Jest wiele przyczyn bólu stopy, ale jeśli odczuwasz ostry, kłujący ból, który czujesz się lepiej, gdy przestajesz chodzić i masować stopę, możesz mieć tak zwany neuroma Mortona. Chociaż ma strasznie brzmiącą nazwę, ten warunek jest łagodny i na szczęście wysoce uleczalny.
Zasadniczo nerwiak jest powiększeniem lub pogrubieniem nerwu w stopie w obszarze między palcami, zwykle trzecią przestrzenią między trzecim a czwartym palcem, po której następuje druga przestrzeń między drugim i trzecim palcem. Neur Nerwiaki Mortona rzadko mogą wpływać na czwarte i pierwsze przestrzenie pośrednie.
Czasami określa się go także jako nerw międzyzałogowy, nerwiak międzypalcowy, mięsień śródstopniowy Mortona (ból w okolicy śródstopia), zwłóknienie okołourazowe (tkanka blizna wokół nerwu) lub neuropatia uwięźna (nieprawidłowy nerw z powodu kompresji).
Jeśli masz nerwiak Mortona, istnieje 15% szansa, że rozwiniesz go w obie stopy. Nerwiaki Mortona występują najczęściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, często z powodu źle dopasowanych butów.
Przyczyny
Uważa się, że nerwiak Mortona jest spowodowany uszkodzeniem nerwu, ale naukowcy wciąż nie są pewni co do dokładnej przyczyny urazu. Uraz może być spowodowany uszkodzeniem główek śródstopia, więzadła głębokiego, poprzecznego między ławkami (utrzymuje głowy śródstopia razem) lub kaletą międzystopniową (wypełniony płynem woreczek). Wszystkie te struktury mogą powodować ucisk i uszkodzenie nerwu, początkowo powodując obrzęk i uszkodzenie nerwu.
Z czasem, gdy kompresja / obrażenia trwają, nerw naprawia się z bardzo włóknistą tkanką, która prowadzi do powiększenia i zgrubienia nerwu.
Inne przyczyny urazu nerwu mogą obejmować po prostu niewłaściwy styl chodzenia lub niewygodną strukturę stopy, takie jak overpronation (roll stóp do wewnątrz), nadmierna ruchliwość (zbyt duży ruch), cavo varus (wysoka stopa łuku) i nadmierny zgięcie grzbietowe (palce u nóg zgiąć w górę) palców.
Te czynniki biomechaniczne (jak poruszają się stopy) mogą z każdym krokiem powodować uszkodzenie nerwu. Jeśli nerw staje się podrażniony i powiększony, wtedy zajmuje więcej miejsca i staje się jeszcze bardziej skompresowany i podrażniony. Staje się błędnym cyklem.
Objawy
Początkowo objawy te mogą pojawiać się raz na jakiś czas, ale wraz z pogorszeniem się stanu objawy mogą występować przez cały czas. Zwykle czuje się lepiej, zdejmując but i masując stopę.
Ból (ostry, przeszywający, pulsujący, strzelający)
- Drętwienie
- Mrowienie lub "szpilki i igły"
- Nagrywanie
- Kurcze
- Poczucie, że nadepnąłeś na coś lub coś w twoim bucie
- Rozpoznanie
Twój podiatra (lekarz stóp) zadadzą wiele pytań na temat twoich oznak i symptomów i przeprowadzą fizyczny egzamin. Niektóre egzaminy mogą obejmować test kompresji przestrzeni Web. Odbywa się to poprzez ściskanie kości śródstopia (kości tuż poniżej palców stóp) jedną ręką i za pomocą kciuka i palca wskazującego drugiej ręki, aby uciskać dotknięty obszar, aby odtworzyć ból / objawy. Klikalne kliknięcie (kliknięcie Muldera) jest zwykle obecne. Test ten może również powodować ból w palcach i to się nazywa znak Tinela. Test Gauthiera polega na ściskaniu śródstopia i przesuwaniu ich w górę iw dół na 30 sekund.
Zwykle powoduje ból lub przynosi inne objawy. Znak Sullivana jest pozytywny, kiedy stoisz, a palce urazu rozchodzą się. Neur Nerwiak Mortona jest zwykle diagnozowany na podstawie historii i wyników badań fizycznych, ale czasami potrzebne są inne testy, takie jak prześwietlenie, ultradźwięki lub MRI.
Zabiegi
Noś duże i głębokie obuwie w palcach, aby nie wywierały nacisku na palce stóp i śródstopie. Unikaj noszenia wysokich obcasów, ponieważ powodują one wzrost nacisku na piłkę stopy (przodostopie).
Płatki śródstopia: pomagają podnieść i oddzielić głowice śródstopia, aby odciążyć nerw. Są umieszczone tuż za miejscem, w którym czujesz ból, a nie na bolesnym punkcie.
- Modyfikacja aktywności: Możesz na przykład spróbować pływać zamiast biegać, aż objawy ustąpią.
- Taping z taśmą sportową
- Lukier
- NLPZ (leki przeciwzapalne): Aleve, ibuprofen itp.
- Łukowe podpory lub ortotyki: Pomagają kontrolować niektóre z nieprawidłowych ruchów stóp. Nieprawidłowy ruch może prowadzić do dodatkowego momentu obrotowego i nacisku na nerw.
- Fizjoterapia
- Wstrzyknięcie kortyzonu: Pomaga zmniejszyć rozmiar podrażnionego, powiększonego nerwu.
- Wstrzyknięcie alkoholu: pomaga chemicznie zniszczyć nerw.
- Chirurgia: Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, operacja może być potrzebna. Chirurgia może obejmować wycięcie nerwu lub przecięcie więzadła międzytrzonowego. Badania wykazały, że operacja ma wskaźnik sukcesu 80-85%.
- Zapobieganie
- Unikaj noszenia wąskich, szpiczastych butów
