Mini-laparotomia (znana również jako mini-lap) jest jedną z trzech najpopularniejszych metod podwiązywania jajowodów. Te obieralne formy chirurgicznej antykoncepcji są często określane jako "mające swoje rany związane". Inne techniki obejmują laparotomię i laparoskopię.
Mini-okrążenie jest mniej inwazyjną formą laparotomii. Obejmuje mniejsze nacięcie i wykonuje się w czasie lub tuż po urodzeniu dziecka.
Laparotomię wykonuje się w dowolnym momencie i wymaga większego nacięcia, ponieważ jajowody są mniej dostępne.
Trzecia opcja, laparoskopia, to wyrafinowana procedura chirurgiczna, w której urządzenie włókiennicze jest wkładane przez ścianę brzucha przez nacięcie w kształcie dziurki od klucza. Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która często może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
Porównanie mini-laparotomii i laparoskopii
Mini-lap jest częstą procedurą, o której wiadomo, że jest bezpieczna i skuteczna w zapobieganiu przyszłym ciążom poprzez zatrzymanie jaja kobiety przed dotarciem do jajowodów, gdzie następuje zapłodnienie.
Ma wiele zalet w porównaniu z laparoskopią, ponieważ wymaga mniej wyrafinowanego sprzętu, mniej umiejętności do wykonania i może być wykonywany w szpitalu zaraz po porodzie lub przed rozładowaniem. Najczęściej wykonuje się go w ciągu 48 godzin od porodu.
Komplikacje z mini-okrążenia są nieco wyższe niż w przypadku laparoskopii, ale w obu przypadkach są stosunkowo rzadkie. Jeśli zdarzają się one, raczej wiążą się z samą ciążą, niż z procedurą.
Jak wykonuje się mini-laparotomię
Wielu chirurgów preferuje podwiązanie jajowodów krótko po porodzie.
To dlatego, że jesteś już w szpitalu, a ściana brzucha jest rozluźniona. Ponadto ciąża popycha górną część macicy w pobliżu pępka, gdzie zostanie wykonane nacięcie. Pozwala to na łatwiejszy dostęp do jajowodów.
W przypadku mini-laparotomii zostanie wykonane znieczulenie ogólne lub regionalne (najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe). Operacja zostanie wykonana w następujących krokach:
- Chirurg zrobi małe, ale widoczne nacięcie tuż pod pępkiem.
- Rurki jajowodów zostaną następnie wyciągnięte i usunięte z nacięcia.
- Rurki zostaną ponownie założone, a nacięcie zamknie się szwami.
Większość kobiet wraca do zdrowia po kilku dniach lub dłużej, jeśli nacięcie jest duże. Powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować infekcję (zarówno wewnętrzną, jak i na miejscu nacięcia) i oddzielenie powiązanych rurek.
Ryzyko ciąży po mini-laparotomii
Szanse na zajście w ciążę po podwiązaniu jajowodów wynoszą 1,2 / 1000 w pierwszym roku do dwóch lat i 7,5 / 1000 w okresie od 7 do 12 lat, więc uważa się je za bardzo skuteczny sposób porodu kontrola. Chociaż szanse są niskie, kobieta może zajść w ciążę po mini-laparotomii, jeśli nastąpi:
- Operacja nie zamyka kanału w jednej lub obu jajowodach.
- Robaczki jajnikowe ponownie się odrastają.
- Następuje rekanalizacja, w wyniku której powstaje nowy pasaż, który pozwala spotkać się z jajem i plemnikiem.
- Kobieta była już w ciąży podczas operacji.
Ciąża po mini-laparotomii niesie ze sobą zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, czyli stanu, w którym płód rozwija się poza macicą (najczęściej w jajowodzie).
Ciąża pozamaciczna jest poważnym stanem chorobowym, a jeśli nie jest leczona, może doprowadzić do pęknięcia jajowodu, krwawienia wewnętrznego, wstrząsu, a nawet śmierci. Objawy obejmują zatrzymanie miesiączki, krwawienie z pochwy, zawroty głowy, ból barku oraz silny ból brzucha lub miednicy.
Objawowa ciąża pozamaciczna jest uważana za nagłą potrzebę medyczną wymagającą natychmiastowej opieki.
