Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niezwykle złożonym zaburzeniem, wynikającym w większym stopniu z faktu, że objawy i powikłania mogą przybierać różne formy, w zależności od tego, która część jelita jest w stanie zapalnym. Podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na dowolną część jelita, niektóre obszary są dotknięte bardziej typowo niż inne. Twój lekarz może odnieść się do twojego stanu zdrowia w oparciu o główny obszar związany z twoją sprawą.
Najczęstszym typem choroby Leśniowskiego-Crohna są:
- ileoginitis
- ileitis
- zapalenie jelita Crohna (rzeżączkowe)
- gastododalna choroba Leśniowskiego-Crohna
- Jejunoileitis
Każda forma ma odrębną prezentację, różniące się objawy oraz zestaw często kojarzonych powikłań.
Ileocolitis
Najczęstszą postacią jest zapalenie jelit, które występuje u około 45% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ta forma choroby Leśniowskiego-Crohna dotyka jelita krętego (dolnego końca jelita cienkiego) i jelita grubego (jelita grubego).
Objawy tego typu choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować biegunkę, skurcze ból w prawym dolnym lub środkowym brzuchu i znaczną utratę wagi. W niektórych przypadkach chore obszary w jelicie krętym i okrężnicy mogą być przylegające, co wpływa na zastawkę łączącą jelito cienkie z jelita grubego, zwaną zastawką krętniczo-kątniczą.
Leczenie zapalenia ileocolitis często obejmuje lek podtrzymujący do kontynuacji remisji, taki jak lek 5-ASA (kwas 5-aminosalicylowy) (mesalamina).
Szybciej działające leki, takie jak steroidy (prednizon, budezonid) mogą również być stosowane w przypadku zaostrzenia. Innym rodzajem leków, które można zastosować, są leki przeciwnowotworowe, które są zarezerwowane dla pacjentów z chorobą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Inne leki, które mogą być czasami stosowane, obejmują azatioprynę, 6-merkaptopurynę lub metotreksat.
Dodatkowo, ciężkie zapalenie jelita grubego może wymagać bardziej intensywnego leczenia w szpitalu, np. Wypróżnienia (nic do jedzenia i picia) i żywienia dojelitowego (żywienie przez sondę nosowo-żołądkową) lub żywienia pozajelitowego (żywienie dożylne).
Ileitis
Ileitis jest drugą najczęstszą postacią, dotykającą około 35 procent pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ten typ, znany również jako przetoka lub perforacja choroby Leśniowskiego-Crohna, dotyczy tylko jelita krętego (ostatnia część jelita cienkiego). Biegunka, utrata masy ciała, ból skurczowy w prawym dolnym lub środkowym brzuchu i dyskomfort kilka godzin po zjedzeniu posiłku są częstymi objawami.
Ten typ choroby Leśniowskiego-Crohna może powodować złe wchłanianie witamin i minerałów. Dwie wspólne niedobory żywieniowe to brak witaminy B12 i brak kwasu foliowego. Brak kwasu foliowego może zapobiegać tworzeniu nowych czerwonych krwinek, a co za tym idzie powodować anemię. Niedobór witaminy B12 może powodować mrowienie palców rąk i nóg (obwodowa neuropatia), a także może przyczyniać się do rozwoju niedokrwistości.
Powikłania zapalenia jelita krętego mogą obejmować przetoki lub ropnie w prawym dolnym kwadrancie.
Gastroduodenalna choroba Leśniowskiego-Crohna
Gastroduodalna choroba Leśniowskiego-Crohna, wraz z zapaleniem jelita czczego, stanowią około 5 procent wszystkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna.
Ta forma choroby Leśniowskiego-Crohna dotyka żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego).
Objawy to utrata apetytu, utrata masy ciała, nudności, wymioty i ból w górnej części brzucha. Wymioty mogą być oznaką niedrożności w zwężonej części jelita cienkiego. Ta forma choroby Leśniowskiego-Crohna jest czasami błędnie zdiagnozowana jako wrzód, a choroba Leśniowskiego-Crohna ujawnia się dopiero po leczeniu "wrzodu", który nie łagodzi objawów lub jeśli aktywna choroba Leśniowskiego-Crohna jest odkryta w innym odcinku przewodu pokarmowego.
Jejunoileitis
Ta forma choroby Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się sporadycznymi obszarami zapalnymi w jelicie czczym, który jest środkowym i najdłuższym odcinkiem jelita cienkiego.
Jelito czcze jest odpowiedzialne za wchłanianie większości składników odżywczych z pożywienia.
Objawy obejmują ból skurczowy po posiłkach, biegunkę i ból brzucha, który może różnić się od łagodnego do intensywnego. Powikłania zapalenia jelita czczego obejmują przetoki (nieprawidłowy tunel łączący dwie jam ciała) i niedożywienie spowodowane słabą absorpcją składników odżywczych.
Zapalenie jelita Crohna
Zapalenie okrężnicy Crohna, czasami nazywane ziarniniakowatym zapaleniem okrężnicy, jest chorobą Leśniowskiego-Crohna, która atakuje tylko okrężnicę. Ten typ choroby Leśniowskiego-Crohna dotyka 20 procent pacjentów. Zapalenie okrężnicy wywołane przez Leśniowskiego-Crohna często mylone jest z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale istnieją dwie wyraźne różnice między zapaleniem jelita grubego Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:
- Zapalenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest zawsze ciągłe, podczas gdy w zapaleniu okrężnicy wywołanym przez Crohna jest przerywane w okrężnicy
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy zawsze wpływa na odbytnicę, gdy Crohn’s zapalenie okrężnicy może nie.
Objawy zapalenia jelita grubego Crohna obejmują biegunkę, krwawienie z odbytnicy oraz ropnie, przetoki lub owrzodzenia wokół odbytu. Obwodowe zapalenie stawów i choroby skóry związane z nieswoistymi zapaleniami jelit występują częściej w przypadku zapalenia jelita grubego Crohna niż w innych typach choroby Leśniowskiego-Crohna.
