Więzadło krzyżowe przednie, czyli ACL, jest jednym z czterech głównych więzadeł stawu kolanowego. ACL ma krytyczne znaczenie dla stabilności kolana, a ludzie, którzy ranią ACL często skarżą się na trzaskający dźwięk i wydawanie kolan spod nich. Wielu pacjentów, którzy podtrzymują łzawicę ACL, zdecydowało się na leczenie chirurgiczne z powodu tego uszkodzenia.
Jaka jest lista ACL?
Więzadło krzyżowe przednie, zwane również ACL, jest jednym z czterech głównych więzadeł stawu kolanowego. ACL zapobiega nadmiernemu ruchowi stawu kolanowego i znajduje się pod nakolannikiem.
Jak pojawia się łza
Łzawica ACL najczęściej jest obrażeniem sportowym. Łzy ACL mogą również wystąpić podczas trudnych luzów, kolizji pojazdów, upadków i urazów związanych z pracą.
Około 80 procent łez ACL związanych ze sportem to obrażenia "bezkontaktowe". Oznacza to, że obrażenia powstają bez kontaktu z innym sportowcem, na przykład z piłką nożną.
Zwykle łzy ACL pojawiają się podczas skręcania lub lądowania po skoku. Kolano daje się spod sportowca, gdy ACL jest rozdarty.
Objawy i oznaki
Rozpoznanie łzy ACL odbywa się kilkoma metodami.
Najpierw lekarz zauważa objawy i zadaje pacjentowi pytania. Pacjenci z łzą ACL często doznają urazu stawu kolanowego. Uraz jest często związany ze sportem. Mogli odczuć "uderzenie" w kolanie i mogli poczuć się tak, jakby ich kolano zaczęło się pod nimi wydostawać. Łzy ACL zwykle powodują obrzęk i ból w kolanie.
Podczas badania lekarz może szukać oznak niestabilności kolana. Specjalne testy kładą nacisk na ACL i mogą wykryć podarte więzadło.
Badanie MRI może również służyć do stwierdzenia, czy więzadło jest rozdarte, i do szukania oznak jakichkolwiek urazów związanych z kolanem.
Czy operacja jest konieczna?
Łzy ACL niekoniecznie wymagają operacji. Przed rozpoczęciem operacji ACL należy rozważyć kilka ważnych czynników. Po pierwsze, czy regularnie wykonujesz czynności, które normalnie wymagają funkcjonalnej listy ACL? Po drugie, czy doświadczasz niestabilności kolana? Jeśli nie uprawiasz sportów wymagających ACL, a nie masz niestabilnego kolana, możesz nie potrzebować chirurgii ACL.
Jest to również debata na temat sposobu leczenia częściowej łzy ACL. Jeśli lista ACL nie jest całkowicie rozdarta, operacja rekonstrukcji ACL może nie być konieczna.
Wielu pacjentów z łzami ACL zaczyna czuć się lepiej w ciągu kilku tygodni po urazie. Osoby te mogą czuć się tak, jakby znów były w normalnym kolanie, ale problemy z niestabilnością mogą się utrzymywać.
Chirurgia rekonstrukcyjna
Zwykle operacja łzy ACL nazywana jest rekonstrukcją ACL. Naprawa więzadła rzadko jest możliwa, więc więzadło jest rekonstruowane przy użyciu innego ścięgna lub więzadła jako substytutu zerwanego więzadła.
Istnieje kilka sposobów wykonania operacji ACL. Najbardziej znaczącym wyborem chirurga jest rodzaj przeszczepu, który jest używany do rekonstrukcji rozdartej listy ACL. Istnieją również różnice w procedurze, takie jak nowa "podwójna wiązka" rekonstrukcja ACL.
Ryzyka operacji ACL obejmują infekcję, uporczywą niestabilność i ból, sztywność i trudności z powrotem do poprzedniego poziomu aktywności. Dobrą wiadomością jest to, że ponad 90 procent pacjentów nie ma żadnych komplikacji z operacją ACL.
Rehabilitacja pooperacyjna
Rehabilitacja pooperacyjna jest jednym z najważniejszych (zbyt często zaniedbanych) aspektów leczenia. Rehab po operacji ACL koncentruje się na przywróceniu ruchu i siły oraz poprawie stabilności stawu, aby zapobiec przyszłym obrażeniom.
Chociaż istnieją ogólne wytyczne dotyczące rehabilitacji ACL, ważne jest, aby każdy z nich przechodził rehabilitację w swoim własnym tempie – na co pozwala kolano. Postępy zbyt szybkie lub zbyt wolne mogą być szkodliwe dla ogólnych wyników operacji, dlatego ważne jest, aby terapeuta i lekarz prowadzili Twoje odwyki.
Szelki: Warto?
Wielu pacjentów otrzymuje stabilizator stawu kolanowego po operacji rekonstrukcji ACL. Jeden wspólny nazywa się klamrą Bledsoe z zawiasami. Klamra została zaprojektowana, aby ograniczyć zakres ruchów, pomóc w stabilizacji kolana i umożliwić ACL leczenie tak, jak powinno.
Jak potrzebne i pomocne są te aparaty ortodontyczne? Nie wszyscy lekarze są zgodni co do tego. Szelki były normą, ale niektóre z ostatnich badań zaczynają podważać ich efektywność.
Na przykład w jednym małym badaniu z 2013 r. Przyjrzeliśmy się osobom, które nosiły opaskę po operacji ACL, a nie tym, którzy tego nie robili i stwierdzili, że nie ma żadnej różnicy w integralności więzadeł cztery lata po operacji. W rzeczywistości, pacjenci, którzy nie nosili aparatu po zabiegu chirurgicznym, odczuwali mniejszy ból podczas uprawiania sportu lub wykonywania fizycznej pracy i mieli mniej obrażeń cztery lata później.
Podsumowanie: Porozmawiaj z lekarzem, ponieważ każda łza ACL i każda operacja jest inna.
Sportowe i ACL łzy
Sportowcy często mają szczególną trudność, gdy doznają kontuzji ACL. Wiele sportów wymaga funkcjonującej listy ACL do wykonywania typowych manewrów, takich jak cięcie, obracanie i nagłe skręty. Te sporty wysokiej popytu to piłka nożna, piłka nożna, koszykówka i inne.
Pacjenci mogą być w stanie funkcjonować w normalnych codziennych czynnościach bez normalnego ACL, ale te sporty wysokiego popytu mogą okazać się trudne. Dlatego sportowcy często decydują się na operację, aby powrócić do poprzedniego poziomu konkurencji.
Łzy ACL często występują u sportowców o wysokim profilu. Ostatni sportowcy, którzy doświadczyli łez ACL to piłkarz Tom Brady, golfista Tiger Woods i piłkarz Frankie Hejduk.
Dzieci i chirurgia
Operacja rekonstrukcji ACL jest standardową terapią dla młodych, aktywnych osób, które podtrzymują łzawicę ACL. Ale co się dzieje, gdy ta osoba jest dzieckiem? Czy operacja ACL powinna być opóźniona, dopóki dziecko nie będzie starsze, czy też powinna zostać przeprowadzona rekonstrukcja ACL przed dojrzałością szkieletową?
Obawy związane z wykonywaniem operacji ACL u dzieci są takie, że istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń wzrostu u dorastających dzieci. Problemy z płytą wzrostu w wyniku operacji ACL mogą potencjalnie prowadzić do wczesnego zamknięcia płytki lub deformacji wyrównania. Jednak ostatnie badania pokazują, że ryzyko problemów z płytką wzrostu jest znacznie niższe niż ryzyko trwałego uszkodzenia kolana, jeśli ACL nie jest ustalona.
Łzy ACL u kobiet
Zawodniczki są szczególnie podatne na łzy ACL. Badania wykazały 8-krotny wzrost liczby łez ACL u kobiet, w porównaniu z mężczyznami.
Powód zwiększonego ryzyka był dyskutowany od dziesięcioleci, ale ostatnie badania skupiają się na różnicy w kontroli nerwowo-mięśniowej kończyn. Oznacza to, że mężczyźni i kobiety mają różnice w pozycji kolana podczas krytycznych ruchów sportowych, takich jak lądowanie, wycinanie i obracanie. Inne teorie uwzględniają różnice w anatomii i poziomie hormonów jako możliwe czynniki różnej częstości łez ACL.
Zapobieganie
Zapobieganie łzawieniom ACL stało się przedmiotem najnowszych badań, w szczególności zapobiegając ich występowaniu wśród sportowców płci żeńskiej. Liczne teorie zostały zaproponowane w celu wyjaśnienia, dlaczego ludzie mogą oderwać ACL i jak im zapobiegać. Obecne badania skupiły się na treningu nerwowo-mięśniowym, aby zapobiec łzom ACL.
