Manewr Valsalvy jest techniką przydatną do przejściowego zwiększania napięcia nerwu błędnego oraz do przejściowego zwiększania ciśnienia w gardle, zatokach i uszach wewnętrznych. Manewr Valsalvy ma kilka praktycznych zastosowań w medycynie i codziennym życiu.
Na przykład kardiolodzy często zalecają manewr Valsalva swoim pacjentom, którzy mają epizody częstoskurczu nadkomorowego (SVT), jako środek do zatrzymania arytmii, gdy występuje.
Manewr Valsavla jest również przydatną techniką dla płetwonurków, ludzi z czkawkami – i wielu innych.
Jak wykonuje się manewr Valsalvy.
Manewr Valsalvy (nazwany na cześć A.M. Valsalvy, który po raz pierwszy opisał to 300 lat temu jako sposób na wydalenie ropy z ucha środkowego), jest wykonywany przez usiłowanie silnego wydychania z zamkniętych dróg oddechowych. Można to zrobić, trzymając usta zamknięte i szczypiąc nosem, starając się wydychać z siłą. Ten manewr natychmiast zwiększa ciśnienie w zatokach i uszach wewnętrznych. Aby uzyskać wzrost napięcia nerwu błędnego, wymuszoną próbę wydechu należy utrzymywać przez 10-15 sekund.
Co robi Manewr Valsalva?
Manewr Valsalvy znacznie zwiększa ciśnienie w zatokach nosowych, a zwłaszcza w jamie klatki piersiowej. Mówiąc prosto, podwyższone ciśnienie w klatce piersiowej stymuluje nerw błędny i zwiększa napięcie nerwu błędnego. Jednak manewr Valsalvy faktycznie tworzy dość złożoną serię fizjologicznych zdarzeń, które lekarze stosowali przez lata w kilku celach.
Z fizjologicznego punktu widzenia, 15-sekundowy manewr Valsalvy macztery odrębne fazy:
- Wfazie 1, ostry dmuch w kierunku zamkniętej drogi oddechowej zwiększa ciśnienie wewnątrz jamy klatki piersiowej, które natychmiast wypycha krew z krążenia płucnego do lewe przedsionek serca. Przez kilka sekund wzrasta ilość krwi pompowanej przez serce. (Przeczytaj o komorach serca i zastawkach.)
- Wfazie 2spada gwałtownie ilość krwi pompowanej przez serce. Ten spadek pojemności minutowej serca występuje, ponieważ zwiększone ciśnienie w jamie klatki piersiowej zapobiega ponownemu wracaniu krwi do klatki piersiowej z reszty ciała, a zatem z powrotu do serca. Aby zrekompensować ten spadek pojemności minutowej serca, naczynia krwionośne ciała zwężają się, a ciśnienie krwi wzrasta. Podwyższone ciśnienie krwi trwa przez cały czas trwania manewru Valsavla.
- Faza 3pojawia się natychmiast po wznowieniu normalnego oddychania. Ciśnienie w klatce piersiowej nagle spada, a krążenie płucne ponownie się rozszerza i ponownie napełnia się krwią. Jednak podczas tej ponownej ekspansji klatki piersiowej (która trwa 5-10 sekund), pojemność minutowa serca może spaść dalej.
- Wreszcie, wfazie 4przepływ krwi do serca i płuc wraca do normy, podobnie jak pojemność minutowa serca i ciśnienie krwi.
Do czego służy Manewr Valsalva?
Lekarze uważają manewr Valsalva za przydatny w rozróżnianiu różnych rodzajów wad zastawkowych serca. Większość pomruków serca zmniejszy się podczas drugiej fazy manewru Valsalva, ponieważ serce nie pompuje teraz zbyt dużo krwi. Szmery związane z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i kardiomiopatią przerostową często zwiększają się podczas drugiej fazy manewru Valsalvy.
Mówiąc prościej, głównym medycznym użyciem manewru Valsalvy jest nagłe zwiększenie napięcia nerwu błędnego (które występuje również głównie podczas fazy 2). Zwiększenie napięcia nerwu błędnego spowalnia przewodzenie elektrycznego impulsu sercowego przez węzeł AV, a to przemijające spowolnione przewodzenie jest całkiem użyteczne w kończeniu niektórych typów SVT (w szczególności częstoskurcz oddziałujący do węzłów przedsionkowo-komorowych i częstoskurcz przedsionkowo-komorowy). (Przeczytaj o układzie elektrycznym serca.)
Oznacza to, że osoby, które mają nawracające epizody tych odmian SVT (które są dwoma najpowszechniejszymi typami) często potrafią szybko i niezawodnie zatrzymywać arytmię kiedykolwiek wystąpią, stosując manewr Valsalvy .
Manewr Valsalva jest powszechnie stosowany przez płetwonurków podczas zejścia, aby wyrównać ciśnienia w uchu środkowym z podwyższonymi ciśnieniami otoczenia pod wodą.
Manewr Valsalvy może pomóc lekarzom w wykryciu urazu kręgosłupa szyjnego. Ten manewr przejściowo zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe – więc jeśli istnieje uderzenie nerwu (na przykład w wyniku uszkodzonego krążka międzykręgowego), każdy ból spowodowany urazem może chwilowo wzrosnąć.
Urolodzy mogą zastosować manewr Valsavla, aby pomóc im zdiagnozować wysiłkowe nietrzymanie moczu, ponieważ podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej wytwarzane przez tę technikę może powodować wyciek moczu.
Wiele osób odkrywa, że może się pozbyć epizodu czkawki wykonując manewr Valsalvy. Być może jest to najczęstsze i najbardziej praktyczne zastosowanie manewru Valsalva.
Słowo od Verywella
Manewr Valsalvy jest metodą przejściowego zwiększania ciśnienia w obrębie zatok i uszu środkowych oraz zwiększania napięcia nerwu błędnego. Ma praktyczne zastosowanie w praktyce lekarskiej i codziennym życiu.
