Wiele lat temu rozpoznano trzy typy młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów. W Stanach Zjednoczonych młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów było również określane jako JRA lub młodzieńcze zapalenie stawów. Europejska Liga Przeciw Reumatyzmowi odnosi się do JRA jako młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów. Trzy typy JRA były pauzami stawowymi, wielostawowymi i ogólnoustrojowymi.
Później Międzynarodowa Liga Stowarzyszeń Reumatologicznych (ILAR) podzieliła młodzieńcze zapalenie stawów na więcej podtypów. Zostało to zrobione głównie w celach badawczych i będzie nadal ewoluować, gdy więcej dowie się o genetyki i patogenezie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIA).
Zapalenie wielostawowe RF ujemne (dotyka 10-30% dzieci z MIZS)
Dzieci z zapaleniem wielostawowym-czynnik reumatoidalny mają zapalenie stawów dotykające pięciu lub więcej stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby. Testy czynnika reumatoidalnego są ujemne.
Zapalenie wielostawowe RF dodatnie (dotyczy 5-10 procent dzieci z MIZS)
Dzieci z zapaleniem wielostawowym-czynnik reumatoidalny mają zapalenie stawów mające wpływ na pięć lub więcej stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby. Dwa testy na czynnik reumatoidalny, wykonane w odstępie trzech miesięcy, są pozytywne.
Zapalenie okrężnicy (występuje u 30-60% dzieci z MIZS)
Dzieci z zapaleniem małżowłosego mają zapalenie stawów od jednego do czterech stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby.
Po pierwszych sześciu miesiącach mogą być zaangażowane więcej niż cztery stawy. Jeśli dziecko ma cztery lub więcej stawów dotkniętych chorobą, nazywane jest uporczywym zapaleniem nielicznych stawów. Jeśli u dziecka występuje więcej niż cztery stawy po pierwszych sześciu miesiącach, nazywa się to rozszerzonym zapaleniem kości.
Ogólnoustrojowe zapalenie stawów (dotyka 10% dzieci z MIZS)
Dzieci z układowym zapaleniem stawów mają objawy zapalenia stawów, z gorączką trwającą dwa tygodnie lub dłużej, nasilającą się przez trzy lub więcej dni, a także jeden z następujących objawów:
- Powiększenie węzłów chłonnych
- Powiększenie wątroby lub śledziony (powiększenie wątroby lub spenomegalia)
- Zapalenie wyściółki serca lub płuc (zapalenie osierdzia lub zapalenie opłucnej)
- Wysypka (nie swędząca) o zmiennym czasie trwania, która może przenieść się do różnych części ciała
Łuszczycowe zapalenie stawów (dotyczy 2 -15 procent dzieci z MIZS)
Dzieci sklasyfikowane z podtypem łuszczycowego zapalenia stawów mają zapalenie stawów i łuszczycę lub są dotknięte zapaleniem stawów i dwoma z następujących objawów:
- Daktylek (palce palców lub palce u nóg)
- Wżeranie / dzielenie paznokci
- A krewny pierwszego stopnia z łuszczycą
Zapalenie stawów związane z zapaleniem tkanki łącznej (dotyka 20 procent dzieci z MIZS)
Dzieci z podtypem zapalenia stawów związanym z zapaleniem przyczepów ścięgnistych mają arthrę to i stan zapalny w miejscu entheses (gdzie więzadło, ścięgno lub kapsułka stawowa przyczepia się do kości) lub zapalenie stawów lub zapalenie przyczepów wraz z dwoma lub więcej z następujących:
- Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych lub ból i sztywność w okolicy lędźwiowo-krzyżowej
- Pozytywny test na obecność HLA-B27
- Zapalenie stawów u mężczyzn w wieku powyżej 6 lat
- Pierwszorzędny krewny ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, zapalenie stawów związane z zapaleniem przyczepów ścięgnistych, zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego z nieswoistym zapaleniem jelit lub ostre zapalenie oka (ostre zapalenie błony przedniej).
Niezróżnicowane zapalenie stawów
Ta kategoria dotyczy dzieci z objawami zapalenia stawów, które nie pasują do żadnej z pozostałych sześciu kategorii – lub spełniają kryteria dwóch lub więcej kategorii.
Podsumowanie
Najlepiej jest skonsultować się z pediatrycznym reumatologiem, aby zdiagnozować chorobę i określić podtyp młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Właściwe leczenie zależy od dokładnej diagnozy.
Ale brakuje reumatologów pediatrycznych. W rzeczywistości niektóre państwa nie mają żadnego.
