Neutrofile Funkcje i nieprawidłowe wyniki

Neutrofile są rodzajem białych krwinek (WBC lub granulocytów), które chronią nas przed infekcjami bakteryjnymi i innymi funkcjami.

Około percent 40 procent do 60 procent białych krwinek to neutrofile. Te komórki są pierwszymi komórkami, które pojawiają się na scenie, gdy doświadczamy infekcji bakteryjnych. Uszkodzenie komórek powoduje uwalnianie "chemokin", które przyciągają neutrofile do miejsca w procesie zwanym chemotaksją.Neutrofile mogą być lepiej znane przypadkowemu obserwatorowi jako podstawowy składnik ropy.

Funkcja

Neutrofile stanowią największą część komórek krwi produkowanych przez szpik kostny. Są naszymi "pierwszymi ratownikami" grającymi rolę pierwszej linii obrony przed organizmami zakaźnymi, które wchodzą do naszego organizmu.

Neutrofile zwracają się do obcych najeźdźców, "jedząc" proces zwany fagocytozą, lub pobierając je do komórki w procesie zwanym endocytozą. Gdy obcy organizm znajdzie się w neutrofilach, zostaje "potraktowany" enzymami, które powodują zniszczenie organizmu. Neutrofile pomagają również regulować odpowiedź immunologiczną w ogóle.

Neutrofile mają bardzo krótką żywotność, żyją przeciętnie tylko 8 godzin, ale nasze ciała wytwarzają około 100 miliardów komórek dziennie. Po uwolnieniu ze szpiku kostnego około połowa tych komórek jest obecna wzdłuż wyściółki naczyń krwionośnych, a druga połowa znajduje się w tkankach ciała.

Anatomia i struktura

Neutrofile można wyraźnie widzieć pod mikroskopem jako komórki o charakterystycznych od 2 do 5 płatach w jądrze, które barwią się na różowo lub fioletowo neutralnymi barwnikami. Termin "PMN" lub leukocyt z polimorfonuklearami odnosi się do tego odkrycia.

Neutrofile, białe krwinki i układ odpornościowy

Może to być mylące, jeśli słyszysz o białych krwinkach i neutrofilach.

Jeśli neutrofile są tylko jednym typem białych krwinek, dlaczego onkolodzy mówią wymiennie o niskiej liczbie krwinek białych i niskiej liczbie neutrofilów z chemioterapią (neutropenią wywołaną przez chemioterapię)? Prostą odpowiedzią jest to, że niski poziom neutrofilów, w szczególności, może być najbardziej niebezpieczny w predysponowaniu ludzi do infekcji.

Wszystkie komórki krwi (białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi) powstają w szpiku kostnym – gąbczastej tkance w centralnej części kości, takich jak biodra. W szpiku kostnym wszystkie te komórki pochodzą z jednego rodzaju komórki znanej jako hematopoetyczna komórka macierzysta.

Te komórki macierzyste ulegają następnie różnicowaniu na różne typy komórek w procesie znanym jako hematopoeza. Ponieważ wszystkie te komórki zaczynają się od wspólnej komórki macierzystej, procesy powodujące uszkodzenie szpiku kostnego – takie jak chemioterapia – często wpływają na wszystkie typy komórek krwi. Jest to określane jako supresja szpiku kostnego z chemioterapii.

Oprócz czerwonych krwinek i płytek krwi istnieje kilka rodzajów białych krwinek. Białe krwinki rozwijają się wzdłuż dwóch różnych linii. Komórka macierzysta może rozwijać się wzdłuż linii limfoidalnej, co skutkuje ostatecznym tworzeniem limfocytów T i B lub linii mieloidalnej.

Komórka w linii mieloidowej może rozwinąć się w neutrofil, eozynofil, monocyt lub bazofił.

Neutrofile zaczynają się od mieloblastów, które dojrzewają do promielocytów, mielocytów, metamielocytów, prążków, a następnie dojrzałych neutrofili.

Liczba neutrofilów

Prawidłowa liczba neutrofili lub ANC lub bezwzględnej liczby neutrofilów wynosi zwykle od 2500 do 7500 neutrofili na mikrolitr.

Poziomy neutrofili poniżej 2500 są nazywane neutropenią, chociaż istotny jest stopień zmniejszenia. ANC poniżej 1000 jest najpoważniejsze i może poważnie predysponować kogoś do infekcji.

Raport z morfologii krwi może rozkładać neutrofile na dwie kategorie: segmentowane lub dojrzałe neutrofile i niedojrzałe neutrofile zwane prążkami.

W przypadku poważnych zakażeń szpik kostny jest stymulowany w celu uwolnienia większej liczby neutrofili (niedojrzałych krwinek białych obojętnochłonnych), co powoduje zwiększenie liczby pasm w raporcie.

Stany z nienormalną liczbą neutrofilów

Kiedy lekarze sprawdzają całkowitą liczbę krwinek (CBC) lub liczbę białych krwinek (WBC), najczęstszą nieprawidłowością jest wzrost lub spadek oczekiwanej liczby neutrofili. Testowanie granulocytów obojętnochłonnych jest zatem bardzo ważną częścią laboratoryjnej oceny choroby.

Przyczyny neutrofilii

Myślenie o funkcji neutrofili sprawia, że ​​zrozumienie wzrostu liczby łatwiej zrozumieć. Mechanizmy, które mogą zwiększać liczbę tych białych krwinek, obejmują:

Reaktywny – w przypadku reaktywnej neutrofilii obserwuje się wzrost liczby neutrofili w odpowiedzi na infekcje lub stres. Hormony stresu w organizmie powodują uwolnienie większej ilości normalnych komórek ze szpiku kostnego.

• Proliferacyjny (zwiększona produkcja w szpiku kostnym) – Proliferacyjna neutrofilia odnosi się do zwiększenia liczby neutrofili ze względu na wzrost ich produkcji w szpiku kostnym. Jest to najczęściej obserwowane w przypadku nowotworów, takich jak ostra białaczka mielocytowa.
• Demargacja – Neutrofile często "żyją" przyczepione do wyściółki naczyń krwionośnych. Te neutrofile mogą stać się "demarginowane" i krążyć w krwioobiegu z powodu stresu, infekcji, a czasem nawet wysiłku fizycznego.
• Stany, które mogą powodować neutrofilię

Niektóre szczególne przyczyny zwiększonej liczby neutrofili (neutrofili) obejmują:

Zakażenia

• Stres
• Raki związane z komórkami krwi, takie jak białaczka
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów
• Urazy i oparzenia
• Palenie
• Ciąża
• Zapalenie tarczycy
• Eclampsia
• Niedojrzałe neutrofile we krwi

Większość neutrofili w naszej krwi to dojrzałe granulocyty obojętnochłonne. Nieleczkowe granulocyty obojętnochłonne można znaleźć na rozmazie krwi, jeśli organizm jest zestresowany i istnieje wielkie zapotrzebowanie na więcej neutrofili. Kiedy to nastąpi, zwiększona liczba niedojrzałych krwinek białych obojętnochłonnych może przedostać się do krwi ze szpiku kostnego przed osiągnięciem dojrzałości. Twój lekarz może wspomnieć, że masz zwiększoną liczbę pasm – lub nawet mniej dojrzałe neutrofile – na liczbę twoich krwinek.

Alternatywnie, zwiększona produkcja niedojrzałych krwinek białych obojętnochłonnych może wystąpić w przypadku białaczek, takich jak ostra białaczka promielocytowa.

Przyczyny neutropenii

Liczba neutrofilów może być zmniejszona w monoterapii lub zmniejszona wraz z innymi typami komórek krwi. Termin pancytopenia odnosi się do zmniejszenia wszystkich trzech głównych typów komórek krwi; czerwonych krwinek (określanych jako anemia) płytek krwi (określanych jako trombocytopenia) i białych krwinek.

Mechanizmy, które mogą skutkować niską liczbą neutrofilów mogą obejmować

Zmniejszenie lub brak produkcji szpiku kostnego – Na przykład, gdy szpik kostny jest uszkodzony, podobnie jak w przypadku chemioterapii lub występuje niedobór witaminy, który powoduje niewystarczającą produkcję.

• Infiltracja szpiku kostnego – kiedy szpik kostny zostaje "przejęty" przez komórki takie jak komórki rakowe.
• Popyt na więcej neutrofili – na przykład w celu zwalczania infekcji lub w odpowiedzi na traumę. Początkowo, przy większości infekcji bakteryjnych liczba neutrofilów wzrasta. W przypadku poważnych infekcji może dojść do niskiej liczby neutrofilów, ponieważ układ odpornościowy jest przytłoczony przez infekcję.
• Zmniejszenie przeżywalności neutrofilów – podczas gdy infekcje zwykle powodują zwiększenie liczby neutrofilów, przytłaczające zakażenie, jak również infekcje niektórymi wirusami i infekcjami riketsyjnymi mogą spowodować zmniejszenie przeżywalności neutrofilów i małą liczbę. Neutrofile mogą również napotykać na zniszczenie immunologiczne z powodu przeciwciał skierowanych przeciwko sobie w stanach takich jak toczeń.
• Zniszczone już neutrofile.
• Cykliczna neutropenia.
• Stany, które mogą powodować neutropenia

Za pomocą powyższych mechanizmów zmniejszona liczba neutrofilów może być spowodowana:

chemioterapią

• niedokrwistością aplastyczną
• ekspozycją na promieniowanie
• mielodysplazją
• nowotworami związanymi z krwią, które przenikają do szpiku kostnego, takimi jak białaczka,
• infekcjami wirusowymi,
• przytłaczającymi infekcjami (sepsis)
• Zakażenie riketsytami
• dur brzuszny
• hipersplenizm
• reakcje na lek – na przykład na penicylinę, ibuprofen i fenytoinę
• hiperglikemia
• niedobór witaminy B12 (niedokrwistość megaloblastyczna) i niedobór kwasu foliowego
• neutropenia Kostmanna (choroba genetyczna dotykająca małych dzieci)
• idiosynkratyczna ( co oznacza, że ​​nikt nie wie na pewno, dlaczego liczba neutrofilów jest niska)
• Znaczenie niskiej liczby neutrofilów

Ciężkość niskiej liczby neutrofilów zależy od kilku czynników, szczególnie od stopnia neutropenii. Prawdopodobnie znasz historie o "dzieciach w bąbelkach" – dzieciach, które rodzą się z poważnie upośledzonym układem odpornościowym, ale pomiędzy nimi jest wiele stopni.

Niska liczba neutrofili jest jednym z poważnych skutków ubocznych chemioterapii. Kiedy te komórki są ograniczone pod względem liczby lub funkcji lub obu, nasze ciała są mniej zdolne do zwalczania infekcji, nawet w przypadku bakterii, które zwykle nie powodują poważnych infekcji.

Przykłady:

Liczba neutrofilów Olivii po leczeniu chemioterapeutycznym była niska, więc jej onkolog zalecił rozpoczęcie antybiotykoterapii, aby zapobiec infekcji.