Napady nawracające są na ogół dobrze kontrolowane za pomocą leków przeciw napadom na receptę. Jednak niektóre osoby z epilepsją mają drgawki, które nie poprawiają się odpowiednio w przypadku leków. Procedury chirurgiczne epilepsji są od wielu lat jedną z możliwości leczenia, a u niektórych osób z zaburzeniami padaczkowymi wystąpiła znaczna poprawa objawów po operacji padaczki.
Większość typów napadów jest przynajmniej umiarkowanie kontrolowana za pomocą leków przeciwwrzodowych. Jednak wszystkie typy napadów mogą być oporne na leki lub oporne. Oznacza to, że drgawki nadal występują w niedopuszczalnym tempie, nawet gdy dawki leków przeciw napadom są zwiększone lub gdy stosuje się różne kombinacje leków. Czasami osoba cierpiąca na epilepsję doświadcza takich niedopuszczalnych skutków ubocznych leków przeciw napadom, że niemożliwe jest osiągnięcie dawki, która odpowiednio kontrolowałaby napady padaczkowe. W takich sytuacjach, gdy padaczka jest trudna do zniesienia i lekooporna, operacja może być rozważana jako opcja.
Powody, dla których padaczka może być leczona operacyjnie
Istnieją różne rodzaje napadów padaczkowych. Te typy są podzielone na kategorie na podstawie kilku cech, takich jak związane z nimi objawy, częstotliwość napadów, reakcja na leki, region mózgu, w którym napady zwykle się rozpoczynają i czy istnieje znany zespół odpowiedzialny za napady padaczkowe.
Niektóre osoby, u których występują napady drgawkowe, mogą skorzystać z operacji epilepsji.
Kiedy napady są spowodowane przez nowotwory, niektóre infekcje i inne nieprawidłowości mózgu: Gdy napady są spowodowane wzrostem lub masą mózgu, usunięcie tej masy jest często jednym z najskuteczniejszych sposobów na zmniejszenie częstotliwości i nasilenia napady.
Nawracające drgawki mogą być spowodowane przez guzy mózgu, guzy przerzutowe z raków w ciele, infekcje, ropnie, ciała obce, zniekształcenia naczyń krwionośnych i torbiele zapalne. W zależności od umiejscowienia, wielkości i liczby tego typu zmian w mózgu może być możliwe, ale nie musi, abyś je bezpiecznie usunął.
Gdy drgawki są napadami ogniskowymi: Napady padaczkowe są często opisywane jako ogniskowe lub uogólnione. Ataki ogniskowe zaczynają się od nieprawidłowej aktywności elektrycznej w jednym lub kilku małych obszarach mózgu. Często jest to wykrywane na podstawie objawów lub zapisów EEG i może, ale nie musi, wykazywać odpowiednie nieprawidłowości w testach obrazowania mózgu, takich jak MRI mózgu. Kiedy napady ogniskowe są oporne na leki, chirurgia epilepsji jest ogólnie ukierunkowana na główny obszar nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mózgu, aby pomóc kontrolować napady padaczkowe.
Kiedy napady są uogólnionymi napadami drgawkowymi: Uogólnione drgawki, w przeciwieństwie do napadów ogniskowych, rozpoczynają się od aktywności elektrycznej, która wpływa na cały mózg. Może to utrudnić identyfikację określonego regionu mózgu do operacji epilepsji. Istnieją procedury chirurgiczne, które są stosowane w celu zmniejszenia częstości i ciężkości opornych na leczenie napadów uogólnionych.
Procedury te mogą obejmować usunięcie lub wycięcie obszaru mózgu, takiego jak ciało modzelowate, które promuje połączenia elektryczne między różnymi obszarami mózgu.
Kiedy masz zespół epilepsji: Twój lekarz może zdiagnozować u Ciebie jeden z zespołów padaczkowych. Zespoły te są stanami, które mają pewne wspólne cechy, takie jak rodzaj napadu, częstotliwość, wiek, w którym się rozpoczynają i związane z tym nieprawidłowości EEG lub MRI. Na przykład zespół Rasmussena to rzadkie zaburzenie napadowe charakteryzujące się trudnymi do opanowania napadami, które są związane ze stanem zapalnym mózgu.
Chirurgia stereotaktyczna i otwarta kraniotomia
Istnieją dwa główne podejścia do chirurgii epilepsji: chirurgia stereotaktyczna i otwarta kraniotomia. Chirurgia stereotaktyczna to rodzaj operacji, w której stosuje się drut lub rurkę, która jest umieszczana przez niewielki otwór w czaszce, aby dotrzeć do docelowego miejsca w mózgu. Otwarta kraniotomia to rodzaj operacji, która polega na usunięciu (i późniejszej wymianie) małej lub dużej części czaszki (czaszki), aby skutecznie naprawić problem.
Obie metody były stosowane od dziesięcioleci, a obie są uważane za bezpieczne w doświadczonych rękach. Twój zespół chirurgiczny wybierze optymalne podejście chirurgiczne w oparciu o szereg czynników, takich jak najlepszy sposób uzyskania dostępu do docelowej lokalizacji padaczki i wyników przedoperacyjnych testów.
Rodzaje chirurgii epilepsji
Istnieje wiele różnych procedur chirurgicznych w leczeniu epilepsji, w tym:
stymulator nerwu błędnego: stymulator nerwu błędnego jest urządzeniem stymulującym nerw błędny, który jest nerwem umiejscowionym w szyi. Ta stymulacja elektryczna może zmniejszyć napady drgawkowe u niektórych osób, u których występuje napad padaczkowy.
Neostymulator: neur Neurostymulator to małe urządzenie, które jest chirurgicznie wszczepiane w czaszkę za pomocą drutów umieszczonych na powierzchni i / lub wewnątrz mózgu. Neurostymulator wykrywa wszelkie nieprawidłowe elektryczne czynności mózgu, które mogą prowadzić do drgawek. Po wykryciu tych wyładowań urządzenie to zapewnia elektryczną stymulację do tego określonego regionu mózgu, zapobiegając rozwojowi drgawek. Stereotaktyczna ablacja laserowa lub radiochirurgia:
Są to zabiegi minimalnie inwazyjne, które wykorzystują lasery lub promieniowanie do niszczenia zmiany, która powoduje drgawki. Korpus kościotocznika:
Ciało modzelowate to ważna wiązka włókien nerwowych, która umożliwia komunikację lewej i prawej strony mózgu. Jest to rodzaj operacji epilepsji, która jest stosowana w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się napadów lub zmniejszenia nasilenia uogólnionych napadów przez zmniejszenie komunikacji między dwiema stronami mózgu. Wiele przekrojów pod-częściowych:
Ten typ obejmuje precyzyjne wycięcie niewielkiej części mózgu, aby zapobiec rozpoczęciu lub rozprzestrzenieniu się drgawek. Przecięcie jest zaplanowane w taki sposób, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia neurologicznego. Resekcja ogniskowa:
Resekcja ogniskowa polega na usunięciu niewielkiej części mózgu. Ten rodzaj procedury jest stosowany, gdy określony region mózgu jest fundamentalnie odpowiedzialny za napady padaczkowe, a gdy usunięcie tego regionu nie jest przewidywane, powoduje utratę funkcji neurologicznej. Lobar resection:
resekcja płata jest podobna do ogniskowej (małej) resekcji, ale obejmuje usunięcie większej części mózgu. Ponieważ resekcja płata jest bardziej prawdopodobna z powodu utraty funkcji neurologicznej ze względu na jej rozmiar, ogniskowe resekcje są na ogół preferowane, gdy jest to możliwe. Właściwa operacja przeciwpadaczkowa for Rodzaj operacji, której możesz potrzebować, zależy od rodzaju padaczki, jaką masz, oraz wyników przedoperacyjnych. Testy przedoperacyjne obejmują badanie EEG, badania obrazowe mózgu i funkcjonalne testy neurologiczne.
Wstępne badania chirurgiczne
Twoje przedoperacyjne testy chirurgiczne na epilepsję służą dwóm celom: zidentyfikowaniu regionu mózgu, który najprawdopodobniej jest przyczyną napadów padaczkowych, oraz dokładnemu zaplanowaniu operacji, aby uniknąć nowych niedoborów neurologicznych po zabiegu chirurgicznym.
Testy EEG identyfikują obszary nieprawidłowej aktywności elektrycznej, aby zlokalizować regiony w mózgu, które mogą być najbardziej odpowiedzialne za nawracające napady padaczkowe. Testy obrazowania mózgu mogą umożliwić wizualizację mózgu i zlokalizować nieprawidłowości, takie jak guzy i ropnie. Funkcjonalne testy neurologiczne są bardziej czasochłonne i wymagają aktywnego uczestnictwa. Testy te mogą ocenić dokładną lokalizację w mózgu, która kontroluje niektóre z twoich działań, takich jak mówienie lub czytanie, aby upewnić się, że chirurgiczna resekcja lub ablacja nie mają wpływu na twoje umiejętności.
Słowo z Verywell
Operacja epilepsji jest opcją dla niektórych osób, które nie doświadczyły wystarczającej poprawy z przepisywanymi lekami przeciwpadaczkowymi. Chirurgia padaczki istnieje od dziesięcioleci, a dzięki większemu doświadczeniu procedury ulegają poprawie na przestrzeni lat.
Planowanie chirurgii epilepsji obejmuje dokładną ocenę napadów padaczkowych i przedoperacyjnych badań, które obejmują badania obrazowe, EEG i testy czynnościowe. Twój zespół składa się ze specjalistów, którzy mają doświadczenie w radzeniu sobie z epilepsją oraz z operacjami i procedurami epilepsyjnymi.
Wyniki po operacji padaczki są uważane za całkiem dobre, z niewielkimi powikłaniami i ogólną znaczną poprawą napadów padaczkowych. Dzieje się tak w dużej mierze dlatego, że nie każdy z chorobą napadową jest właściwym kandydatem do operacji na padaczkę, a wybór konkretnych procedur chirurgicznych jest starannie dopasowany do każdego pacjenta.
Jeśli jesteś kandydatem na operację epilepsji, możesz i powinieneś dowiedzieć się jak najwięcej o swojej procedurze. Pomoże ci to, abyś wiedział, czego się spodziewać przed zabiegiem i po nim, kiedy wyzdrowiejesz po zabiegu chirurgicznym, a kiedy się wyleczisz, gdy już się wyzdrowiejesz.
