Chociaż dostęp do leczenia zwiększył się dla osób żyjących z HIV od czasu wprowadzenia ustawy o niedrogiej opiece (ACA) w 2014 r., Koszt terapii antyretrowirusowej pozostaje wyzwaniem- nawet barierę – dla wielu. Według organizacji non-profit Fair Pricing Coalition (FPC), niektórzy ubezpieczyciele próbowali sprzeciwić się prawu, sprawiając, że leki na HIV są albo niedostępne, albo droższe niż inne przewlekłe leki przepisywane jako istotne przez ACA.
W niektórych przypadkach ubezpieczyciele wyłączyli leki pierwszego rzutu przeciwretrowirusowe z ich formularii, podczas gdy inni wymagali od pacjentów zapłacenia procentu kosztów leku, a nie standardowej opłaty ryczałtowej. W rezultacie terapie, które mają być dostępne i niedrogie, mocno uderzają w portfel niektórych pacjentów.
Program współfinansowania i pomocy pacjenta (PAP) Kwalifikowalność
Dążąc do zapewnienia przystępnego cenowo dostępu, FDC wynegocjowało programy współpłatności i programy pomocy dla pacjentów (PAP) z większością producentów leków na HIV. Oba programy zapewniają pomoc pacjentom, którzy spełniają kryteria kwalifikowalności w oparciu o coroczny zaktualizowany federalny poziom ubóstwa (lub FPL). Kryteria włączenia różnią się w zależności od programu, a niektóre PAP, na przykład, umożliwiają dostęp do osób z dochodami dwukrotnie wyższymi niż FPL, a jednocześnie umożliwiają członkostwo na poziomie 950% FPL. Dodatkowo FPL jest dostosowywany według wielkości rodziny lub gospodarstwa domowego. Wytyczne FPL są dostępne tutaj na rok kalendarzowy 2016.
Podczas gdy programy współpłacenia pomagają w współpłaceniu ubezpieczeniowym każdego pojedynczego leku, PAP pracują nad zapewnieniem wykwalifikowanych, tanich leków, za darmo. W większości przypadków wymagana jest weryfikacja dochodu, zwykle w formie federalnego zeznania podatkowego.
Nowszym osiągnięciem było ustanowienie wspólnej aplikacji PAP, inicjatywy koordynowanej przez amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej w celu usprawnienia procesu składania wniosków. Please (Należy jednak pamiętać, że chociaż aplikacja pomaga zmniejszyć liczbę dokumentów związanych z rejestracją, formularz nadal musi zostać przesłany do każdego producenta leków indywidualnie.)
Lek
Firma | Kontakt | Rodzaj programu | Szczegóły programu | Aptivus |
Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 lub złożyć wniosek online na stronie www.pparx.org | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub niedoubezpieczonych osób, które nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub out-of-pocket payment payment. | Atripla |
Gilead Sciences | 877-505-6986 lub strona produktu | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 400 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Gilead Sciences | 866-290-4767 lub strona produktu | PAP | Obejmuje osoby nieuprawnione do innej pomocy z przychodami do 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Atripla |
Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 lub strona produktu | Co-Pay | Zasiłek wynosi do 6 800 USD rocznie. | |
Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 lub strona produktu | PAP | Obejmuje osoby nieuprawnione do innej pomocy z przychodami dochodzącymi do 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Część D, lub niedoubezpieczeni ludzie, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Combivir |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Complera |
Gilead Sciences | 877-505-6986 lub strona produktu | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 400 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Crixivan |
Merck & Co. | 800-850-3430 lub strona internetowa Isentress | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL. | Edurant |
Janssen Therapeutics | 866-961-7169 lub strona produktu | Co-Pay | Pokrycie do 100% współpłacenia do 7500 $ maksymalnego świadczenia. | |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy o przychodach dochodzących do 200% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub – osoby ubezpieczone, które nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Emtriva |
Gilead Sciences | 877-505-6986 lub strona internetowa Truvada | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Epivir |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Epzicom |
ViiV Healthcare | 888-281-8981 | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Evotaz |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981lub strona produktu | Co-Pay | Zasiłek wynosi do 6 800 USD rocznie. | |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 lub zgłoszenie online | PAP | Obejmuje osoby nieuprawnione do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D, lub niedoubezpieczeni ludzie, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub out-of-pocket payment narkotyków. | Fuzeon |
Rozwiązania Genentech Access | 877-757-6243 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy o dochodach do 950% FPL. | Genvoya |
Gilead Sciences | 877-505-6986 lub strona produktu | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 400 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Intelence |
Janssen Therapeutics | 866-961-7169 lub strona produktu | Co-Pay | Pokrycie do 100% współpłacenia do 7500 USD maksymalnego świadczenia. | |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy o przychodach dochodzących do 200% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub – osoby ubezpieczone, które nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Isentress |
Merck & Co. | 855-834-3467 lub strona produktu | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 400 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Merck & Co. | 800-850-3430 lub strona produktu | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% wartości FPL. | Kaletra |
Abbvie | 800-222-6885 lub strona produktu | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub niedoubezpieczonych ludzie nie są w stanie pozwolić sobie na współpłacenie, odliczenia lub out-of-pocket payment narkotyków. | Lexiva |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Norvir |
AbbVie | 800-222-6885 lub strona internetowa produktu | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 50 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub niedoubezpieczonych ludzie nie są w stanie pozwolić sobie na współpłacenie, odliczenia lub out-of-pocket payment narkotyków. | Prezista |
Janssen Therapeutics | 866-961-7169 lub strona produktu | Współpłacenie | Pacjent pokrywa pierwsze 5 USD współpłacenia, a Janssen pokrywa resztę. | |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy o przychodach dochodzących do 200% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub – osoby ubezpieczone, które nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Prezcobix |
Janssen Therapeutics | 866-961-7169 lub strona produktu | Co-Pay | Pokrycie do 100% współpłacenia do 7500 $ maksymalnego świadczenia. | |
Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy o przychodach dochodzących do 200% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub – osoby ubezpieczone, które nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Rescriptor |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Retrovir |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub niedoubezpieczonych osób niezdolnych do pracy pozwolić na współpłacenie, odliczenie lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Reyataz |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 lub strona produktu | Co-Pay | Zasiłek wynosi do 6 800 USD rocznie. | |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 lub zgłoszenie online | PAP | Obejmuje osoby nieuprawnione do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D, lub niedoubezpieczeni ludzie, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub out-of-pocket payment narkotyków. | Selzentry |
ViiV Opieka zdrowotna | 877-844-8872 | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Stribild |
Gilead Sciences | 877-505-6986 lub strona produktu | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 400 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Sustiva |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 lub strona produktu | Co-Pay | Zasiłek wynosi do 6 800 USD rocznie. | |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 lub zgłoszenie online | PAP | Obejmuje osoby nieuprawnione do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D, lub niedoubezpieczeni ludzie, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub out-of-pocket payment narkotyków. | Tivicay |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Triumeq |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Trizivir |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie na współpłacenie pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Truvada |
Gilead Sciences | 877-505-6986 lub strona internetowa Truvada | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | |
Truvada dla Programu Wsparcia Medycznego PrEP | 855-330-5479 | Współpłacenie | Obejmuje do 200 USD miesięcznie współpłaconego pacjenta za | HIV-negatywnych osób stosujących Truvada do prewencyjnej profilaktyki przedepresyjnej (PrEP) Viracept |
ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Viramune |
Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 lub złożyć wniosek online na stronie www.pparx.org | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są Medicare Klienci z części D lub niedoubezpieczeni, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub out-of-pocket payment narkotyków. | Viread |
Gilead Sciences | 877-505-6986 lub strona internetowa Truvada | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Gilead US Advancing Access Program | 800-226-2056 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale przewiduje wyjątki dla niektórych pacjentów będących klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. | Ziagen |
ViiV Opieka zdrowotna | 877-844-8872 | Współpłacenie | Obejmuje pierwsze 200 USD miesięcznie od współpłacenia pacjenta. | |
Program pomocy dla pacjentów ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Obejmuje osoby niekwalifikujące się do innej pomocy z przychodami do wysokości 500% FPL, ale spowoduje wyjątki dla niektórych pacjentów, którzy są klientami Medicare Part D lub ubezpieczonych, którzy nie mogą sobie pozwolić na współpłacenie, odliczenia lub wypłatę narkotyków z kieszeni. |