Leczenie cukrzycy typu 2 zostało przekształcone w ciągu ostatniej dekady wraz z wprowadzeniem nowych leków, lekarstw i podejścia do leczenia. Postępy te oferują diabetykom szerszy zakres terapii skojarzonych, które są w stanie zapewnić ścisłą kontrolę glikemii w długim okresie.
Zatwierdzone leki są podzielone na klasy leków, z których każda oferuje inne mechanizmy działania.
Inhibitory DPP-4
Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4) działają poprzez blokowanie enzymu DPP-4, który niszczy inkretynę hormonalną. Inkretyny pomagają organizmowi produkować więcej insuliny w razie potrzeby i zmniejszać ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę, gdy nie jest ona potrzebna. Obecnie istnieje pięć inhibitorów DPP-4 zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA):
- Januvia (sitagliptyna)
- Galvus (wildagliptyna)
- Onglyza (saksagliptyna)
- Tradjenta (linagliptyna)
- Nesina (alogliptin)
Incretyny Mimetyki
pod ich imieniem, mimetyki inkretyn działają poprzez naśladowanie działania inkretyn w celu stymulowania wytwarzania insuliny. Powodują także spowolnienie tempa trawienia, dzięki czemu glukoza przedostaje się do krwi wolniej.
Istnieje pięć mimetyków inkretynowych obecnie zatwierdzonych przez FDA, które są dostarczane przez iniekcję i stosowane u osób, które nie były w stanie kontrolować poziomu cukru we krwi za pomocą doustnych leków:
- Byetta (eksenatyd)
- Victoza (liraglutyd)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (liksysenatyd)
Znani również jako agoniści receptora GLP-1, leki są stosowane w połączeniu z lekami doustnymi i są dostarczane w napełnionych wstrzykiwaczach. Nie są insuliną ani nie mogą być stosowane zamiast insuliny.
Selektywne inhibitory transportera transportującego sód-glukozę
Selektywne inhibitory transportera transporter-2 sodu (SSGT-2) są w stanie obniżyć poziom cukru we krwi, powodując usunięcie przez nerki glukozy z organizmu poprzez mocz.
Dostępne są trzy opcje leków zatwierdzone przez FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Analogi Amylin
Analogi Amylin są sztucznymi wersjami hormonu amyliny, które są używane przez trzustkę do obniżania poziomu cukru we krwi. Analogi Amylin są również dostarczane przez wstrzyknięcie i stosowane wraz z insuliną w celu ściślejszego kontrolowania stężenia glukozy we krwi. Obecnie istnieje jedna opcja zatwierdzona przez FDA:
- Symlin (octan pramlintylu)
Sulfonylomoczniki
Sulfonylomoczniki są najstarszymi doustnymi lekami na cukrzycę, a do 1995 r. Jedynymi dostępnymi w leczeniu cukrzycy typu 2. Sulfonylomocznik działa poprzez pobudzanie trzustki do uwalniania większej ilości insuliny do krwioobiegu.
Istnieje kilka generacji sulfonylomoczników; drugi i trzeci to najczęściej przepisywane. Z tych obecnie zatwierdzonych przez FDA:
- Pierwsza generacja: Orinaza (tolbutamid), Tolinaza (tolazamid) i Diabian (chloropropamid)
- Druga generacja: glukostrol (glipizyd), Micronaza (gliburyd) i Diabeta (gliburyd)
- Trzeci -pokolenie: Amaryl (glimepiryd)
Biguanidy
Biguanidy zmniejszają ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę, zwiększając wrażliwość organizmu na insulinę. Istnieją dwa zatwierdzone przez FDA preparaty tego samego leku:
- Glucophage (metformina)
- Glucophage XR (metformina o przedłużonym uwalnianiu)
Inhibitory alfa-glukozydazy
Inhibitory alfa-glukozydazy opóźniają konwersję węglowodanów do glukozy podczas trawienia. Pomaga to regulować poziomy glukozy we krwi i zapobiegać nadmiernemu wzrostowi poziomu cukru. Istnieją dwie możliwości obecnie zatwierdzone przez FDA:
- Prekoza (akarboza)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidynodiony
Tiazolidynodiony uwrażliwiają komórki mięśniowe i tłuszczowe na łatwiejsze przyjmowanie insuliny. Oba stanowią pewne zagrożenia dla zdrowia, które wymagają specjalistycznej konsultacji przed rozpoczęciem leczenia. FDA zatwierdziła dwa leki tiazolidynedione w Stanach Zjednoczonych:
- Avandia (rozyglitazon)
- Actos (pioglitazon)
W maju 2007 r. FDA wydała ostrzeżenie bezpieczeństwa dotyczące ryzyka zawału serca i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas przyjmowania leku Avandia. Podobne obawy doprowadziły do zakazu zarówno Avandii, jak i Actos we Francji i Niemczech.
Meglitynidy
Meglitynidy mogą stymulować produkcję insuliny, jeśli we krwi znajduje się glukoza. Jeśli poziom cukru we krwi jest niski, lek jest znacznie mniej skuteczny. Opcje zatwierdzone przez FDA obejmują:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
