Monitorowanie ciśnienia krwi we krwi (ang. Home Blood Pressure Monitoring, HBPM) odnosi się do praktyki proszenia pacjentów o pomiar własnego ciśnienia krwi w domu, aby wykryć, czy występuje nadciśnienie, czy też pomóc w opanowaniu nadciśnienia tętniczego po jego zdiagnozowaniu. HBPM stało się wykonalne w ciągu ostatnich kilku lat, teraz, gdy stosunkowo niedrogie (40 USD – 50 USD), łatwe w użyciu, elektroniczne urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi są łatwo dostępne, a ich dokładność jest ogólnie dość dobra.
- Przeczytaj wszystko o nadciśnieniu.
Dlaczego HBPM?
Pomiary ciśnienia krwi wykonane w gabinecie lekarskim często okazują się znacznie mniej pomocne niż wcześniej sądzono. Być może ze względu na stres pacjenta związany z przebywaniem w gabinecie lekarskim lub (bardziej prawdopodobne) ze względu na zatroskane środowisko występujące dzisiaj w wielu gabinetach lekarskich, pacjentom często trudno jest osiągnąć stan "spokojnego odpoczynku", który jest konieczny dla dokładny pomiar ciśnienia krwi. W związku z tym wartości ciśnienia krwi uzyskane w biurze są zbyt często "fałszywie" podwyższone. Ryzyko polega na tym, że nadciśnienie I stopnia może zostać zdiagnozowane, gdy w rzeczywistości nie występuje.
- Przeczytaj o diagnozie nadciśnienia.
- Przeczytaj o "nadciśnieniu na białym fartuchu".
Fakt ten jest obecnie uznawany przez wielu ekspertów iw związku z tym w grudniu 2014 r. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) wydała nowe projekty zaleceń dotyczących diagnozy nadciśnienia tętniczego, wzywając lekarzy, aby nie rutynowo polegają wyłącznie na pomiarach biurowych w celu postawienia diagnozy.
Zamiast tego, powiada USPSTF, lekarze powinni zazwyczaj stosować ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM), aby potwierdzić diagnozę przed zobowiązaniem pacjenta do stosowania przez całe życie terapii hipotensyjnej.
- Przeczytaj o wadach pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie.
ABPM rejestruje liczne pomiary ciśnienia krwi w ciągu 24 (lub 48) godzin.
W przypadku ABPM ważne jest the średnie ciśnienie krwi w ciągu całego dnia. Ta średnia wartość ciśnienia krwi służy do określenia, czy występuje nadciśnienie tętnicze. ABPM bierze pod uwagę fakt, że ciśnienie krwi normalnie waha się znacznie. ABPM okazało się skutecznym narzędziem do wykrywania obecności lub braku nadciśnienia tętniczego, dokładniej niż można to zazwyczaj zrobić w gabinecie lekarskim. Jednak ABPM jest stosunkowo niewygodny i drogi w użyciu, a co ważniejsze, ABPM nigdy nie stała się rutynową częścią większości praktyk lekarskich. Prawdopodobnie istnieje znacząca niechęć – jeśli nie wręcz opór – ze strony lekarzy i płatników do powszechnego przyjęcia ABPM. Tutaj jest HBPM
Monitorowanie ciśnienia tętniczego w domu praktycznie nie może dawać tylu pomiarów ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin jak ABPM. Ale może dać kilka pomiarów dziennie – a te pomiary mogą być kontynuowane przez kilka dni, a nawet przez kilka tygodni. Tak więc, podobnie jak ABPM, HBPM pozwala na pomiar "średniego" ciśnienia krwi przez długi czas.
Podczas gdy HBPM nie był oceniany w badaniach klinicznych tak rygorystycznie jak ABPM, badania wykazały, że wartości ciśnienia krwi uzyskane za pomocą HBPM są dość dobrze skorelowane z wartościami uzyskanymi z ABPM – i są bardziej dokładne niż pomiary ciśnienia krwi wykonane w gabinecie lekarskim.
Tak więc, podczas gdy HBPM nie jest formalną częścią zaleceń USPSTF, USPSTF silnie wskazuje, że HBPM może być rozsądnym substytutem ABPM – w każdym razie lepszym niż mierzenie ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim.
Jak działa HBPM?
Aby uzyskać średni pomiar ciśnienia krwi za pomocą HBPM, zaleca się, aby pacjent (siedząc spokojnie) wykonał dwa pomiary ciśnienia krwi w odstępie jednej lub dwóch minut, zarówno rano, jak i wieczorem, w sumie 4 krew pomiary ciśnienia na dzień. Należy to robić przez trzy do siedmiu kolejnych dni. Cztery pomiary uzyskane w pierwszym dniu są odrzucane (w celu uwzględnienia krzywej uczenia się i ewentualnych drgań pierwszych dni), a wszystkie pozostałe pomiary ciśnienia krwi są następnie uśredniane razem.
Rezultatem jest pomiar średniego ciśnienia krwi.
W jaki sposób interpretowane jest średnie ciśnienie krwi HBPM?
Nadciśnienie tętnicze jest zwykle diagnozowane, jeśli średnie ciśnienie krwi uzyskane przy HBPM jest wyższe niż 135 mm Hg skurczowe lub większe niż 80 mm Hg rozkurczowe.
Przeczytaj o skurczowych i rozkurczowych ciśnieniach krwi.
- W jaki sposób wykorzystuje się HBPM?
HBPM może być również bardzo przydatny u pacjentów, u których zdiagnozowano już nadciśnienie tętnicze. Okresowe śledzenie ciśnienia tętniczego za pomocą HBPM, przeprowadzanie kolejnego średniego pomiaru ciśnienia krwi co kilka miesięcy, jest doskonałym sposobem oceny adekwatności terapii hipotensyjnej. Badania wykazały, że pacjenci z nadciśnieniem, którzy używają HBPM do monitorowania swojej terapii, osiągają znacznie lepszą kontrolę ciśnienia krwi, niż pacjenci, którzy wykonywali jedynie "zwykłe" (to znaczy w gabinecie) monitorowanie ciśnienia krwi.
Przeczytaj wszystko o leczeniu nadciśnienia.
- Jak trudna jest metoda HBPM?
HBPM wcale nie jest trudny dla większości ludzi. Przy obecnie dostępnych półautomatycznych domowych urządzeniach do pomiaru ciśnienia krwi niemal każdy może łatwo nauczyć się wykonywania HBPM.
Podsumowanie
