Miejscowe lub doustne NLPZ w bólach stawów

Miejscowe NLPZ, doustne NLPZ, miejscowymi NLPZ, NLPZ Miejscowe

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do najpopularniejszych i najczęściej przepisywanych leków na zapalenie stawów. NLPZ można przyjmować doustnie w postaci tabletek, kapsułek lub płynów. NLPZ są również dostępne w postaci miejscowej, jako krem, żel lub płyn naniesiony na skórę.

Jak działają miejscowe NLPZ?

Miejscowe NLPZ, takie jak miejscowy ibuprofen lub żel Voltaren, nakłada się na skórę na bolesny staw.

Istnieją pewne korzyści związane z miejscowymi NLPZ, w tym:

  • zwiększone dostarczanie leków do dotkniętych tkanek
  • zmniejszona częstość występowania ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak choroba wrzodowa żołądka i krwawienie z przewodu pokarmowego

Miejscowe NLPZ wnikają powoli, dostarczając niewielkie ilości do krążenia ogólnoustrojowego. W porównaniu z doustnymi NLPZ, stosowanie miejscowe prowadzi do względnie wysokich stężeń NSAID w skórze właściwej (warstwa skóry pod naskórkiem, która składa się z tkanki łącznej). Stężenie osiągane w tkance mięśniowej poniżej miejsca podania różni się, ale jest co najmniej równoważne osiągniętemu z doustnym podawaniem NLPZ.

Miejscowe NLPZ docierają do mazi stawowej, ale jak dużo i przez jaki dokładny mechanizm nie zostały jeszcze ustalone. Indywidualne różnice w skórze mogą odpowiadać pewnym zmianom w absorpcji miejscowych NLPZ.

Ogólnie rzecz biorąc, trudno jest ustalić, czy miejscowe lub doustne NLPZ są lepsze, ponieważ wykazano, że w badaniach klinicznych występuje bardzo wysoka dawka placebo.

Ludzie zgłaszają ulgę w bólu, nawet jeśli nie ma aktywnego składnika w pigułce lub kremie.

Jak działają doustne NLPZ?

Doustne NLPZ to tabletki, kapsułki lub płynne leki, które są połykane. Przechodzą przez układ pokarmowy i są wchłaniane do krwioobiegu, co ma wpływ na całe ciało. Doustne NLPZ działają poprzez hamowanie cyklooksygenazy (COX), enzymu, który katalizuje kwas arachidonowy do prostaglandyn i leukotrienów.

Kwas arachidonowy uwalnia się z fosfolipidów błony komórkowej w odpowiedzi na bodźce zapalne. Prostaglandyny powodują odpowiedź zapalną. NSAID zakłócają produkcję prostaglandyn poprzez hamowanie cyklooksygenazy.

Różnice w zdarzeniach niepożądanych pomiędzy doustnymi i miejscowymi NLPZ

Miejscowe NLPZ mają lepszy profil bezpieczeństwa niż doustne NLPZ. Działania niepożądane wtórne do miejscowego stosowania NLPZ występują u około 10-15% pacjentów i są głównie skórne (wysypka i świąd – swędzenie – w przypadku stosowania miejscowego NLPZ). Niepożądane działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego są rzadkie w przypadku miejscowych NLPZ w porównaniu z 15% częstością zgłaszaną w przypadku doustnych NLPZ.

Jak Pacjenci wybierają między doustnymi i miejscowymi NLPZ

Z dwóch raportów opublikowanych w British Medical Journal (BMJ) it stało się jasne, że decyzja o tym, który preparat NLPZ, doustny lub miejscowy, do użycia jest zwykle oparty na:postrzeganiu pacjenta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

  • obecność innej choroby
  • poziom bólu
  • otrzymana porada
  • praktyczność (koszt i łatwość użycia)
  • W

BMJ naukowcy doszli do wniosku, że "miejscowe NLPZ są realną, bezpieczną alternatywą dla doustnych NLPZ dla leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, nawet jeśli efekt placebo wyjaśnia większość wartości tych czynników miejscowych. "Jak zawsze, przedyskutuj swoje możliwości z lekarzem i wspólnie pracuj, aby znaleźć najlepszy wybór dla twojego stanu i sytuacji.

Like this post? Please share to your friends: