Ból nerwu miednicowego może być spowodowany uszkodzeniem lub dysfunkcją nerwu zewnątrzustrojowego. Ten typ bólu nerwu miednicznego nazywany jest nerwobólem gonitrowym lub genitofemoralną neuropatią.
Przegląd
Bóle nerwów mogą być bardzo nieprzyjemne i często trudno je opisać tym, którzy nie doświadczyli bólu. Ból nerwowy jest również określany jako "ból neuropatyczny". Ból neuropatyczny może wystąpić wszędzie, gdzie uszkodzenie nerwu.
W przypadku nerwu nosowo-udowego ból ten występuje w miednicy.
Neuralgia narządów płciowych (ból w obrębie narządów rodowo-udowych) jest często obecna przez pewien czas przed postawieniem diagnozy, co zwiększa frustrację związaną z tego rodzaju bólem. Badania wykazały, że większość kobiet z przewlekłym bólem sromu typu neuropatycznego pozostaje niezdiagnozowana nawet po wielokrotnych wizytach lekarskich.
Aby zrozumieć genitofemoralną neuropatię, bardzo pomocne jest omówienie anatomii nerwu.
Nerw genitofemoralny najpierw opuszcza kręgosłup i przedostaje się przez mięsień psoas. Mięsień psoas jest jedynym mięśniem, które przywiązuje kręgosłup do nogi. Jest to duży mięsień, który przywiązuje się do kręgosłupa na jednym końcu (przylega do dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa i kręgosłupa lędźwiowego) i przywiązuje do górnej części biodra po drugiej stronie. Ciało mięśnia jest obecne w miednicy i służy jako zginacz biodra (pomaga podnieść twoją górną nogę do brzucha).
Po przejściu nerwu przez mięśnie psoas, rozgałęzia się na dwie części; nerwy narządów płciowych i udowe (wykonuje się to tuż powyżej więzadła pachwinowego w miednicy).
U kobiet gałąź narządów płciowych nerwu zewnątrzoponowego udaje się do warg sromowych i mons is is is ((części pochwy .) U mężczyzn gałązka narządów płciowych zapewnia odczucie w mosznie
Odgałęzienie kości udowej nerwu zewnątrzoponowego odpowiada za odczuwanie w zewnętrznej części uda.
Powoduje
Uszkodzenie lub ucisk na nerwy zewnątrzustrojowe, a także stany, które ogólnie uszkadzają nerwy nerwowe (obwodowa neuropatia) mogą prowadzić do bólu nerwów narządów wewnętrznych i zewnętrznych. Niektóre przyczyny to:
- Chirurgia jamy brzusznej lub miednicy – Nerw genitofemoralny może ulec uszkodzeniu podczas niektórych rodzajów operacji. (Dowiedz się więcej o bólu nerwu po operacji brzusznej i miednicy.)
- Uraz na brzuchu i / lub miednicy.
- Kompresja mięśnia psoas.
- Rozcięcie nerwu zewnątrzoponowego, gdy węzły chłonne miednicy są wycięte (jak w przypadku operacji jajnika, macicy, pęcherza lub prostaty) lub gdy duża miednica zostanie usunięta podczas operacji miednicy.
- Neuropatia obwodowa – Stany powodujące uogólnione uszkodzenie nerwów (neuropatia obwodowa), takie jak cukrzyca, mogą powodować ból nerwu twarzowo-udowego. Oprócz cukrzycy, stany chorobowe, takie jak stwardnienie rozsiane, przewlekłe nadużywanie alkoholu, niektóre niedobory witamin, niektóre choroby metaboliczne i naczyniowe oraz chemioterapia raka mogą również powodować neuropatię.
Objawy
Podobnie jak wiele rodzajów bólu neuropatycznego, neuropatia zewnątrzoponowa jest często opisywana jako ostra, strzelająca lub pulsująca.
Ten rodzaj bólu nerwu miednicznego może być odczuwany w jamie brzusznej, w dolnej części pleców lub między nogami. Może przychodzić i odchodzić, lub może być bardziej uporczywy. Niektórzy ludzie częściej odczuwają ten rodzaj bólu nerwu miednicznego podczas leżenia.
Leczenie
Leczenie bólu nerwu miednicy może być trudne i często wymaga spróbowania kilku różnych metod, aby uzyskać najlepszą ulgę w bólu przy najmniejszych skutkach ubocznych. Możliwości leczenia mogą obejmować:
- Leki, takie jak leki przeciwdrgawkowe
- Blokady nerwów
- Zastrzyki steroidowe
- Interwencja chirurgiczna – Chirurgia może czasami być pomocna, ale może również czasami wywoływać ból
Większość przypadków neuropatii genitofemoralnej jest rozwiązywana za pomocą bloków nerwowych i czasu, choć czasami ból może się utrzymywać.
Trwały ból nerwu miednicy jest jednym z wielu rodzajów chronicznego bólu miednicy.
W przypadku utrzymującego się bólu inne leczenie może obejmować:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny serotoniny (SSNRI), takie jak Cymbalta (duloksetyna)
- Miejscowe leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna)
- Miejscowe plastry lidokainy
Jeśli u pacjenta występują objawy neuropatii genitofemoralnej, należy skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub OB-GYN. Twój lekarz może skierować cię do odpowiedniego specjalisty w celu oceny i leczenia tego niewygodnego stanu. Istnieje więcej opcji, których nie omówimy tutaj, które mogą być rozważone, jeśli twój ból staje się przewlekły, a praca ze specjalistą od bólu może być bardzo pomocna.
Radzenie sobie
Ból neuropatyczny może być bardzo trudny do opisania przez ludzi, a jeszcze trudniejszy do zrozumienia dla innych.
Jeśli cierpisz na chroniczny ból miednicy, możesz być bardzo sfrustrowany. Nie tylko ból jest często chroniczny i nieubłagany, ale inni, nawet twoi lekarze, mogą nie rozumieć, jak bardzo ból ogranicza twoje codzienne czynności.
Dla niektórych osób pomocne jest zaangażowanie się w grupę wsparcia lub społeczność wsparcia. Na szczęście istnieją społeczności wsparcia online, w których można komunikować się z innymi, radząc sobie z frustracją i dyskomfortem związanym z neuropatią narządów płciowych. Niektórzy odczuwają złość, nie tylko dlatego, że cierpią z powodu bólu, ale z powodu tego, co spowodowało ból w pierwszej kolejności, na przykład w chirurgii miednicy lub wypadku. Praca z terapeutą może być bardzo pomocna, nie dlatego, że ból jest w twojej głowie (nie jest, jest w nerwie), ale dlatego, że możesz czuć się bardzo samotny, gdy radzisz sobie z bólem. Dobry terapeuta może również pomóc w znalezieniu innych metod leczenia, takich jak relaksacja, głęboki oddech, a nawet akupunktura, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem.
