Przegląd
Mesothelioma jest dość rzadkim rakiem, z około 2000 nowymi przypadkami diagnozowanymi w Stanach Zjednoczonych każdego roku – ale jego częstotliwość rośnie na całym świecie. Niestety, większość przypadków tej choroby wiąże się z narażeniem na działanie azbestu w miejscu pracy i można temu zapobiec poprzez świadomość i środki ochronne w miejscu pracy. To powiedziawszy, w wielu przypadkach międzybłoniak nie rozwija się aż do dekad po pojawieniu się azbestu, a wiele osób, które zdiagnozowano dzisiaj, było narażonych na działanie azbestu wiele lat temu.
Międzybłoniak jest nowotworowym (złośliwym) guzem, który rozpoczyna się w międzybłoncu. Mesothelium jest membraną, która tworzy linie i chroni płuca, serce i jamę brzuszną. Istnieją trzy główne typy międzybłoniaka:
- międzybłoniaka opłucnej rozpoczyna się w opłucnej (wyściółce płuc). Jest to najczęstszy rodzaj międzybłoniaka.
- Otępienie otrzewnej rozpoczyna się w otrzewnej (wyściółce jamy brzusznej).
- Mesothelioma osierdzia rozpoczyna się w osierdziu (wyściółce serca).
Przyczyny
Większość przypadków międzybłoniaka jest spowodowana narażeniem na działanie azbestu. Inne przyczyny to:
- podatność genetyczna – u niektórych osób częściej rozwija się międzybłoniak niż u innych
- ekspozycja na konkretny wirus – wirus zwany małpim wirusem 40 (SV 40) został powiązany z niektórymi przypadkami międzybłoniaka
- ekspozycja na promieniowanie
objawy
Większość osób z międzybłoniakiem opłucnej zauważa duszność i ból w klatce piersiowej (szczególnie pod żebrami), ale inne objawy mogą obejmować:
- Ból brzucha i wzdęcia (z międzybłoniakiem otrzewnej)
- Uporczywy kaszel
- Trudności w połykaniu (dysfagia)
- Niewyjaśniona utrata masy ciała
- Niedokrwistość
- Nieprawidłowości w krzepnięciu krwi
- Ból barku – W jednym badaniu ból barku był pierwszym objawem międzybłoniaka opłucnej u 14 procent pacjentów.
Rozpoznanie
Rozpoznanie międzybłoniaka może być trudne, ponieważ istnieje wiele stanów, które powodują podobne objawy.
Twój lekarz najpierw przejdzie ostrożną historię, szczególnie pytając o historię zatrudnienia, a następnie przeprowadzi fizyczny egzamin. Badania obrazowe są często wykonywane i mogą obejmować prześwietlenia klatki piersiowej i jamy brzusznej, skany TK, skany MRI lub skany PET.
Jeśli twój lekarz podejrzewa międzybłoniaka, będzie musiała zaplanować biopsję. W zależności od umiejscowienia guza, może zalecić torakoskopię lub torakoskopię wspomaganą wideo (VAT), procedurę, w której pobiera się próbkę tkanki z opłucnej lub otrzewną, procedurę podobną do pozyskania tkanki z brzucha. Jeśli biopsja ujawni międzybłoniaka, dalsze badania są następnie wykonywane w celu określenia stadium raka (jak zaawansowany to jest).
Etapy
Mesothelioma dzieli się na 2 podstawowe etapy:
- Zlokalizowany (Etap 1) – w przypadku zlokalizowanego międzybłoniaka rak jest ograniczony do mezotelium – opłucnej z międzybłoniakiem opłucnej lub otrzewnej z międzybłoniakiem otrzewnej
- Zaawansowany (etap 2, 3, i 4) – Mesothelioma jest uważany za zaawansowany, jeśli rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy, w tym płuca
Leczenie
W zależności od wielkości i umiejscowienia guza, a jeśli się rozprzestrzenił, opcje leczenia mogą obejmować:
- Chirurgia – Można rozważyć operację, zwłaszcza jeśli nowotwór zostanie złapany na wczesnym etapie. Rodzaje operacji obejmują:
- Pleurektomia – z pleurektomią usunięto część opłucnej
- Usunięcie opłucnej płucnej – Usunięto część opłucnej, a także część osierdzia (podszewka serca), przeponę (mięśnie oddzielające klatkę piersiową i brzuch) i płuca
- Chemioterapia – połączenie chemioterapii i terapii celowanej może poprawić przeżywalność.
- Radioterapia – Radioterapia jest czasami stosowana jako paliatywne leczenie międzybłoniaka, leczenie, które nie leczy raka, ale może zapewnić Ci większą wygodę. Może być również stosowany po operacji, aby zabić pozostałe komórki nowotworowe.
- Badania kliniczne – Trwa kilka badań klinicznych, oceniających nowe metody leczenia międzybłoniaka.
Radzenie sobie
Poza złamaniem serca, diagnoza raka przynosi wielu osobom z chorobą międzybłoniaka brak wsparcia emocjonalnego i psychospołecznego, które są łatwo dostępne dla osób z innymi formami raka.
Ponadto medyczno-prawne walki związane z narażeniem na działanie azbestu w miejscu pracy mogą być emocjonalnie wyczerpujące. Uczestnictwo w grupie wsparcia, poprzez centrum walki z rakiem, społeczność lub internet, może pomóc przebrnąć przez labirynt opcji leczenia i znaleźć koleżeństwa u innych, którzy żyją z międzybłoniakiem.
Zapobieganie
Najważniejszą rzeczą, którą możesz zrobić, aby zapobiec międzybłoniakowi, jest zastosowanie odpowiednich środków ostrożności, jeśli jesteś narażony na działanie azbestu w miejscu pracy. OSHA ma standardy bezpieczeństwa azbestowego dla osób, które mogą być narażone na działanie. Jeśli pracujesz z azbestem, ważne jest, aby postępować zgodnie z tymi wytycznymi, aby zminimalizować narażenie rodziny. Izolacja azbestowa w mieszkaniach zwykle nie stanowi problemu, chyba że zostanie ona uszkodzona lub zakłócona przez projekty przebudowy. Jeśli możesz mieć izolację z azbestu (domy zbudowane przed 1950 r.), Upewnij się, że zatrudnisz wykonawcę certyfikowanego w zakresie zarządzania azbestem przed rozpoczęciem jakichkolwiek projektów majsterkowania.
Niektóre osoby, które były narażone na działanie azbestu, mogą chcieć rozważyć skrining CT pod kątem raka płuc. Obecnie zalecenia dotyczące badań przesiewowych obejmują tylko osoby w wieku od 55 do 74 lat z 30-letnią historią palenia. Jednak badania pokazują, że niektórzy ludzie narażeni na działanie azbestu mogą mieć nawet większe ryzyko zachorowania na raka płuc niż ciężcy palacze. Jeśli byłeś narażony na działanie azbestu, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc.
