Utrzymywanie pamiętnika bólu głowy jest czymś, co wielu z nas robi w migrenie, aby zidentyfikować nasze wyzwalacze migreny. Dokładnie śledząc i unikając naszych wyzwoleń, mamy nadzieję, że unikniemy wyniszczającego ataku migreny. Jednak bądźmy szczerzy, pomimo unikania spustu, wielu migrantów nadal wymaga codziennego leczenia, aby zapobiec tym strasznym bólom głowy.
Co to jest migrena zapobiegawcza?
Codziennie stosuje się leki zapobiegawcze w celu zmniejszenia liczby, nasilenia i czasu trwania napadów migreny, a także zminimalizowania niepełnosprawności spowodowanej częstymi bólami głowy. Są one powszechnie stosowane u osób cierpiących na chroniczne migreny, ale można je również stosować w przypadku epizodycznych migren.
Przykłady potencjalnych wskazań (innych niż przewlekła migrena) dla leków zapobiegawczych obejmują: przeciwwskazanie do nieskutecznych terapii i / lub pogorszenie jakości życia lub codziennego funkcjonowania. Rzadkie formy migreny, takie jak hemiplegiczna migrena lub migrena podstawowa, mogą również wskazywać na leki zapobiegawcze.
American Headache Society (AHS) i American Academy of Neurology (AAN) opracowały wytyczne dotyczące leków, które zalecają w zapobieganiu epizodycznej migrenie – migreny, która nie występuje w ciągu 15 dni w miesiącu. Mimo to wiele z tych samych leków stosuje się w profilaktyce u osób cierpiących na chroniczne migreny.
Typowe terapie migreną profilaktyczną.
- Leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi)
- Leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwdrgawkowe
- Petasity (Lepiężnik)
Leki obniżające ciśnienie krwi w zapobieganiu migrenie
W celu zapobiegania atakom migreny stosuje się kilka rodzajów leków. Środki obniżające ciśnienie krwi, zwłaszcza beta-blokery, są stosowane klasycznie.
AHS / AAN ustaliło, że metoprolol, propranolol i tymolol są lekami poziomu A. Oznacza to, że są uważane za "skuteczne" w zapobieganiu migrenom, podczas gdy atenolol jest lekiem poziomu B lub "prawdopodobnie skutecznym".
Beta-adrenolityki należy stosować ostrożnie u osób z astmą i cukrzycą i są względnie przeciwwskazane u osób z objawową bradykardią (mała częstość akcji serca). Inne działania niepożądane beta-blokerów to niski nastrój, zmęczenie i zaburzenia erekcji.
Inne leki na ciśnienie krwi, takie jak werapamil, bloker kanału wapniowego, są czasami stosowane w celu zapobiegania migrenom, chociaż dowody naukowe, które za tym stoją, nie są tak silne, jak te beta-blokerów. W wytycznych AHS / AAN 2012 wymieniono werapamil jako lek "U", co oznacza "brak wystarczających danych do poparcia lub odrzucenia stosowania w profilaktyce migreny". Leki przeciwnadciśnieniowe lizynopryl i kandesartan (znane jako inhibitory ACE) zostały sklasyfikowane jako leki poziomu C przez AHS / AAN, co oznacza, że są "możliwie skuteczne" w oparciu o jedno pojedyncze badanie.
Leki przeciwdepresyjne zapobiegające epizodycznym migrenie
Leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza amitryptylina i wenlafaksyna, są uważane za leki poziomu B ("prawdopodobnie skuteczne") w zapobieganiu migrenom. Effexor) jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny
Amitryptylina (Elavil) jest najczęstszym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, który działa poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego dwóch neuroprzekaźników w mózgu, serotoninie i norepinefrynie, jest środkiem uspokajającym i zwykle przyjmowanym przed snem.
Amitryptylina blokuje również receptory acetylocholinowe i receptory histaminowe w mózgu, powodując potencjalne antycholinergiczne skutki uboczne jak suchość w ustach, zaparcia i zatrzymanie moczu. Może również powodować przyrost masy ciała i dezorientację. Na koniec amitryptylina może powodować bardzo poważne działania niepożądane, takie jak zaburzenia przewodzenia w sercu, dlatego należy jej unikać u osób z niewydolnością serca.
Leki przeciwdrgawkowe zapobiegające epizodycznym migrenie
Pod względem leków przeciwdrgawkowych, American Academy of Neurology stwierdziła, że produkty walproinowe, sól sodowa diwalproexu i walproinian sodu, jak również topiramat (topamax) są skuteczne (leki poziomu A) w zapobieganiu migrenom. Skutki uboczne topiramatu obejmują
- utrata masy ciała
- zmęczenie
- zawroty głowy
- parestezje
- dysfunkcja poznawcza
- zmiana smaku.
Działania niepożądane leków walproinowych obejmują: zwiększenie masy ciała, nudności, drżenie i utratę włosów.
Lepiężnik i inne leki zapobiegające epizodycznej migreny
Petasity (lepiężnik) jest kolejnym lekiem poziomu A skutecznym w profilaktyce migreny. Jest to ziołowy lub alternatywny lek przyjmowany dwa razy na dobę. Głównym efektem ubocznym jest łagodny rozstrój GI, zwłaszcza odbijanie.
Inne leki na poziomie B lub leki "prawdopodobnie skuteczne" w zapobieganiu migrenom, jak odnotowano w American Headache Society i American Academy of Neurology to:
- Alternatywne terapie: gorączka, magnez i ryboflawina
- Niektóre NSAID (ibuprofen, naproksen)
- Niektóre tryptany (naratryptan, zolmitryptan): Proszę zauważyć,są one wskazane w przypadku migren menstruacyjnych.
Podsumowanie
Czasami stosuje się leki zapobiegawcze w celu zmniejszenia liczby, nasilenia, czasu trwania i niepełnosprawności związanej z migrenami. Zdaniem ekspertów, niektóre beta-blokery (metoprolol, tymolol, propanolol), leki przeciwdrgawkowe (produkty walproinianu, topiramat) i lepiężnik z dodatkiem ziół zostały ustanowione jako poziom A lub "skuteczne" jako prewencyjne leki przeciw epizodycznym migrenom.
Jeśli zauważysz, że twoje migreny mają negatywny wpływ na twoje codzienne funkcjonowanie lub jakość życia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych korzyściach i ryzyku związanym z rozpoczynaniem leczenia zapobiegawczego migrenami – może to być coś, czego potrzebujesz tymczasowo, dopóki nie zdołasz ustalić wyzwalacza migrenowego lub znaleźć alternatywny sposób radzenia sobie.
.
ZRZECZENIE SIĘ ODPOWIEDZIALNOŚCI: Informacje zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie powinien być stosowany jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy i leczenia wszelkich objawów lub stanu zdrowia.
