śmierci komórki. Najczęstsze polifenole przeciwgrzybicze stosowane w HIV to:

  • Amfoterycyna B: Powszechnie związane z leczeniem ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych całego ciała, takich jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowych. Po podaniu dożylnym wiadomo, że amfoterycyna B wywołuje poważne działania niepożądane, często z ostrą reakcją występującą krótko po infuzji (np. Gorączka, dreszcze, sztywność, nudności, wymioty, ból głowy i ból mięśni / stawów). Jako takie, dożylne podawanie amfoterycyny B jest ogólnie wskazane u pacjentów z ciężkim upośledzeniem odporności lub ze stanem krytycznym. Preparaty doustne są dostępne do stosowania w leczeniu kandydozy, która jest bezpieczna w użyciu z niską toksycznością leku.
  • Nystatyna: Podana doustnie lub miejscowo w przypadku powierzchownej kandydozy na śluzówkę jamy ustnej, przełyku i pochwy. Nystatynę można również stosować jako profilaktyczną (profilaktyczną) terapię u pacjentów zakażonych HIV z wysokim ryzykiem infekcji grzybiczej (liczba komórek CD4 100 komórek / ml lub mniej). Nystatin jest dostępny w postaci tabletek, płynów do płukania jamy ustnej, pastylek, proszków, kremów i maści.

II. Antolungale azolowe

Azolowe leki przeciwgrzybicze przerywają syntezę enzymów potrzebnych do utrzymania integralności błony grzybowej, hamując w ten sposób zdolność grzyba do wzrostu. Do częstych działań niepożądanych należą: wysypka, bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, skurcze żołądka i podwyższony poziom enzymów wątrobowych.

  • Diflucan (flukonazol): Prawdopodobnie jeden z najczęściej przepisywanych leków przeciwgrzybiczych na całym świecie, Diflucan stosuje się w leczeniu powierzchownych i ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, w tym kandydozy, kryptokokozy, histoplazmozy i kokcydioidomikozy. Diflucan jest dostępny w postaci tabletek, jako proszek do sporządzania zawiesiny doustnej lub jako sterylny roztwór do podawania dożylnego.
  • Nizoral (ketokonazol): Nizoral był pierwszym doustnym lekiem przeciwgrzybiczym azolowym, ale w dużej mierze został wyparty przez inne azole, które mają mniejszą toksyczność i znacznie większą absorpcję. Jest dostępny w postaci tabletek, a także w różnych aplikacjach miejscowych do stosowania w powierzchownych infekcjach grzybiczych, w tym w kandydozie.
  • Sporanox (itrakonazol): Powszechnie stosowany w zakażeniach ogólnoustrojowych (takich jak kandydoza lub kryptokokoza), gdy inne leki przeciwgrzybicze są nieskuteczne lub nieodpowiednie. Preparat Sporanox jest dostępny w postaci kapsułek lub jako roztwór doustny (uważany za lepszy pod względem wchłaniania i biodostępności). Preparat do podawania dożylnego nie jest już dostępny w USA Ze względu na niską penetrację płynu mózgowo-rdzeniowego, Sporanox jest zwykle stosowany tylko w drugiej linii podczas leczenia kryptokokowego zapalenia opon mózgowych.

Inne azole stosowane w leczeniu oportunistycznych zakażeń grzybiczych to VFend (worykonazol) i Posanol (pozakonazol).

III. Antymetabolity Przeciwgrzybicze known Istnieje tylko jeden lek antymetabolitowy (Ancobon) o właściwościach przeciwgrzybiczych, który osiąga poprzez interferowanie z syntezą RNA i DNA.

Ancobon (flucytosine)

  • : Ancobon podawany jest zawsze z flukonazolem i / lub amfoterycyną B, ponieważ rozwój oporności jest powszechny, gdy stosuje się go samodzielnie. Połączenie amfoterycyny B i Ancobon okazało się korzystne w leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych. Ancobon jest dostępny w postaci kapsułek. Działania niepożądane mogą obejmować nietolerancję żołądkowo-jelitową i supresję szpiku kostnego (w tym niedokrwistość). Zgłaszano również wysypkę, bóle głowy, dezorientację, halucynację, uspokojenie polekowe i podwyższoną czynność wątroby.IV. Echinocandyny

Nowsza klasa leków przeciwgrzybowych, zwanych echinokandynami, jest również stosowana w leczeniu kandydozy i aspergilozy. Echinocandiny działają poprzez hamowanie syntezy niektórych polisacharydów w ścianie komórkowej grzybów. Ogólnie mówiąc, echinokandyny oferują mniejszą toksyczność i mniej interakcji między lekami, chociaż obecnie są częściej przepisywane pacjentom z nietolerancją innych tradycyjnych leków przeciwgrzybiczych. Wszystkie trzy są podawane dożylnie, z podobnym bezpieczeństwem, skutecznością i tolerancją.

Eraxis (anidulafungin)

  • Cancidas (kaspofungina)
  • Mycamine (mykafungina)

Like this post? Please share to your friends: